Пневмония: почему становится хуже, когда вы лежите?

Обзор

Пневмония — это инфекция лёгких, при которой воспаляются воздушные мешочки (альвеолы), заполняясь жидкостью или гноем. Это затрудняет дыхание и вызывает кашель. Когда вы ложитесь, жидкость в лёгких может смещаться, а дыхание становится тяжелее, из-за чего симптомы усиливаются.

Да, пневмония — одна из самых распространённых инфекций дыхательных путей. Ежегодно в мире миллионы людей заболевают пневмонией, и она может возникнуть в любом возрасте.

Пневмония может поразить любого, но особенно уязвимы дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями (например, диабет, астма, болезни сердца) и те, у кого ослаблен иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель с мокротой (может быть жёлтой, зелёной или с кровью)
• Лихорадка, озноб, потливость
• Одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лёжа
• Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
• Усталость и слабость
• Тошнота, рвота или диарея (иногда)

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание или затруднённое дыхание (втягивание межрёберных промежутков)
• Громкое дыхание или хрипы
• Отказ от еды и питья
• Повышенная температура, иногда судороги от неё
• Бледность или синюшность кожи (цианоз)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или бред
• Снижение температуры тела (гипотермия) вместо лихорадки
• Падения, головокружение
• Потеря аппетита, необычная сонливость
• Усиление одышки в покое

Причины

Основные причины

• Бактерии (наиболее частая причина — пневмококк, но также гемофильная палочка, стафилококк)
• Вирусы (грипп, РСВ, аденовирусы, новый коронавирус)
• Грибки (редко, обычно у людей с ослабленным иммунитетом)
• Вдыхание жидкости или пищи (аспирационная пневмония)

Факторы риска

• Курение — повреждает защитные механизмы лёгких
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ)
• Сердечная недостаточность, диабет, ВИЧ
• Пожилой возраст (старше 65 лет) или ранний детский возраст (до 2 лет)
• Ослабленный иммунитет (при химиотерапии, приёме стероидов, недостаточном питании)
• Длительное пребывание в больнице или доме престарелых
• Тяжёлое течение гриппа или COVID-19

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили любой из симптомов раздела «неотложная помощь»
• Если вам трудно дышать даже в покое
• Если вы не можете пошевелиться или встать из-за слабости
• Если у вас высокая температура с ознобом и спутанностью сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель с мокротой длится более недели
• Если температура (до 38,5 °C) держится 3–4 дня без улучшения
• Если вы чувствуете одышку при ходьбе или подъёме по лестнице
• Если боль в груди сохраняется при глубоком вдохе

Диагностика

Врач осматривает вас, слушает лёгкие стетоскопом — при пневмонии слышны характерные хрипы. Затем обычно назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — показывает воспаление в лёгких
• Анализ крови — выявляет признаки инфекции (повышение лейкоцитов, СОЭ)
• Пульсоксиметрия — измеряет уровень кислорода в крови (при пневмонии он может быть снижен)
• Анализ мокроты — помогает определить возбудителя (бактерии, вирусы)
• КТ лёгких (иногда) — более детальное изображение при сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Врач может назначить лечение до получения результатов всех анализов, особенно если состояние средней тяжести. При лёгкой форме лечение проводится дома, при тяжёлой — в стационаре. Не пугайтесь, если придётся сдать несколько тестов — это поможет подобрать правильную терапию.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от причины (бактерии, вирусы или грибки), тяжести симптомов и общего состояния здоровья. Чаще всего применяются антибиотики (если причина бактериальная), противовирусные средства (при вирусах) и поддерживающая терапия. В больнице могут давать кислород или проводить ингаляции. Лечение обычно длится от 7 до 14 дней, но кашель может сохраняться дольше.

Самопомощь дома

• Строгий постельный режим во время лихорадки и сильной слабости
• Пейте больше жидкости (тёплая вода, чай, суп) — это разжижает мокроту
• Используйте подушки, чтобы полусидеть — это облегчает дыхание
• Проветривайте комнату, но не переохлаждайтесь
• Не курите и избегайте пассивного курения — это усиливает воспаление
• При кашле можно делать лёгкий массаж спины (похлопывания) для отхождения мокроты

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты (например, из группы пенициллинов или макролидов) — точное средство подбирается индивидуально. При вирусной пневмонии применяются противовирусные средства. При дыхательной недостаточности дают увлажнённый кислород через маску или носовые канюли. В тяжёлых случаях могут вводить препараты через капельницу и использовать специальные дыхательные аппараты. Никакие лекарства не принимайте без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — только если развивается осложнение, например, абсцесс лёгкого (гнойник) или скопление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры). В таких случаях проводят дренирование или операцию по удалению поражённого участка. Но большинство пациентов обходятся без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни вам нужно много отдыхать. Следите за температурой и дыханием. Возвращайтесь к обычной активности постепенно — даже после выздоровления может сохраняться слабость и кашель ещё несколько недель. Продолжайте пить достаточно жидкости и хорошо питаться. Если вам назначили антибиотики, пройдите полный курс, даже если почувствовали улучшение.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это ускорит восстановление лёгких
• Избегайте контакта с больными ОРВИ и гриппом
• Регулярно мойте руки или пользуйтесь антисептиком
• Сделайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача)
• Укрепляйте иммунитет — высыпайтесь, избегайте стресса, правильно питайтесь

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким, но питательным: каши, супы, нежирное мясо, овощи, фрукты. Ограничьте сладкое и жирное. Как только температура нормализуется, начинайте с коротких прогулок на свежем воздухе (10–15 минут). Постепенно увеличивайте нагрузку. Полноценные физические упражнения — только после полного выздоровления и одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмония может вызывать тревогу, особенно если дыхание затруднено. Это нормально. Поговорите с врачом, если чувствуете страх или подавленность. Дыхательные упражнения (например, медленный глубокий вдох через нос и выдох через рот) помогают успокоиться. Помните, что большинство людей выздоравливает без последствий.

Профилактика

Да, пневмонию можно предотвратить во многих случаях. Вакцинация — самый надёжный способ. Также важны здоровый образ жизни, отказ от курения, своевременное лечение гриппа и ОРВИ. Соблюдение гигиены (частое мытьё рук) снижает риск заражения.

Вакцины

В России, согласно рекомендациям Минздрава, детям и взрослым из групп риска (старше 65 лет, с хроническими болезнями) показана вакцинация от пневмококковой инфекции и от гриппа. Прививки делают в поликлиниках бесплатно. Посоветуйтесь с врачом, какие вакцины подходят именно вам.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов на пневмонию для здоровых людей нет. Если у вас есть хронические заболевания лёгких, врач может рекомендовать регулярные осмотры и флюорографию (раз в год). При появлении симптомов не ждите — сразу обращайтесь к терапевту.

Осложнения

Если не лечить

• Сепсис — инфекция попадает в кровь и распространяется по организму
• Дыхательная недостаточность — лёгкие не справляются с насыщением крови кислородом
• Абсцесс лёгкого — гнойная полость в лёгочной ткани
• Эмпиема плевры — скопление гноя вокруг лёгких
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — тяжёлое поражение лёгких

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз при пневмонии хороший. Большинство людей полностью выздоравливает через 2–4 недели. Даже после тяжёлой формы лёгкие постепенно восстанавливаются. Будьте внимательны к своему состоянию, следуйте рекомендациям врача — и вы скоро поправитесь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.