Хронический отит: когда ухо болит долго

Обзор

Хронический отит — это длительное или часто повторяющееся воспаление уха, которое обычно затрагивает среднее ухо (область за барабанной перепонкой). Оно может длиться неделями или месяцами, а иногда сопровождается выделениями из уха и снижением слуха.

Да, хронический отит встречается довольно часто. Он диагностируется у детей и взрослых во всём мире, хотя у детей он бывает чаще.

Чаще всего — у детей в возрасте до 7 лет из-за особенностей строения слуховой трубы. Также в группе риска взрослые с ослабленным иммунитетом, аллергиями, частыми простудами или те, кто регулярно попадает водой в уши.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая или ноющая боль в ухе, которая может усиливаться ночью
• Выделения из уха — прозрачные, жёлтые или зеленоватые, иногда с неприятным запахом
• Ощущение заложенности или давления в ухе
• Снижение слуха на поражённое ухо
• Иногда — лёгкое повышение температуры, головная боль, раздражительность

Симптомы у детей

• Ребёнок трогает или тянет себя за ухо
• Плачет больше обычного, плохо спит
• Снижение аппетита и беспокойство при кормлении
• Говорит громче или не сразу откликается на обращение
• Может быть небольшой жар

Симптомы у пожилых людей

• Заметное снижение слуха, иногда без боли
• Головокружение или нарушение равновесия
• Чувство распирания в ухе
• Выделения из уха могут быть скудными и незаметными
• У пожилых людей иногда появляется спутанность сознания без явной причины

Причины

Основные причины

• Бактериальная или вирусная инфекция, которая не была полностью вылечена
• Нарушение работы слуховой трубы (канал, соединяющий среднее ухо и носоглотку)
• Стойкое повреждение барабанной перепонки, например, при травме
• Попадание воды в ухо и длительная влажность в наружном слуховом проходе
• Хроническое воспаление в носоглотке, аденоиды у детей, синусит

Факторы риска

• Частые простуды, грипп, аллергический насморк
• Активное или пассивное курение (вдыхание табачного дыма)
• Кормление младенца смесью из бутылочки в положении лёжа
• Длительное использование пустышки у детей
• Плавание или ныряние без защиты ушей
• Слабый иммунитет, сахарный диабет, хронические болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в ухе, которая не стихает в течение суток
• Появление выделений из уха
• Внезапное снижение слуха или шум в ухе
• Высокая температура и общее недомогание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Длительный дискомфорт в ухе, даже без боли
• Ощущение заложенности, которое не проходит 3–5 дней
• Повторные эпизоды отита (например, несколько раз за год)
• Когда у ребёнка ухудшилась речь или стал менее внимательным — проверить слух

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или ЛОР-врач) сначала спросит о симптомах, длительности болезни и перенесённых инфекциях. Затем он осмотрит ухо с помощью отоскопа — прибора с подсветкой и линзой, который позволяет увидеть барабанную перепонку и слуховой проход.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха с помощью отоскопа
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• Аудиометрия — исследование остроты слуха
• Бактериологический посев выделений из уха, если есть гной — для выбора правильного лечения (назначит врач)

Чего ожидать на приёме

Осмотр уха обычно безболезненный, хотя может быть лёгкий дискомфорт. Иногда врач мягко чистит наружный слуховой проход. Все тесты проводятся амбулаторно, без госпитализации, обычно занимают не более 30–40 минут.

Лечение

Лечение зависит от причины, стадии и тяжести воспаления. Оно может включать очищение уха от выделений, применение ушных капель (по назначению врача), обезболивание, а в некоторых случаях системные препараты. Важно не заниматься самолечением и не закапывать в ухо неизвестные средства.

Самопомощь дома

• Держите ухо в сухости во время душа или умывания — закрывайте его ватным тампоном, пропитанным косметическим вазелином
• Не ковыряйте в ухе острыми предметами, ватными палочками и не закапывайте перекись водорода или спирт без рекомендации врача
• Прикладывайте тёплую (не горячую!) сухую ткань или грелку к уху на 10–15 минут для уменьшения боли
• Отдыхайте и пейте больше жидкости
• Избегайте плавания и ныряния до полного выздоровления

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать ушные капли и/или обезболивающие средства для снятия воспаления и боли. Если подтвердится бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики (перорально или местно в виде капель) — но подбор конкретного препарата делает только врач. При грибковом поражении применяются противогрибковые средства. Также врач может провести очистку уха от выделений в кабинете.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может рассматриваться, если островоспалительный процесс не проходит, появляется холестеатома (особое образование в ухе) или возникает стойкое повреждение барабанной перепонки. В таких случаях проводят восстановительные операции на среднем ухе, но это редкость и решение всегда принимает ЛОР-хирург по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ухо не зажило, берегите его от влаги, не переохлаждайтесь и старайтесь не сморкаться слишком сильно — это создаёт избыточное давление в ухе. После контакта с водой сушите уши мягким полотенцем (без ватных палочек).

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте прокуренных помещений
• Если есть аллергия, пройдите лечение у аллерголога
• Своевременно лечите насморк и простуды
• При занятиях плаванием используйте силиконовые беруши
• Научитесь правильно сморкаться: одной ноздрёй, без усилия

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для профилактики отита не существует. Полезно полноценное питание, богатое овощами и фруктами, чтобы поддерживать иммунитет. Физическая активность обычно не противопоказана, но при головокружении или боли лучше временно снизить нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический отит может вызывать тревогу, нарушать сон и мешать общению из-за снижения слуха. Это нормальная реакция на длительную болезнь. Важно не замыкаться в себе и обсудить свои переживания с близкими и врачом. При необходимости врач может направить к психологу.

Профилактика

Полностью избежать отита невозможно, но можно снизить риск. Ключевая профилактика — вовремя лечить простуды и насморк, не допускать попадания воды в уши, избегать травм слухового прохода и поддерживать здоровый иммунитет.

Вакцины

По рекомендации врача и в рамках национального календаря прививок может быть полезна вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции — она помогает снизить частоту ушных инфекций у детей и взрослых.

Программы скрининга

Людям с частыми отитами в прошлом или со снижением слуха полезно раз в год проверять слух у ЛОР-врача, даже если нет острых симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха вплоть до тугоухости
• Разрыв (перфорация) барабанной перепонки
• Холестеатома — аномальное разрастание ткани в среднем ухе
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом
• В редких случаях — распространение инфекции на оболочки мозга (менингит)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Воспаление удаётся вылечить, а слух восстановить полностью или частично. Современные методы лечения, в том числе хирургические, помогают справляться даже с серьёзными формами хронического отита.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.