Пневмония с одной стороны

Обзор

Пневмония на одной стороне (односторонняя пневмония) — это инфекционное воспаление лёгких, которое поражает только одно лёгкое. Воздушные мешочки в лёгком заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Да, односторонняя пневмония — одна из самых частых причин обращения к врачу с симптомами со стороны дыхания. Ежегодно болеют миллионы людей.

Она может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у детей до 5 лет, пожилых людей (старше 65 лет), курильщиков, а также у тех, у кого ослаблен иммунитет или есть хронические болезни (например, диабет, болезни сердца или лёгких).

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель (с мокротой или без)
• Высокая температура (38°C и выше), озноб
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
• Утомляемость, слабость
• Потеря аппетита

Симптомы у детей

• Частое и поверхностное дыхание
• Втяжение межрёберных промежутков при дыхании
• Отказ от еды и питья
• Раздражительность или сонливость
• Синюшность губ или кожи (цианоз)

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Спутанность сознания, дезориентация
• Необычная сонливость или вялость
• Падения
• Учащённое дыхание без явного кашля

Причины

Основные причины

• Бактерии (например, пневмококк) — самая частая причина
• Вирусы (вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, и коронавирус SARS-CoV-2)
• Грибковые инфекции (в основном у людей с очень слабым иммунитетом)
• Аспирация — попадание пищи или жидкости в лёгкие

Факторы риска

• Возраст: дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет
• Курение (активное и пассивное)
• Хронические заболевания: астма, ХОБЛ, диабет, сердечная недостаточность
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ/СПИД, приём иммуносупрессоров, химиотерапия)
• Недавнее перенесение гриппа или COVID-19
• Проживание в домах престарелых или долгая госпитализация

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов раздела «вызов скорой» — сразу звоните 103 или 112
• Если есть одышка, боль в груди, высокая температура не сбивается более 3 дней
• Если у ребёнка или пожилого человека появилось спутанное сознание или он стал вялым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель и температура длятся дольше 2 недель
• Если вы недавно перенесли простуду, но самочувствие ухудшается
• Для профилактического осмотра, если вы в группе риска (курильщик, хронические болезни)

Диагностика

Врач сначала выслушивает лёгкие с помощью стетоскопа — при пневмонии слышны характерные хрипы. Затем обычно назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить возбудителя.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки (показывает участок воспаления в одном лёгком)
• Общий анализ крови (выявляет признаки воспаления)
• Пульсоксиметрия (измерение уровня кислорода в крови)
• Анализ мокроты (помогает определить бактерию или вирус)
• При необходимости — КТ лёгких или анализ крови на конкретные возбудители

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться до пояса для прослушивания лёгких спереди и сзади. Рентген делают стоя или лёжа — это безболезненно и занимает несколько минут. Результаты обычно готовы в тот же день или на следующий.

Лечение

Лечение зависит от причины пневмонии (бактерии или вирус) и тяжести состояния. Большинство людей с односторонней пневмонией лечатся дома, но при выраженной одышке или высокой температуре может потребоваться госпитализация. Важно строго выполнять назначения врача.

Самопомощь дома

• Полный покой и постельный режим до нормализации температуры
• Обильное тёплое питьё (вода, чай, бульоны) — чтобы разжижать мокроту
• Если врач одобрил, можно принимать жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен — по назначению врача)
• Проветривать комнату, но без сквозняков
• Не принимать лекарства от кашля без рекомендации — кашель нужен, чтобы очищать лёгкие

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии врач назначает антибиотики (обычно внутрь, реже в виде уколов). При вирусной пневмонии могут быть назначены противовирусные препараты. При низком уровне кислорода применяют кислородную терапию (через маску или назальные канюли). В некоторых случаях используют противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отёк в лёгких. Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно — только по рецепту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — только при развитии осложнений, например, абсцесса лёгкого (скопления гноя) или при попадании большого количества жидкости, которое не поддаётся лечению. В таких случаях может потребоваться дренирование или удаление части лёгкого.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после пневмонии может занять от нескольких недель до 2–3 месяцев. Первые дни важно соблюдать постельный режим. По мере улучшения самочувствия постепенно возвращайтесь к обычной активности, но избегайте нагрузок. Кашель может сохраняться до 3 недель — это нормально.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения, в том числе пассивного — это замедляет выздоровление
• Избегайте контактов с людьми, которые простужены или болеют гриппом
• В период восстановления используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить кашель
• Спите с приподнятым изголовьем, чтобы легче дышалось

Питание и физические упражнения

Питайтесь лёгкой, питательной пищей: супы, каши, курица, нежирное мясо, овощи, фрукты. Пейте много жидкости. Физическая активность — только после разрешения врача. Начинайте с коротких прогулок на свежем воздухе, постепенно увеличивая время.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмония может вызывать тревогу и страх, особенно если болезнь протекает тяжело. Чувство слабости может угнетать. Это нормально, но если настроение остаётся подавленным более 2–3 недель, обратитесь к психологу или психиатру. Кризисная помощь: позвоните на единую горячую линию психологической поддержки (например, по номеру 8-800-200-0-122 в России) или обратитесь к врачу.

Профилактика

Да, риск односторонней пневмонии можно значительно снизить. Главные меры: вакцинация, отказ от курения, здоровый образ жизни и своевременное лечение простудных заболеваний.

Вакцины

В национальном календаре прививок России рекомендованы вакцины от пневмококка (ПКВ13, ППВ23) и ежегодная прививка от гриппа. Вакцинация особенно важна для детей, пожилых и людей с хроническими болезнями. Схему вакцинации обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на пневмонию нет. Людям из группы риска (курильщикам, больным ХОБЛ, диабетом) можно раз в год проходить флюорографию или рентген грудной клетки для раннего выявления изменений в лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на всю грудную клетку (плеврит — воспаление оболочки лёгкого)
• Образование абсцесса лёгкого (гнойника)
• Инфекция крови (сепсис) — опасное для жизни состояние
• острая дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ
• Усиление хронических заболеваний сердца и лёгких

Долгосрочный прогноз

Благодаря современным лекарствам подавляющее большинство людей с односторонней пневмонией выздоравливают полностью. Даже при тяжёлом течении лечение в больнице даёт хорошие шансы на выздоровление. После болезни лёгкие обычно восстанавливаются, хотя иногда может сохраняться остаточный кашель или слабость. При соблюдении рекомендаций врача и реабилитации прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о респираторных инфекциях

Местные организации

• Горячая линия Минздрава России по вопросам здоровья
• Ваша районная поликлиника

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.