Хронический кашель

Обзор

Длительный кашель — это кашель, который продолжается более 8 недель у взрослых или более 4 недель у детей. Он не является самостоятельной болезнью, а сигналом организма о какой-либо проблеме. Важно найти и устранить причину.

Да, это одна из самых частых причин обращения к врачу. По данным Минздрава России, до 30% взрослых хотя бы раз в год сталкиваются с затяжным кашлем.

Длительный кашель может появиться у любого человека, но чаще встречается у курильщиков, людей с ослабленным иммунитетом, пожилых и тех, кто страдает хроническими заболеваниями лёгких или сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель
• Усиление кашля ночью или после еды
• Ощущение комка в горле, першение
• Заложенность носа
• Одышка при физической нагрузке

Симптомы у детей

• Кашель, длящийся более 4 недель
• Свистящее дыхание
• Кашель после физической активности или смеха
• Затруднённое кормление у младенцев

Симптомы у пожилых людей

• Постоянный кашель, который мешает спать
• Утомляемость, потеря веса
• Одышка
• Учащённое сердцебиение

Причины

Основные причины

• Постназальный затёк (слизь стекает из носа в горло)
• Бронхиальная астма
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Хронический бронхит (часто у курильщиков)
• Приём некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ – сообщите врачу, если принимаете)
• Инфекции (коклюш, туберкулёз)
• Редко – рак лёгких или сердечная недостаточность

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Работа на вредном производстве (пыль, химикаты)
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ)
• Ослабленный иммунитет
• Возраст старше 65 лет
• Аллергии
• Ожирение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кашель с кровью
• Сильная одышка
• Высокая температура, которая не спадает
• Отёк лица или шеи
• Боль в груди
• Затруднение глотания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится более 3 недель (у взрослых) или более 2 недель (у детей)
• Кашель мешает сну или повседневной жизни
• Вы не знаете причину кашля
• Кашель сопровождается потерей веса или утомляемостью

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами о симптомах, образе жизни и истории болезней. Затем может назначить обследования, чтобы найти причину кашля.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и на воспаление)
• Рентген грудной клетки
• Спирометрия (оценка работы лёгких)
• Анализ мокроты
• Тест на аллергию
• Бронхоскопия (осмотр дыхательных путей с помощью тонкой трубки)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простых методов — рентгена и анализа крови. Если причина не ясна, могут потребоваться дополнительные тесты. Не пугайтесь — большинство исследований безболезненны и проводятся амбулаторно. Врач объяснит каждый шаг.

Лечение

Лечение зависит от причины кашля. Оно может включать изменение образа жизни, лекарства (по назначению врача) и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Самопомощь дома

• Увлажняйте воздух в помещении
• Пейте тёплые жидкости (чай, вода с лимоном)
• Избегайте раздражителей (дым, пыль, резкие запахи)
• При сухом кашле помогают леденцы (без сахара) — это средство временного облегчения, не лекарство
• При кашле с мокротой старайтесь откашливать, не подавляйте кашель полностью

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные препараты, ингаляции, или лекарства от аллергии, астмы, ГЭРБ. Если кашель вызван инфекцией, могут быть прописаны антибиотики (только после анализов!). Никогда не принимайте антибиотики без рецепта. Все препараты подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — например, при некоторых видах опухолей лёгких или при серьёзных структурных проблемах дыхательных путей. Решение принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

При длительном кашле старайтесь отдыхать, избегайте перегрузок. Носите с собой воду для питья, чтобы увлажнить горло. Если кашель усиливается, сядьте прямо и дышите медленно. Используйте увлажнитель воздуха ночью.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Избегайте контакта с аллергенами и химическими раздражителями
• Соблюдайте режим сна и отдыха

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством жидкости. Если кашель усиливается при физической нагрузке, проконсультируйтесь с врачом о допустимых упражнениях. Лёгкая ходьба обычно полезна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительный кашель может вызывать тревогу, раздражительность и нарушать сон. Это нормально. Если вы чувствуете подавленность, поговорите с врачом или близкими. В России есть бесплатные телефоны доверия (например, 8-800-200-01-22), куда можно позвонить за поддержкой.

Профилактика

Не все причины можно предотвратить, но снизить риск помогают здоровый образ жизни, отказ от курения и своевременное лечение простуд и аллергий.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка снижает риск инфекций, которые могут привести к длительному кашлю. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Скрининг (регулярное обследование без симптомов) не проводится для кашля, но людям из групп риска (курильщики, работники вредных производств) рекомендуется ежегодная флюорография.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические заболевания лёгких (бронхит, пневмония)
• Ослабление мышц грудной клетки
• Нарушение сна, хроническая усталость
• Тревожные расстройства
• В редких случаях — пропуск серьёзного заболевания, например рака лёгких

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев длительного кашля успешно лечатся при своевременном обращении к врачу. Даже если причина оказалась серьёзной, ранняя диагностика значительно улучшает прогноз. Не откладывайте визит к специалисту — это первый шаг к облегчению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.