Плеврит, который возвращается: что нужно знать

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную полость изнутри. Когда плевра воспаляется, она может тереться о лёгкие, вызывая резкую боль при дыхании, кашле или движении. «Приходящий и уходящий» плеврит означает, что симптомы могут появляться на несколько дней или недель, а затем исчезать, но возвращаться снова.

Плеврит встречается довольно часто, особенно как осложнение инфекций лёгких. Рецидивирующий (повторяющийся) плеврит менее распространён, но может возникать при хронических заболеваниях.

Плеврит может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего у взрослых. Люди с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями лёгких или аутоиммунными заболеваниями подвержены большему риску.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или движении
• Боль может отдавать в плечо или спину
• Повышенная температура (жар), озноб
• Кашель (сухой или с мокротой)
• Одышка (затруднённое дыхание)

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в груди, отказываться от еды или быть капризным
• У детей может усиливаться плач при попытке глубоко вдохнуть
• Может наблюдаться учащённое дыхание или хрипы

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но одышка и слабость – более заметными
• Пожилые люди могут не сразу заметить боль, но чувствовать утомление или спутанность сознания

Причины

Основные причины

• Вирусные или бактериальные инфекции (например, пневмония, туберкулёз)
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунная система атакует собственные ткани, например, волчанка или ревматоидный артрит)
• Травма грудной клетки (перелом ребра, ушиб)
• Рак лёгкого или метастазы в плевру
• Заболевания лёгких (хроническая обструктивная болезнь лёгких – ХОБЛ)

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (например, из-за ВИЧ, химиотерапии)
• Курение
• Хронические заболевания (сахарный диабет, болезни почек)
• Работа или жизнь в условиях загрязнённого воздуха

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление одышки или боли в груди после травмы
• Лихорадка с болью в груди, которая не проходит
• Ухудшение состояния на фоне лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в груди, которая сохраняется дольше 3-5 дней
• Повторяющиеся эпизоды боли в груди без очевидной причины
• Если вы подозреваете, что боль связана с известным заболеванием (например, волчанкой)

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр, используя стетоскоп, чтобы послушать лёгкие. При плеврите часто слышен характерный шум трения плевры. Затем могут быть назначены дополнительные исследования для поиска причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови – для выявления воспаления или инфекции
• Рентген грудной клетки – для оценки состояния лёгких и плевры
• УЗИ плевры – для обнаружения жидкости (выпота) в плевральной полости
• Компьютерная томография (КТ) – для более детального изображения
• Анализ плевральной жидкости (при наличии выпота) – берут с помощью пункции (прокола) для лабораторного исследования

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к пульмонологу (специалисту по лёгким) или ревматологу (если подозревается аутоиммунное заболевание). Для диагностики может потребоваться несколько визитов. Не бойтесь задавать вопросы – это нормально.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение причины и облегчение симптомов. Если причина – инфекция, назначают антибиотики или противовирусные препараты (конкретные лекарства подбирает врач). При аутоиммунных заболеваниях могут использоваться противовоспалительные средства. Важно лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидивы.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и избегайте физических нагрузок во время обострения
• Принимайте назначенные врачом обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) строго по инструкции
• Пейте тёплые напитки, чтобы облегчить кашель
• Спите в полусидячем положении – это уменьшит боль
• Используйте увлажнитель воздуха, если воздух сухой

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Если в плевральной полости скапливается жидкость (плевральный выпот), может потребоваться её удаление с помощью пункции. В некоторых случаях при рецидивирующих выпотах может быть рекомендована плевральная дренажная система или плевродез (склеивание листков плевры, чтобы предотвратить накопление жидкости).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если плеврит вызван осложнениями, такими как эмпиема плевры (гнойное воспаление) или при некоторых опухолях. Также может проводиться видеоторакоскопия (малоинвазивная операция с камерой) для осмотра плевры и удаления очагов воспаления.

Жизнь с этим заболеванием

При эпизодах плеврита старайтесь прислушиваться к своему телу. Если боль усиливается при глубоком вдохе, дышите поверхностно, но старайтесь периодически делать глубокие вдохи, чтобы лёгкие полностью расправлялись. Носите свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить – курение ухудшает состояние лёгких и может провоцировать плеврит
• Избегайте резких перепадов температуры и переохлаждения
• Поддерживайте влажность в помещении (особенно зимой)
• Делайте лёгкие дыхательные упражнения, если врач разрешит

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и антиоксидантами (овощи, фрукты). Избегайте продуктов, вызывающих вздутие живота, так как это может давить на диафрагму и усиливать боль. Лёгкие физические нагрузки (ходьба) допустимы, если они не вызывают боли. При обострении – полный покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и частые обострения могут вызывать тревогу или депрессию. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или страх, обязательно поговорите с врачом или психологом. Важно не оставаться один на один с болезнью.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит невозможно, но можно снизить риск рецидивов, контролируя основное заболевание. Например, при аутоиммунных болезнях важно соблюдать лечение, назначенное ревматологом. Также полезно своевременно лечить инфекции и не запускать простуду.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации Минздрава РФ) может помочь предотвратить инфекции, которые часто вызывают плеврит. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Скрининг на плеврит не проводится. Если у вас есть факторы риска (например, волчанка или частые инфекции), при появлении болей в груди не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот (скопление жидкости в грудной полости, которая может сдавливать лёгкое)
• Эмпиема плевры (гнойное воспаление, требующее дренирования)
• Утолщение плевры (фиброз), которое может ограничить дыхание
• Хроническая дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев плеврита успешно лечатся, особенно если причина найдена и устранена. При рецидивирующем плеврите прогноз зависит от основного заболевания: например, при аутоиммунных болезнях требуется длительная терапия, но она позволяет контролировать симптомы. Современная медицина помогает большинству людей вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.