Длительная боль в горле: причины, симптомы и что делать

Обзор

Длительная боль в горле — это боль, першение или раздражение в горле, которое не проходит больше одной–двух недель. Обычно такая боль не опасна и связана с вирусной инфекцией или сухим воздухом, но иногда она может указывать на более серьёзную проблему, которую нужно обсудить с врачом.

Очень распространённое явление. Почти каждый человек хотя бы раз в год испытывает боль в горле. У большинства она проходит за несколько дней, но примерно у 15% людей боль сохраняется дольше и требует внимания врача.

Длительная боль в горле может возникнуть у любого человека: у детей, взрослых и пожилых людей. Чаще она встречается зимой и весной, в период простуд. Также она более вероятна у людей, которые много говорят (учителя, певцы, ораторы), у курильщиков и у тех, кто живёт в помещениях с сухим воздухом.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное першение или щекотание в горле
• Боль при глотании пищи или слюны
• Ощущение комка или сухости в горле
• Небольшой кашель, особенно ночью или утром
• Осиплость голоса или изменение звучания голоса
• Небольшое покраснение задней стенки глотки (заметно при осмотре)

Симптомы у детей

• Капризность и отказ от еды или питья
• Повышенная температура
• Увеличение шейных лимфоузлов (под челюстью)
• Затруднённое глотание или слюнотечение
• Ребенок жалуется на «царапанье» в горле

Симптомы у пожилых людей

• Сухость во рту и горле, связанная с возрастом или приёмом многих лекарств
• Менее выраженная боль, но заметное ощущение дискомфорта
• Изменение голоса или осиплость
• Боль при глотании, иногда с поперхиванием
• Снижение аппетита из-за неприятных ощущений

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (простуда, ОРВИ, грипп, COVID-19) — самая частая причина.
• Постоянное раздражение задней стенки глотки из-за попадания слизи из носа (постназальный затёк) при аллергии или хроническом насморке.
• Сухой воздух в помещении, особенно зимой при отоплении.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и горло, особенно ночью.
• Курение и пассивное вдыхание табачного дыма.
• Длительное перенапряжение голосовых связок (громкая речь, пение, разговор в шумной среде).
• Бактериальная инфекция (например, стрептококк) — менее частая, но важная причина, требующая лечения антибиотиками (только по назначению врача).
• Грибковая инфекция (молочница) — возможна при снижении иммунитета или после приёма стероидных ингаляторов.

Факторы риска

• Возраст от 5 до 15 лет и взрослые старше 60 лет
• Длительное пребывание в помещении с кондиционером или сухим воздухом
• Курение или употребление алкоголя
• Сезонная аллергия (пыльца, пыль, шерсть животных)
• Ослабленный иммунитет (например, при диабете или приёме некоторых лекарств)
• Работа, требующая много говорить, — учителя, экскурсоводы, дикторы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле не проходит дольше 2–3 недель самостоятельно.
• Боль сопровождается высокой температурой более 3 дней.
• Вы замечаете белый налёт или гнойные пробки в горле.
• Боль усиливается при глотании и не уменьшается от тёплого питья.
• Появляется отёк или припухлость с одной стороны шеи.
• Голос становится сиплым или почти пропадает без простуды.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы просыпаетесь ночью из-за боли в горле или кашля (возможна гэрб).
• Боль в горле возвращается несколько раз в год, несмотря на отдых.
• Вы постоянно чувствуете «комок в горле» и часто откашливаетесь.
• У вас есть аллергия или астма, и боль в горле не поддаётся привычному лечению.

Диагностика

Врач (терапевт или лор-врач) сначала расспросит вас о жалобах, когда началась боль, как она меняется, есть ли температура или кашель. Затем осмотрит горло с помощью шпателя и фонарика, а также проверит уши, нос и шею. Этого обычно достаточно для первичного заключения.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла и зева (фарингоскопия)
• Пальпация шеи (проверка лимфоузлов)
• Мазок из зева для бактериологического посева или экспресс-теста на стрептококк (по показаниям)
• Ларингоскопия (осмотр гортани тонким гибким инструментом) — если боль длится дольше 3–4 недель
• Анализ крови — при подозрении на инфекцию или системное заболевание

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу занимает обычно 15–30 минут. Вам не обязательно быть натощак, но лучше не употреблять спиртное и не полоскать рот антисептиком перед осмотром. При необходимости врач направит на дополнительные исследования. После установления причины вам объяснят план действий и при необходимости электронному рецепту назначут лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Если это вирусная инфекция, основное — облегчить симптомы и поддержать организм. При бактериальной инфекции врач может выписать антибиотики (только по рецепту). При аллергии или рефлюксе нужно лечить основное заболевание, чтобы горло перестало раздражаться.

Самопомощь дома

• Пейте тёплые напитки: воду, некрепкий чай, компот — в течение дня понемногу.
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно ночью: можно использовать увлажнитель или поставить ёмкость с водой у источника тепла.
• Отдыхайте голосом: меньше говорите, шепотное пение или шепот вреднее, чем обычная тихая речь.
• Полощите горло тёплой подсоленной водой (полстакана воды + щепотка соли) 3–4 раза в день.
• Исключите острую, солёную, кислую и слишком горячую пищу на время болезни.
• Избегайте дыма, пыли и резких запахов; проветривайте помещение.
• Спите с приподнятым изголовьем, если есть подозрение на заброс слизи ночью.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить противовоспалительное или обезболивающее средство (без применения конкретных брендов), лекарства для облегчения кашля или уменьшения раздражения горла, антибактериальные препараты при подтверждённой бактериальной инфекции, а также средства, снижающие кислотность желудка, если причина в рефлюксе. Все препараты принимайте только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна при длительной боли в горле. Хирургическое лечение может потребоваться лишь при редких случаях, например при абсцессе (гнойнике), который нужно дренировать, или при очень частых ангинах, когда удаление миндалин (тонзилэктомия) может быть оправдано. Решение принимает лор-врач в индивидуальном порядке.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но следите за увлажнением организма и воздуха. Носите с собой бутылку воды и делайте глотки маленькими порциями. Если работа связана с речью, делайте перерывы и отдыхайте голосом. На ночь включайте увлажнитель в спальне.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте экокурительных смесей и дыма.
• Ограничьте алкоголь: он сушит слизистую оболочку горла.
• Промывайте нос солевым раствором при насморке или аллергии.
• Поддерживайте комфортную влажность в квартире (40–60%).
• Спите не менее 7–8 часов — усталость усиливает восприимчивость к раздражению.

Питание и физические упражнения

Во время обострения боли отдавайте предпочтение мягкой пище: супы-пюре, тёплые каши, йогурт, кисель. Избегайте острых блюд, маринадов, грубой пищи (чипсы, сухарики). Регулярные умеренные физические нагрузки полезны, но в период сильной боли лучше уменьшить интенсивность. Помните, что интенсивный бег на улице в мороз может усилить раздражение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле может раздражать, нарушать сон и снижать качество жизни. Вы можете испытывать тревогу или усталость от того, что состояние долго не проходит. Это нормально. Если замечаете, что боль стала источником постоянного плохого настроения или тревожности, поговорите с врачом — он может помочь, а также порекомендовать методы расслабления.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в горле нельзя, но можно снизить риск: мойте руки, избегайте контакта с больными людьми, не трогайте лицо грязными руками, используйте увлажнитель воздуха и берегите голос. При аллергии следуйте назначениям врача и старайтесь устранить аллерген.

Вакцины

По данным Минздрава России и ВОЗ, вакцинация может защитить от некоторых респираторных инфекций, которые вызывают боль в горле, например от гриппа и COVID-19. Обсудите с врачом рекомендованный именно вам график прививок.

Программы скрининга

Скрининга на длительную боль в горле не существует. Для людей с частыми ангинами или хроническими лор-заболеваниями врач может рекомендовать регулярные осмотры у отоларинголога, особенно если есть осложнения или снижен иммунитет.

Осложнения

Если не лечить

• Перитонзиллярный абсцесс — образование гнойника рядом с миндалиной, что может вызвать сильную боль, затруднение открывания рта и глотания.
• Распространение бактериальной инфекции на соседние ткани (глотку, гортань, уши, среднее ухо).
• Дегидратация (обезвоживание) из-за трудности питья.
• Хронизация процесса: постоянное раздражение может привести к хроническому фарингиту с постоянным дискомфортом.
• У людей с иммунодефицитом или диабетом — более тяжёлое течение инфекции.

Долгосрочный прогноз

Большинство причин длительной боли в горле хорошо поддаются лечению. Даже если болезнь затянулась, врач может найти её причину и подобрать действенную терапию. Не отчаивайтесь: с правильной диагностикой и следованием рекомендациям большинство людей отмечают улучшение уже через несколько недель.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.