Плеврит: боль в груди, усиливающаяся в положении лёжа

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Когда плевра воспаляется, при дыхании или движении возникает резкая боль. Если боль усиливается, когда вы лежите, это может быть признаком скопления жидкости или воздуха между слоями плевры.

Плеврит встречается довольно часто, особенно как сопутствующее состояние при инфекциях лёгких (пневмонии) или вирусных заболеваниях.

Плеврит может возникнуть у любого человека, но чаще всего им заболевают люди с ослабленным иммунитетом, курильщики, а также пациенты с аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидным артритом) или после операций на грудной клетке.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая колющая боль в груди, которая усиливается при вдохе, кашле, чихании или когда вы меняете положение тела, особенно ложитесь на больную сторону
• Боль может отдавать в плечо, спину или шею
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Кашель (сухой или с мокротой)
• Повышение температуры тела (при инфекционной причине)

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, быть капризными, отказываться от еды
• Может быть учащённое или поверхностное дыхание
• При инфекции — высокая температура и общая слабость

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но одышка и слабость могут быть более серьёзными
• Плеврит у пожилых часто сопровождается спутанностью сознания или снижением активности

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (грипп, COVID-19, аденовирус)
• Бактериальные инфекции (пневмония, туберкулёз)
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• Травма грудной клетки (перелом рёбер, ранение)
• Осложнения после операций на грудной клетке
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (редкая причина)

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (например, при диабете, ВИЧ, после химиотерапии)
• Курение и хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
• Недавно перенесённая инфекция дыхательных путей
• Аутоиммунные заболевания в анамнезе
• Пожилой или молодой возраст (дети до 5 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди усиливается при лёжании и сопровождается одышкой или лихорадкой
• Если вы заметили отхаркивание крови или гнойной мокроты
• Если боль не проходит или усиливается в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после перенесённой простуды или гриппа сохраняется неприятное ощущение в груди
• Если вы подозреваете плеврит, но симптомы не тяжёлые
• Для контроля при хронических заболеваниях, которые могут вызвать плеврит

Диагностика

Врач сначала проведёт физикальный осмотр, выслушает лёгкие стетоскопом и спросит о характере боли. Затем он может назначить дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и найти причину воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — самый частый метод, чтобы увидеть воспаление или жидкость
• УЗИ плевры — помогает точнее определить количество и характер жидкости
• Компьютерная томография (КТ) — даёт детальные изображения для сложных случаев
• Анализы крови (общий, С-реактивный белок) — для выявления инфекции или воспаления
• Плевральная пункция (если есть жидкость) — врач берёт пробу жидкости, чтобы исключить инфекцию или опухоль

Чего ожидать на приёме

Осмотр у врача обычно занимает 30–40 минут. Вас попросят раздеться до пояса, чтобы врач мог прослушать лёгкие. Если потребуется пункция, она проводится под местным обезболиванием и занимает не больше 15 минут. Не бойтесь задавать вопросы — это поможет вам чувствовать себя спокойнее.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение причины воспаления и облегчение боли. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, но при скоплении большого количества жидкости может потребоваться её откачивание.

Самопомощь дома

• Старайтесь отдыхать в положении, которое уменьшает боль — обычно лёжа на здоровом боку или полусидя
• Используйте подушки, чтобы поддерживать спину и уменьшить напряжение грудных мышц
• При кашле прижимайте подушку к груди — это помогает уменьшить боль
• Пейте тёплые напитки, чтобы смягчить кашель и увлажнить слизистую

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления. Если причина бактериальная — используются антибиотики. При вирусной инфекции лечение направлено на облегчение симптомов. При скоплении жидкости в плевральной полости может быть проведена пункция или установка дренажа — это делается в стационаре. Все препараты принимаются строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если развивается гнойный плеврит (эмпиема) или лёгкое не расправляется после откачивания жидкости, может понадобиться хирургическое вмешательство — торакоскопия или небольшой разрез грудной стенки для удаления гноя и расправления лёгкого.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно много отдыхать и слушать своё тело. Обычно через 2–4 недели симптомы полностью проходят, но иногда лёгкая боль или дискомфорт могут сохраняться дольше. Помните, что вы постепенно вернётесь к обычной активности.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить — это снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление
• Избегайте переохлаждения и контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции
• Следите за влажностью в помещении — сухой воздух может усилить кашель

Питание и физические упражнения

При плеврите нет специальной диеты, но полезно есть лёгкую, богатую витаминами пищу (овощи, фрукты, нежирное мясо). Пейте достаточно жидкости (вода, тёплый чай). Физическую нагрузку следует ограничить до полного исчезновения боли. После выздоровления постепенно увеличивайте активность — начните с прогулок и дыхательных упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в груди может вызывать тревогу, страх и раздражительность. Важно помнить, что эти чувства нормальны. Обсуждайте свои переживания с врачом или близкими. Если тревога мешает спать или есть, обратитесь за помощью к психологу или психиатру. В острых кризисных ситуациях можно позвонить по номеру 112 и попросить соединить с психологической службой.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск. Главное — вовремя лечить инфекции дыхательных путей, избегать курения и поддерживать иммунитет здоровым образом жизни.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции (особенно для пожилых и детей) помогают предотвратить заболевания, которые могут вызвать плеврит. Обсудите с врачом свой график вакцинации.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Однако при хронических заболеваниях лёгких или после перенесённой пневмонии врач может рекомендовать контрольные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости, что может затруднять дыхание
• Эмпиема плевры — гнойное воспаление, требующее хирургического лечения
• Рубцы и спайки на плевре (шварты), которые могут вызывать хроническую боль или ограничение подвижности лёгкого
• Переход воспаления на лёгкое (пневмонит) или ухудшение основного заболевания

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство людей с плевритом полностью выздоравливают без серьёзных последствий. Даже при развитии осложнений, современная медицина позволяет успешно их лечить. Доверяйте своему врачу и не откладывайте помощь — это лучший способ сохранить здоровье.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.