Одышка с повышением температуры

Обзор

Одышка — это когда вам трудно дышать, не хватает воздуха. Повышение температуры (выше 38 °C) часто говорит о том, что организм борется с инфекцией. Вместе эти симптомы могут указывать на воспаление лёгких (пневмонию), бронхит, COVID‑19 или другое заболевание дыхательных путей. Важно вовремя обратиться к врачу.

Да, особенно в холодное время года, когда часто встречаются ОРВИ, грипп и пневмония. Одышка и жар — одни из самых частых жалоб при обращении к терапевту или пульмонологу.

Одышка с температурой может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего она бывает у детей до 5 лет, пожилых людей старше 65 лет, а также у тех, кто имеет хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ), сердца, сахарный диабет или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство нехватки воздуха, учащённое дыхание
• Повышение температуры тела (от 37,5 °C до 39 °C и выше)
• Кашель (сухой или с мокротой)
• Боль или стеснение в груди
• Слабость, утомляемость
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у детей

• Втяжение межрёберных промежутков или ямки над ключицами при дыхании
• Раздувание крыльев носа
• Частое и поверхностное дыхание (более 50–60 вдохов в минуту у грудничков)
• Капризность, отказ от еды и питья
• Сильная сонливость или, наоборот, беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, дезориентация
• Сонливость и вялость
• Необычная апатия или апатия
• Незначительное повышение температуры или её отсутствие при тяжёлой инфекции
• Потеря аппетита
• Учащённое дыхание и пульс

Причины

Основные причины

• Пневмония (воспаление лёгких) — чаще всего вызывается бактериями или вирусами
• Бронхит (воспаление бронхов)
• COVID‑19 и другие респираторные вирусные инфекции
• Грипп, особенно при тяжёлом течении
• Обострение бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) на фоне инфекции
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (редкая, но опасная причина — тромб в лёгком)

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь)
• Болезни сердца, сахарный диабет
• Ослабленный иммунитет (например, после химиотерапии, при ВИЧ, приёме иммуносупрессоров)
• Возраст младше 5 лет или старше 65 лет
• Недавняя операция, длительная иммобилизация (повышает риск тромбоэмболии)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка возникает при малейшей нагрузке или в покое
• Если температура держится более 3 дней или поднимается выше 39 °C
• Если появились сильная слабость, головокружение или боль в груди
• Если у вас есть хронические болезни лёгких или сердца, и симптомы усиливаются

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если одышка лёгкая (появляется только при ходьбе или подъёме по лестнице) и температура невысокая
• Если кашель длится больше 2 недель
• Если вы уже принимаете лекарства, но улучшения нет через 3-5 дней

Диагностика

Врач сначала собирает анамнез: спрашивает о симптомах, их длительности, контактах с больными, хронических болезнях. Затем проводит осмотр: слушает лёгкие с помощью стетоскопа, измеряет насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия), температуру, частоту дыхания и пульс.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — простой безболезненный замер кислорода в крови с помощью прибора на пальце
• Общий анализ крови и С-реактивный белок (показывают наличие воспаления)
• Рентгенография грудной клетки (снимок лёгких)
• КТ лёгких (при необходимости уточнить изменения)
• ПЦР-тест на COVID-19, грипп и другие вирусы
• Посев мокроты (если есть мокрота, для определения возбудителя)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит быстро. Врач может назначить часть анализов сразу в поликлинике, а часть — в лаборатории. Результаты рентгена и КТ готовы в течение часа, анализы крови — в течение дня. На основе результатов врач поставит диагноз и назначит лечение. Если состояние тяжёлое, вас могут госпитализировать.

Лечение

Лечение зависит от причины. При бактериальной инфекции (например, пневмонии) назначаются антибиотики, которые должен подобрать врач. При вирусной инфекции лечение в основном симптоматическое: покой, питьё, жаропонижающие средства (по рекомендации врача). При лёгком течении возможно лечение дома, при среднетяжёлом и тяжёлом — в стационаре.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, не перенапрягайтесь. Постельный режим в остром периоде — обязателен.
• Пейте много тёплой жидкости: чай, морс, воду — это помогает снизить температуру и разжижает мокроту.
• Проветривайте помещение, увлажняйте воздух (достаточно влажности 50–60%).
• Не курите и избегайте вдыхания табачного дыма, бытовой химии.
• Измеряйте температуру 2 раза в день, следите за одышкой: замечайте, при какой нагрузке она появляется.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. Оно может включать жаропонижающие (например, парацетамол), противовирусные препараты при определённых инфекциях, антибиотики при бактериальных осложнениях, а также бронхорасширяющие средства (ингаляторы) при спазме бронхов. При значительной кислородной недостаточности может потребоваться кислородотерапия. Все препараты принимаются строго по назначению и в указанных дозах — самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при одышке с температурой требуется крайне редко. Например, при абсцессе лёгкого (гнойнике) или эмпиеме плевры (скоплении гноя вокруг лёгкого) может понадобиться дренирование или операция.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период (первые 5-7 дней) старайтесь больше лежать и отдыхать. По мере улучшения постепенно увеличивайте активность, но избегайте нагрузок, вызывающих одышку. Полное восстановление может занять от нескольких недель до месяца. Слушайте свой организм.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это главная профилактика повторных лёгочных инфекций.
• Избегайте вдыхания раздражающих веществ (краска, пыль, аэрозоли).
• Регулярно проветривайте квартиру, особенно если включены обогреватели.
• Соблюдайте гигиену рук, мойте руки после улицы, особенно в сезон простуд.

Питание и физические упражнения

В период болезни ешьте лёгкую, нежирную пищу: супы, каши, варёное мясо, кисломолочные продукты. Когда выздоровеете, постепенно возвращайтесь к обычному рациону. Лёгкие физические упражнения (дыхательная гимнастика, йога, ходьба) помогут укрепить лёгкие, но начинайте их не раньше, чем полностью исчезнут одышка и температура. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудно дышать — это страшно. Многие испытывают тревогу и страх. Это нормальная реакция. Если чувство страха мешает вам отдыхать или вы замечаете, что постоянно беспокоитесь о повторении симптомов, поговорите с врачом или психологом. Помните: большинство инфекций успешно лечатся.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевания, вызывающие одышку с температурой, невозможно, но риск можно существенно снизить. Соблюдайте правила личной гигиены, избегайте контакта с больными людьми, укрепляйте иммунитет.

Вакцины

Вакцинация — самый эффективный способ защиты от инфекций, часто вызывающих пневмонию и бронхит. Рекомендуется прививаться от гриппа (ежегодно), от пневмококковой инфекции (особенно детям до 2 лет и взрослым старше 65 лет), а также от COVID-19. Минздрав России рекомендует вакцинацию по национальному календарю и по эпидпоказаниям.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта, особенно если у вас есть хронические болезни лёгких или сердца. Флюорография (раз в год) помогает вовремя заметить изменения в лёгких. При наличии отягощающих факторов врач может назначить дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Переход лёгкой инфекции в тяжёлую пневмонию с массивным поражением лёгких
• Дыхательная недостаточность — когда лёгкие не справляются с насыщением крови кислородом, требуется ИВЛ
• Сепсис (заражение крови) — жизнеугрожающее состояние
• Абсцесс лёгкого (гнойник в ткани лёгкого)
• Плеврит (воспаление оболочки вокруг лёгких) с накоплением жидкости

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2–4 недель. Даже при тяжёлых формах пневмонии современная медицина позволяет спасти пациентов, хотя восстановление может быть длительным. Важно не заниматься самолечением и при любых настораживающих симптомах вызывать скорую помощь (103 или 112).

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.