Плеврит (воспаление плевры) с одной стороны

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную полость изнутри. Когда плевра воспаляется, она может тереться о лёгкое, вызывая резкую боль, особенно при дыхании, кашле или чихании. Если воспаление затрагивает только одну сторону, боль будет чувствоваться в одной половине груди.

Плеврит встречается достаточно часто, особенно как осложнение пневмонии или вирусных инфекций. В России плеврит регистрируется у 5–10% пациентов с пневмонией.

Плеврит может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего им болеют взрослые старше 50 лет, а также люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями лёгких или сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в одной половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании.
• Боль может отдавать в плечо или живот с той же стороны.
• Сухой кашель (без мокроты).
• Одышка (чувство нехватки воздуха), особенно при нагрузке.
• Повышение температуры тела (обычно до 38–39 °C) при инфекционной природе.

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, отказываться от еды.
• Возможна лихорадка, вялость, учащённое дыхание.
• Родителям важно обратить внимание, если ребёнок часто трогает одну сторону груди и дышит поверхностно.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но может присутствовать выраженная слабость, спутанность сознания.
• Чаще встречается накопление жидкости (выпот) без сильной боли.
• Температура может быть ниже, чем у молодых, или отсутствовать.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (грипп, простуды, COVID-19) — самая частая причина.
• Бактериальная пневмония — часто приводит к плевриту с гнойным выпотом (эмпиема).
• Травмы грудной клетки (ушибы, переломы рёбер).
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — блокировка сосуда в лёгком сгустком крови.
• Рак лёгкого или метастазы в плевру (реже).

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (диабет, ВИЧ, приём иммуносупрессоров).
• Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Недавнее хирургическое вмешательство на грудной клетке или травма.
• Возраст старше 65 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Нарастающая одышка или невозможность сделать глубокий вдох.
• Боль в груди, которая мешает спать или выполнять обычные дела.
• Лихорадка выше 38,5 °C в сочетании с болью в груди.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль тупая, но не проходит через несколько дней, запишитесь к терапевту или пульмонологу.
• Если вы недавно переболели инфекцией и заметили дискомфорт при дыхании.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы, осматривает грудную клетку, проверяет дыхание стетоскопом. При плеврите может быть слышен шум трения плевры. Для точной диагностики назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки (в двух проекциях) — основной метод, показывает наличие жидкости или затемнений.
• Общий анализ крови — помогает выявить признаки воспаления или инфекции.
• УЗИ плевральной полости — более чувствительный метод для оценки объёма жидкости.
• Компьютерная томография (КТ) — при подозрении на осложнения или если диагноз неясен.
• Плевральная пункция (забор жидкости иглой) — если есть выпот, его исследуют на инфекции, рак или другие причины.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от нескольких часов до 1–2 дней. Вас могут попросить сдать кровь, сделать рентген или УЗИ. Если требуется пункция, процедура проводится под местной анестезией — это неприятно, но терпимо. Результаты помогут врачу назначить точное лечение.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение основной причины (например, инфекции или аутоиммунного процесса) и облегчение симптомов. В большинстве случаев достаточно лекарств и амбулаторного наблюдения, но при скоплении большого объёма жидкости может потребоваться медицинская процедура.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, избегайте физических нагрузок, пока боль не стихнет.
• Дышите медленно и неглубоко — это уменьшает трение воспалённой плевры.
• Прикладывайте тёплый компресс или грелку (через полотенце) к болезненной стороне на 15–20 минут несколько раз в день.
• Пейте достаточно жидкости, если нет противопоказаний.
• Не курите и избегайте пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак, но только при отсутствии противопоказаний). При бактериальной инфекции назначают антибиотики — их вид и дозу подбирают индивидуально. При вирусной инфекции лечение обычно симптоматическое. В случае скопления жидкости (выпота) может потребоваться её удаление через пункцию или дренаж. При гнойном плеврите (эмпиеме) иногда проводят торакоскопию — операцию с малотравматичным введением инструмента через небольшие проколы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство необходимо редко — только при гнойном плеврите, который не поддаётся лечению антибиотиками и дренажом, или при опухолевой природе заболевания.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения старайтесь не переутомляться, спите на здоровом боку или полусидя. Используйте подушки для поддержки. Когда боль стихает, постепенно возвращайтесь к обычной активности. Полное восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это один из важнейших шагов для здоровья лёгких.
• Избегайте контактов с людьми, больными ОРВИ, особенно в период воспаления.
• Если вы работаете на вредном производстве (пыль, химикаты), используйте средства защиты.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым белками и витаминами — это помогает иммунитету. Пейте тёплые жидкости (чай, бульон). После снятия острой боли можно выполнять лёгкие дыхательные упражнения (глубокие вдохи, надувание шариков) — они помогают расправить лёгкие и предотвратить сращение плевры. Избегайте интенсивных нагрузок, пока не разрешит врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль при дыхании и одышка могут вызывать тревогу и страх. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что беспокойство мешает вам отдыхать или лечиться, обсудите это с врачом. Также можно обратиться к психологу или на линию психологической поддержки. Забота о душевном состоянии так же важна, как и о физическом.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит невозможно, но можно снизить риск, заботясь о здоровье лёгких и общего иммунитета. Важно своевременно лечить инфекции и хронические болезни.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (входит в национальный календарь прививок Минздрава РФ) помогает предотвратить многие случаи пневмонии и, как следствие, плеврита. Проконсультируйтесь с врачом о прививках.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Если у вас есть факторы риска (хронические болезни, курение), рекомендуется ежегодно проходить флюорографию или рентген грудной клетки по назначению терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Образование спаек и утолщение плевры — это может ограничить подвижность лёгкого и вызвать хроническую одышку.
• Эмпиема (гной в плевральной полости) — требует длительного лечения дренажом и антибиотиками.
• Распространение инфекции на другие органы (сепсис).
• Хроническая дыхательная недостаточность при обширном поражении.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с плевритом полностью выздоравливают, если вовремя начать лечение. Даже при гнойных осложнениях современные методы лечения (дренаж, антибиотики, операции) позволяют добиться выздоровления. Прогноз зависит от основного заболевания — если это обычная инфекция, то всё пройдёт без последствий. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Пульмонологическая служба вашего региона (уточните в поликлинике) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.