Пневмония ночью

Обзор

Пневмония — это инфекционное воспаление лёгочной ткани, из-за которого в лёгких скапливается жидкость и возникает кашель, жар и затруднённое дыхание. «Ночная» пневмония — это когда симптомы особенно сильно проявляются или усиливаются в ночное время, часто из-за того, что в положении лёжа труднее откашливаться, и может ухудшаться дыхание.

Пневмония — одно из самых распространённых заболеваний лёгких. В России ежегодно регистрируют около 1,5 миллиона случаев. Чаще встречается в холодное время года.

Заболеть пневмонией может любой человек, но в группе повышенного риска дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями (например, астма, диабет, болезни сердца) и с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, который может усиливаться ночью, иногда с мокротой жёлтого, зелёного или с прожилками крови
• Повышение температуры, озноб или потливость
• Одышка или учащённое дыхание, которое становится заметнее в покое
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
• Общая слабость, быстрая утомляемость
• Потеря аппетита, тошнота (чаще у детей и пожилых)

Симптомы у детей

• Учащённое или шумное дыхание (более 40–60 вдохов в минуту у новорождённых)
• Втяжение межрёберных промежутков или ключиц при вдохе
• Раздувание крыльев носа, «стонущее» дыхание
• Отказ от еды и питья, беспокойство или сонливость

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная сонливость, особенно в ночные часы
• Пониженная температура (может не быть высокой лихорадки)
• Учащённое дыхание, чувство нехватки воздуха
• Потеря интереса к еде, обезвоживание

Причины

Основные причины

• Бактерии (наиболее часто Pneumococcus, но также Haemophilus influenzae, Стрептококки и др.)
• Вирусы (грипп, коронавирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус)
• Грибковые инфекции (чаще у людей с ослабленным иммунитетом)
• Попадание пищи или желудочной кислоты в лёгкие (аспирационная пневмония)

Факторы риска

• Курение и хронические болезни лёгких (ХОБЛ, астма)
• Ослабленный иммунитет из-за ВИЧ, химиотерапии, приёма иммунодепрессантов
• Пожилой возраст (старше 65 лет) или ранний детский возраст (до 2 лет)
• Недавнее посещение больницы или проживание в доме престарелых
• Хронические заболевания — диабет, сердечная недостаточность, болезни почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках затруднённого дыхания, особенно если они усиливаются ночью
• Если температура держится выше 38°C более 3 дней
• Если кашель сопровождается болью в груди или кровохарканьем
• При резкой слабости, спутанности сознания или недержании

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель и температура сохраняются дольше недели без улучшения
• После перенесённой инфекции (простуда, грипп) состояние ухудшилось
• Вы относитесь к группе риска и заметили первые симптомы (кашель, жар) – лучше обратиться сразу

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами о симптомах, измерит температуру и послушает лёгкие фонендоскопом. При подозрении на пневмонию могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (оценит признаки воспаления)
• Рентгенография грудной клетки — покажет очаг воспаления в лёгких
• Анализ мокроты (поможет определить возбудителя инфекции)
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (безболезненно, датчик на пальце)

Чего ожидать на приёме

Обычно врачу достаточно один раз осмотреть вас и сделать рентген. Если состояние нетяжёлое, вас направят на домашнее лечение. В сложных случаях врач может рекомендовать госпитализацию.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от её причины (бактерии или вирус) и тяжести. Для бактериальной формы назначают антибиотики, для вирусной — противовирусные препараты (при гриппе) и поддерживающую терапию. В лёгких случаях лечение проводят дома, в тяжёлых — в больнице, под наблюдением врачей.

Самопомощь дома

• Обильное тёплое питьё (вода, чай, бульоны) — помогает разжижать мокроту
• Полный покой и постельный режим до снижения температуры
• Увлажнение воздуха в комнате (помогает легче дышать ночью)
• Дыхательная гимнастика (глубокие вдохи и выдохи) для расправления лёгких
• Не курить и избегать вдыхания дыма или пыли

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии врач выписывает антибиотики (их нужно пить строго по схеме, даже если стало лучше). При вирусной пневмонии могут назначить противовирусные средства, а также препараты, облегчающие кашель и жар. При снижении кислорода в крови применяют кислородную терапию. В стационаре могут понадобиться капельницы, ингаляции и физиотерапия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, в основном при осложнениях — например, при скоплении гноя в плевральной полости (эмпиема) или абсцессе лёгкого. В таких случаях проводят дренирование или удаление поражённого участка.

Жизнь с этим заболеванием

При пневмонии важно соблюдать режим — отдыхать, много пить, принимать лекарства по назначению. Ночью для облегчения дыхания можно спать с приподнятым изголовьем (на высокой подушке). Следите за температурой и обращайтесь к врачу, если она не снижается или если становится хуже.

Советы по образу жизни

• Исключите курение и пассивное курение — это замедляет выздоровление
• Избегайте контактов с людьми, которые болеют ОРВИ или гриппом
• Регулярно проветривайте комнату и делайте влажную уборку
• Не выходите на улицу до полного выздоровления (по согласованию с врачом)

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким и питательным: супы, каши, мясо на пару, кисломолочные продукты. В период болезни снизьте нагрузку — никаких интенсивных тренировок. Когда самочувствие улучшится, можно постепенно возвращаться к физической активности, но обязательно спросите врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмония может вызывать тревогу и страх, особенно если болезнь длится долго или приходится лежать в больнице. Это нормально. Важно обсуждать свои чувства с врачом, родными или психологом. Если тревога мешает спать или есть, обязательно сообщите об этом врачу.

Профилактика

Полностью исключить риск пневмонии нельзя, но можно значительно его снизить. Основные меры — вакцинация, отказ от курения, укрепление иммунитета, своевременное лечение простуд и гриппа.

Вакцины

В России доступны вакцины от пневмококка (например, «Пневмовакс» или «Превенар») — их обычно рекомендуют детям, пожилым и людям с хроническими заболеваниями. Также разумно ежегодно делать прививку от гриппа, так как грипп — частая причина пневмонии.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) на пневмонию нет. Но людям из групп риска (например, с ХОБЛ) рекомендуется регулярно посещать пульмонолога, особенно при появлении кашля или одышки.

Осложнения

Если не лечить

• Плеврит — воспаление оболочки вокруг лёгкого с болью и скоплением жидкости
• Абсцесс лёгкого — гнойная полость, требующая длительного лечения
• Сепсис (заражение крови) — опасное состояние, когда инфекция распространяется по организму
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не справляются с насыщением крови кислородом

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении подавляющее большинство людей с пневмонией полностью выздоравливают. У некоторых может сохраняться кашель и слабость несколько недель, но постепенно всё проходит. Даже при тяжёлой форме современная медицина даёт хорошие шансы на выздоровление. Важно не откладывать визит к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — памятки по пневмонии · Россия
• Российское респираторное общество (информация для пациентов) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.