Осиплость голоса и постоянная усталость: когда обратиться к ЛОР-врачу

Обзор

Осиплость голоса — это изменение голоса: он становится хриплым, слабым или напряжённым. Утомляемость — это выраженная усталость, которая не уходит после отдыха. Сочетание этих симптомов может говорить о заболеваниях гортани, голосовых связок, щитовидной железы или о нарушениях сна. Точную причину может определить только врач.

Осиплость — одна из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу. Усталость также входит в число распространённых жалоб, и её сочетание с голосовыми изменениями встречается довольно часто.

С этим симптомом могут столкнуться люди любого возраста — от детей до пожилых. Особенно уязвимы те, кто много говорит по работе: педагоги, певцы, менеджеры. Также в группе риска люди с заболеваниями щитовидной железы и остановками дыхания во сне.

Симптомы

Общие симптомы

• голос становится хриплым или «садящимся» к вечеру
• чувство усталости уже с утра
• першение или боль в горле
• желание постоянно откашливаться
• ощущение комка в горле
• снижение выносливости при привычных нагрузках

Симптомы у детей

• осиплость после плача или громкой игры
• ребёнок быстро устаёт и просится на руки
• сонливость днём, несмотря на обычный режим
• иногда — сухой «лающий» кашель

Симптомы у пожилых людей

• охриплость и слабость могут быть признаками анемии или снижения функции щитовидной железы
• пожилым людям труднее восстанавливать силы после простуды
• голос может слабеть, появляется одышка при разговоре

Причины

Основные причины

• острый ларингит — воспаление гортани после простуды или переохлаждения
• перенапряжение голосовых связок
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс кислоты из желудка в пищевод и горло
• гипотиреоз — сниженная работа щитовидной железы
• аллергический отёк слизистой
• курение и вдыхание раздражающих веществ
• апноэ сна — остановки дыхания во сне, приводящие к усталости

Факторы риска

• профессиональная нагрузка на голос
• курение и алкоголь
• сухой климат или сухой воздух в помещениях
• нехватка сна и хронический стресс
• избыточный вес, повышающий риск рефлюкса и апноэ

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• осиплость держится дольше двух-трёх недель без улучшения
• усталость мешает работать и обслуживать себя
• появляется боль в горле, шее или ухе, не связанная с простудой
• осиплость сопровождается затруднением глотания

Запишитесь на плановый приём, если:

• плановый осмотр ЛОР-врача или терапевта для проверки голосовых связок
• общий анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы при хронической усталости

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит, когда появились симптомы, и проведёт осмотр горла и гортани с помощью зеркала или тонкого гибкого эндоскопа. При необходимости направит на анализы крови и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• ларингоскопия — осмотр гортани и голосовых связок
• общий анализ крови для исключения анемии
• анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) для проверки щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы
• при подозрении на апноэ сна — исследование сна (полисомнография)
• в сложных случаях — компьютерная томография

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и безболезненно. Эндоскопическое исследование может вызвать лёгкое ощущение дискомфорта, но оно длится всего несколько минут. После осмотра врач объяснит диагноз и предложит план лечения.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины. Основная задача — восстановить голос и вернуть энергию. В большинстве случаев используются консервативные методы: режим голосового покоя, физиотерапия и лекарства, которые подбирает врач. Если выявлено заболевание щитовидной железы, рефлюкс или апноэ, лечат именно его.

Самопомощь дома

• дайте голосу отдых: не разговаривайте лишний раз, особенно не шепчите — шёпот напрягает связки
• пейте тёплую воду маленькими глотками в течение дня
• увлажняйте воздух в помещении (закрывайте батареи влажным полотенцем или используйте увлажнитель)
• избегайте курения и вдыхания дыма
• спите не меньше 7–8 часов в сутки
• при рефлюксе не ложитесь сразу после еды, исключите поздние ужины

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные средства, препараты для нормализации работы щитовидной железы или средства от рефлюкса. При апноэ сна применяется терапия специальным аппаратом, создающим положительное давление в дыхательных путях. Любые лекарства и методы подбираются индивидуально, только после диагностики.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция бывает нужна, если на голосовых связках образовались узелки, полипы или другие образования, которые не уменьшаются после консервативного лечения. Такое решение врач принимает вместе с пациентом после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте день, оставляя время на отдых. Не перегружайте голос. На работе, если приходится много говорить, делайте пятиминутные паузы и пейте воду. Полезно освоить технику правильного дыхания с диафрагмой — этому учит фонедиатр или ЛОР-врач.

Советы по образу жизни

• старайтесь не повышать голос и не кричать
• перед важными разговорами делайте голосовую разминку (например, мычание)
• используйте увлажнитель воздуха в спальне и на рабочем месте
• бросьте курить, если вы курите

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые каши и достаточное количество белка. Избегайте острой, кислой и слишком горячей пищи, если беспокоит рефлюкс. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, улучшают кровообращение и помогают справиться с усталостью. Заниматься стоит регулярно, но без переутомления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная хрипота и усталость могут снижать самооценку, вызывать тревогу за здоровье и раздражительность. Это нормально. Полезно делиться переживаниями с близкими и не игнорировать эмоциональное состояние. Если тревога сопровождает вас больше двух недель, обсудите это с врачом — он может порекомендовать консультацию психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины невозможно, но снизить риск можно. Для этого важно беречь голос, отдыхать, соблюдать питьевой режим, увлажнять воздух, не злоупотреблять алкоголем и не курить. Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя заметить проблемы щитовидной железы и другие нарушения.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может уберечь от тяжёлых вирусных и бактериальных заболеваний, которые нередко дают осложнения на горло. Рекомендации по прививкам индивидуальны — их можно уточнить у терапевта.

Программы скрининга

Если в семье были заболевания щитовидной железы, хотя бы раз в год полезно сдавать кровь на ТТГ. Людям, чья работа связана с голосом, стоит раз в год посещать ЛОР-врача и фониатра.

Осложнения

Если не лечить

• при длительном перенапряжении голосовых связок образуются узелки и полипы, требующие длительного лечения
• без лечения гипотиреоз усиливает усталость, может привести к набору веса, отёкам и проблемам с сердцем
• нелеченый рефлюкс повреждает слизистую горла и голосовые связки, вызывая хронический ларингит
• апноэ сна повышает риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью восстановить голос и вернуть бодрость. Даже хронические проблемы успешно контролируются, если соблюдать рекомендации врача. Поэтому не откладывайте консультацию и помните: ваше активное участие в лечении — половина успеха.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.