Синусит: почему становится хуже в положении лёжа

Обзор

Пазухи носа — это маленькие воздушные полости внутри лицевой части черепа. Они выстланы тонкой оболочкой, которая вырабатывает слизь. Когда эта оболочка воспаляется — из-за вируса, бактерий или аллергии — в пазухах скапливается жидкость. Она давит на стенки пазух. В положении лёжа давление усиливается, потому что отток слизи затрудняется, поэтому боль и заложенность становятся сильнее. Такое воспаление называется синусит, или воспаление околоносовых пазух.

Да, это распространённое явление. Воспаление пазух может возникнуть у каждого хотя бы раз в жизни, особенно после простуды или гриппа.

Синусит возможен в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых. Особенно высок риск у людей с аллергическим насморком, искривлённой носовой перегородкой, полипами или ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая боль или давление в области лба, щёк, между глаз
• Заложенность носа и затруднённое дыхание
• Выделения из носа — прозрачные, белые, жёлтые или зеленоватые
• Боль усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд или ложитесь
• Стекание слизи по задней стенке глотки и кашель
• Снижение обоняния
• Может повышаться температура

Симптомы у детей

• Раздражительность и плаксивость без понятной причины
• Трёт нос и глаза, плохо спит
• Заложенность носа и насморк более 10 дней
• Ночной кашель из-за стекающей слизи
• Отёк век — тревожный признак, нужно показаться врачу в тот же день

Симптомы у пожилых людей

• Классические симптомы могут быть смазанными
• Возможны только утомляемость, слабость и плохой аппетит
• Температура бывает умеренной
• При тяжёлой инфекции возможна спутанность сознания — это требует срочной помощи

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина (обычная простуда, грипп)
• Бактерии — когда вирус ослабляет защиту и отток слизи нарушается
• Аллергический насморк
• Зубные инфекции (могут влиять на пазуху верхней челюсти)
• Анатомические особенности, например искривление носовой перегородки или полипы

Факторы риска

• Недавняя простуда или грипп
• Курение, включая пассивное
• Сухой воздух дома или на работе
• Ослабленный иммунитет, например при сахарном диабете или лечении, подавляющем иммунитет
• Частые простуды, перепады давления, полёты, погружения в воду

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы не улучшаются через 7–10 дней
• Была зубная боль, а затем появилось давление в пазухе
• Вам назначено лечение, но через 48 часов стало хуже
• Появились признаки глазных или неврологических проблем — см. раздел «Срочно»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Синусит повторяется 2–3 раза в год
• Нос постоянно заложен в течение нескольких недель
• Снижение обоняния не проходит после простуды
• Вам нужен совет по уходу и профилактике

Диагностика

Врач ЛОР (оториноларинголог) расспросит о симптомах, осмотрит нос с помощью носового зеркала или специального эндоскопа и постучит пальцами по лицу в области пазух. Это помогает понять, где скапливается жидкость и насколько выражено воспаление.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости носа (риноскопия) — входит в обычный приём
• Назальная эндоскопия — тонкая гибкая трубка с камерой для осмотра глубоких отделов носа
• Компьютерная томография — при затяжном или хроническом синусите
• Мазок из носа — если врач хочет уточнить возбудителя

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала оценивает симптомы и осматривает нос. Этого часто достаточно. Инструментальные исследования назначают, если болезнь плохо поддаётся лечению или есть подозрение на осложнения.

Лечение

Лечение выбирается в зависимости от причины. Если это вирусная простуда, организму нужны время и поддерживающий уход. При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотик. При аллергии важно контролировать аллергию. Врач всегда объяснит план лечения и как облегчать симптомы дома.

Самопомощь дома

• Промывайте нос готовым солевым раствором — это увлажняет и очищает полость носа.
• Спите с приподнятым изголовьем: это уменьшает давление в пазухах.
• Пейте достаточно тёплой жидкости.
• Увлажняйте воздух в комнате — подойдёт увлажнитель или влажное полотенце на батарее.
• Прикладывайте тёплый, не горячий компресс на область лба и носа на несколько минут.
• Старайтесь не лежать полностью на спине — для носа лучше положение полусидя.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать местные средства, которые снимают отёк слизистой оболочки, солевые промывания, а также лекарства, разжижающие слизь. При бактериальной причине используются антибиотики — только по рецепту. Для контроля аллергии могут применяться противоаллергические препараты и гормональные (стероидные) назальные спреи. Все названия и дозировки подбирает врач; не назначайте их себе сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на пазухах обычно предлагается только при хроническом синусите, когда лекарства не помогают, или при анатомических препятствиях, например полипах. Врач обязательно объяснит все варианты до того, как принимать решение.

Жизнь с этим заболеванием

Во время острого приступа старайтесь не перенапрягаться. Дома поднимайте подушку выше; днём — чаще сменяйте положение тела. Не делайте резких паровых ингаляций горячим паром, чтобы не обжечь дыхательные пути. На улице в прохладную погоду прикрывайте нос шарфом.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух
• Не курите и избегайте табачного дыма
• При аллергии старайтесь избегать известных вам триггеров
• Мойте руки после улицы
• Промывайте нос солевым раствором, если это порекомендовал врач

Питание и физические упражнения

Пейте воду и бульоны — примерно 8–10 стаканов жидкости в день, если нет ограничений. В острый период отложите интенсивные тренировки. После стихания симптомов умеренная активность — ходьба, лёгкая зарядка — помогает крови циркулировать и быстрее восстанавливаться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа утомляет: труднее сосредоточиться, нарушается сон, появляется раздражительность. Это естественная реакция на длительный дискомфорт. Не вините себя, ищите способы облегчить дыхание и говорите с врачом, если состояние затягивается.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но вы можете снизить риск: мойте руки, лечите простуду, увлажняйте воздух, избегайте курения и вовремя контролируйте аллергию.

Вакцины

Вакцинация от гриппа помогает предотвратить вирусные инфекции, которые часто заканчиваются синуситом. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Регулярные проверки у ЛОР-врача не требуются, если нет жалоб. Но если синусит повторяется, врач может предложить контрольный осмотр и дополнительные исследования.

Осложнения

Если не лечить

• Гнойный синусит — воспаление принимает тяжёлую форму, отток гноя нарушается
• Воспаление глазницы с отёком век и ограничением подвижности глаза
• Воспаление кости лицевого черепа — остеомиелит
• В редких случаях менингит — воспаление оболочек мозга

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: при правильном лечении подавляющее большинство острых синуситов проходит без последствий. Хроническое воспаление можно успешно контролировать комбинацией домашних мер и врачебной помощи. Даже если симптомы упорно возвращаются, современная ЛОР-помощь позволяет жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.