Плеврит с лихорадкой: причины, симптомы и лечение

Обзор

Плеврит – это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную полость изнутри. Когда плеврит сопровождается лихорадкой (повышением температуры тела), это часто говорит об инфекции. Воспалённые листки плевры трутся друг о друга, вызывая острую боль в груди при дыхании.

Плеврит с лихорадкой встречается нередко, особенно при пневмонии. По данным Минздрава России, плеврит диагностируют примерно у 10% пациентов с пневмонией. Частота зависит от возбудителя и региона.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают взрослые и люди с ослабленным иммунитетом. У детей и пожилых плеврит может протекать атипично.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании или движении
• Повышение температуры тела (выше 38°C), озноб
• Сухой кашель
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Боль может отдавать в плечо или спину

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе (из-за раздражения диафрагмы)
• Повышенная температура, вялость, отказ от еды
• Беспокойство, учащённое дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди может быть менее выраженной или отсутствовать
• Спутанность сознания или усиление слабости
• Температура может быть невысокой, но состояние ухудшается

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (грипп, аденовирус, COVID-19)
• Бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, туберкулёз)
• Грибковые инфекции (реже)
• Травма грудной клетки
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) – при этом лихорадка бывает не всегда

Факторы риска

• Недавно перенесённая пневмония или бронхит
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ, сахарном диабете, приёме иммуносупрессоров)
• Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
• Курение
• Травмы груди, операции на грудной клетке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас острая боль в груди при дыхании + температура выше 38°C
• Если боль усиливается, не проходит в покое
• Если вы чувствуете сильную слабость, одышку или головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в груди периодическая, несильная, без температуры – можно записаться к терапевту в ближайшие дни
• Если после лечения пневмонии сохраняется дискомфорт в груди

Диагностика

Врач выслушает лёгкие стетоскопом – при плеврите слышен характерный шум трения плевры. Затем назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) – для выявления жидкости в плевральной полости
• Общий анализ крови – для оценки воспаления
• УЗИ плевральной полости – точнее показывает выпот
• Плевральная пункция (если есть жидкость) – забор жидкости для анализа

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставят на основе осмотра и рентгена. Если нужно, назначат УЗИ или пункцию. Пункция проводится под местной анестезией, она безболезненна, но может вызывать кратковременный дискомфорт. Результаты анализов помогут подобрать лечение.

Лечение

Лечение плеврита с лихорадкой направлено на устранение причины и облегчение симптомов. Если выявлена бактериальная инфекция, назначают антибиотики (только по рецепту врача). При вирусной инфекции – противовирусные препараты или симптоматическое лечение.

Самопомощь дома

• Полный покой, постельный режим на время лихорадки
• Тёплое питьё (чай, бульоны) – для снижения температуры и облегчения кашля
• При боли можно принять удобное положение – полусидя, с опорой на подушки
• Влажный воздух в комнате – помогает дышать легче
• Не курить и избегать табачного дыма

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снижения боли и температуры. При бактериальной инфекции – антибиотики. При скоплении большого количества жидкости (плевральный выпот) может потребоваться пункция или дренирование. При туберкулёзном плеврите – длительная специфическая терапия. Все лекарства и процедуры должны назначаться врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если развивается эмпиема (гной в плевральной полости) или хронический плеврит, может потребоваться хирургическое дренирование или торакоскопия. Это решает врач-торакальный хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения самочувствие обычно улучшается через 2-3 дня. Важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать лечение раньше времени. Полное выздоровление может занять от нескольких недель до двух месяцев.

Советы по образу жизни

• Избегайте физических нагрузок до полного исчезновения боли
• Постепенно возвращайтесь к активной жизни
• Если работа связана с физическим трудом, обсудите с врачом сроки выхода
• Высыпайтесь и питайтесь полноценно

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но в период лихорадки полезно лёгкое питание (супы, каши, овощи). После выздоровления – сбалансированное питание для укрепления иммунитета. Дыхательная гимнастика (под контролем врача) помогает восстановить подвижность грудной клетки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Заболевание может вызывать тревогу из-за боли и одышки. Важно помнить, что это состояние временное и хорошо поддаётся лечению. Если чувствуете подавленность или страх, поговорите с врачом – возможно, нужна поддержка психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит сложно, но можно снизить риск, своевременно леча респираторные инфекции и укрепляя иммунитет.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококка и COVID-19 снижает вероятность развития пневмонии и, как следствие, плеврита. Рекомендуется делать прививки по национальному календарю Минздрава России.

Программы скрининга

Регулярное обследование не требуется. Однако людям с хроническими заболеваниями лёгких или иммунодефицитом следует проходить ежегодный осмотр у терапевта или пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот – скопление жидкости в грудной полости, может сдавить лёгкое и вызвать дыхательную недостаточность
• Эмпиема плевры – гнойное воспаление, требующее хирургического вмешательства
• Утолщение плевры (шварты) – может ограничить дыхание в будущем
• Хронизация процесса – длительная боль и одышка

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с плевритом и лихорадкой полностью выздоравливают после адекватного лечения. При своевременном обращении к врачу и правильной терапии прогноз благоприятный. Важно долечить инфекцию до конца, чтобы избежать осложнений. Если же возник выпот или эмпиема, современные методы лечения (дренирование, антибиотики) позволяют справиться и с этими состояниями. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к врачу – это залог быстрого выздоровления.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.