Плеврит по утрам: что нужно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. По утрам боль может усиливаться, потому что за ночь вы долго находились в одном положении, и воспалённые слои плевры трутся друг о друга при дыхании или кашле.

Плеврит — не самое частое состояние, но оно довольно распространено как осложнение пневмонии или гриппа.

Плеврит может возникнуть у людей любого возраста. Чаще всего он встречается у тех, кто перенёс инфекцию лёгких, страдает аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой) или имеет травму грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле, смехе или движении.
• Боль часто бывает сильнее по утрам после длительного лежания.
• Затруднённое дыхание, желание дышать поверхностно, чтобы избежать боли.
• Сухой кашель, иногда с небольшой мокротой.
• Повышенная температура, озноб (если есть инфекция).

Симптомы у детей

• Дети могут не жаловаться на боль, а быть капризными, беспокойными, отказываться есть.
• Учащённое, поверхностное дыхание.
• Повышенная температура без явной причины.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но усиливается чувство нехватки воздуха.
• Снижение аппетита, общая слабость.
• При плеврите у пожилых чаще развивается спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Инфекции: вирусные (грипп, коксаки) и бактериальные (пневмококк, туберкулёз).
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия.
• Травма грудной клетки: перелом рёбер, ушиб или хирургическое вмешательство.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосуда в лёгком.
• Некоторые лекарства, злокачественные опухоли (рак лёгкого, мезотелиома).

Факторы риска

• Недавно перенесённая пневмония, грипп или другая респираторная инфекция.
• Сниженный иммунитет — например, при ВИЧ, сахарном диабете, приёме иммуносупрессоров.
• Курение и хронические заболевания лёгких (ХОБЛ).
• Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
• Травмы грудной клетки, недавние операции на грудной клетке или лёгких.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди появляется внезапно и очень сильная, особенно если она сопровождается одышкой или головокружением — вызывайте скорую (103 или 112).
• Если вы заметили кровь в мокроте.
• Если дыхание стало затруднённым, и вы не можете сделать глубокий вдох.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди сохраняется более 2–3 дней, даже если она слабая.
• После перенесённой простуды или гриппа, если появились новые симптомы — кашель, боль при дыхании.
• При повторяющихся эпизодах боли в груди, особенно по утрам.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, послушает лёгкие с помощью стетоскопа. Шум трения плевры — характерный признак, который может услышать врач. Затем обычно назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и выяснить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — позволяет увидеть изменения плевры, жидкость или затемнения в лёгких.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки — помогает оценить наличие свободной жидкости (плеврального выпота).
• Анализы крови: общий анализ, маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), при подозрении на аутоиммунные заболевания — ревмопробы.
• Компьютерная томография (КТ) — более детальное исследование, если диагноз неясен.
• Плевральная пункция — при подозрении на инфекцию или рак — забор жидкости для анализа.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится амбулаторно, но может потребоваться госпитализация при тяжёлом состоянии. Вас попросят раздеться до пояса для осмотра и прослушивания лёгких. Дыхательные упражнения или кашель могут быть необходимы для оценки боли. Все процедуры безболезненны или вызывают минимальный дискомфорт.

Лечение

Лечение плеврита зависит от его причины. Основная цель — снять воспаление и устранить первопричину. В большинстве случаев плеврит проходит в течение нескольких недель при правильном лечении. Врач может рекомендовать покой, противовоспалительные средства и, если есть инфекция, антибиотики.

Самопомощь дома

• Отдых в постели до уменьшения боли — старайтесь не делать резких движений.
• Для облегчения дыхания спите на больном боку: это уменьшает трение плевры.
• Прикладывайте тёплый компресс (грелку) на грудь для снятия мышечного напряжения.
• Делайте глубокие вдохи несколько раз в день, чтобы предотвратить спадение участков лёгкого (ателектаз), но не через боль.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для уменьшения боли и воспаления — строго следуйте дозировке, рекомендованной врачом. При бактериальной инфекции применяют антибиотики курсом, который назначит врач. Если плеврит вызван аутоиммунным заболеванием, может быть рекомендовано лечение, подавляющее иммунную систему. При большом количестве жидкости в плевральной полости (выпоте) её удаляют с помощью пункции — это сразу облегчает дыхание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко, в основном при осложнённых формах: скоплении гноя (эмпиема), которое не удаляется пункцией, или при распространённом раке плевры.

Жизнь с этим заболеванием

При плеврите важно дать себе время на восстановление. Постепенно возвращайтесь к обычной активности, избегая нагрузок, которые вызывают боль. Полное выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Советы по образу жизни

• Обязательно бросьте курить — курение усугубляет воспаление и замедляет заживление.
• Избегайте резких перепадов температуры, переохлаждения.
• Не занимайтесь тяжёлым физическим трудом и спортом до полного выздоровления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полезны продукты с противовоспалительным действием: овощи, фрукты, рыба, оливковое масло. Упражнения возобновите постепенно, начиная с дыхательной гимнастики (например, медленные глубокие вдохи). При появлении боли — уменьшите нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в груди и ограничение дыхания могут вызывать тревогу и страх. Это нормально. Постарайтесь обсудить свои переживания с врачом или близкими. Помните, что острая фаза обычно длится недолго, и правильное лечение помогает справиться с симптомами.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск. Главное — своевременно лечить инфекции дыхательных путей, не допускать их затяжного течения. Поддерживайте иммунитет здоровым образом жизни.

Вакцины

Вакцина против гриппа (ежегодная) и против пневмококковой инфекции (по рекомендации Минздрава России) помогают предотвратить пневмонию и, как следствие, плеврит. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Специфического скрининга на плеврит нет. Людям с хроническими заболеваниями лёгких или аутоиммунными патологиями рекомендуется регулярно наблюдаться у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости между листками плевры, что может сдавливать лёгкое и затруднять дыхание.
• Эмпиема плевры — скопление гноя, требующее дренирования и длительной антибактериальной терапии.
• Утолщение (фиброз) плевры — после воспаления могут остаться рубцы, которые ограничивают подвижность лёгкого.
• Переход воспаления на соседние органы (перикардит, медиастинит) — редкое, но серьёзное осложнение.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз при плеврите обычно благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 1–3 недель. Даже при тяжёлых формах современная медицина позволяет успешно лечить плеврит и предотвращать осложнения. Важно следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение преждевременно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.