Внезапное обострение ХОБЛ

Обзор

Внезапное ухудшение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это состояние, при котором симптомы заболевания резко усиливаются. Обычно это называют обострением ХОБЛ. Одышка, кашель и выделение мокроты становятся сильнее, чем обычно, и могут мешать дышать.

Да, обострения ХОБЛ случаются довольно часто — особенно у людей, которые курят, нерегулярно принимают лекарства или перенесли простуду или грипп.

В основном это затрагивает взрослых старше 40 лет, особенно тех, кто курит или когда-то курил. У молодых людей ХОБЛ встречается реже, но может быть связана с генетическими факторами или бронхиальной астмой.

Симптомы

Общие симптомы

• Усиление одышки — даже при небольшой нагрузке или в покое
• Учащение кашля с выделением мокроты, которая может стать гнойной или изменить цвет
• Свистящее дыхание или стеснение в груди
• Быстрая утомляемость и слабость

Симптомы у детей

• У детей ХОБЛ встречается крайне редко; обычно это симптомы тяжелой бронхиальной астмы или бронхолегочной дисплазии. При появлении одышки, втяжения межреберных промежутков или синюшности губ и ногтей необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут испытывать не только усиление одышки, но также спутанность сознания, сонливость или беспокойство. Может быть снижение аппетита и обезвоживание.

Причины

Основные причины

• Инфекции дыхательных путей (простуда, грипп, пневмония)
• Загрязнение воздуха (дым, пыль, химикаты)
• Пропуск или неправильное применение лекарств от ХОБЛ
• Резкая смена погоды (холодный или жаркий влажный воздух)

Факторы риска

• Курение (активное или пассивное)
• Наличие ХОБЛ тяжелой степени
• Пожилой возраст
• Сниженный иммунитет
• Несоблюдение режима лечения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка усиливается, и вы не можете выполнять обычные повседневные дела
• Если обычные лекарства (например, бронходилататоры) вдруг перестают помогать
• Если температура держится более 3 дней, и вы чувствуете слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что ваша привычная одышка стала немного сильнее, но состояние остается стабильным
• Если вам требуется меньше лекарств, чем обычно, или вы их не принимаете — тогда стоит обсудить с врачом план лечения

Диагностика

Диагноз ставит врач-пульмонолог на основе осмотра, истории болезни и специальных исследований. При обострении важно оценить степень тяжести.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, С-реактивный белок) для выявления инфекции
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом
• Рентген грудной клетки для исключения пневмонии
• Спирометрия (оценка функции легких) — не всегда во время обострения, чаще в стабильном состоянии

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит о симптомах, измерит сатурацию (уровень кислорода), прослушает легкие. Может потребоваться анализ мокроты. Если состояние тяжелое, могут направить в стационар для наблюдения и кислородной поддержки.

Лечение

Лечение обострения направлено на снятие одышки, борьбу с инфекцией (если она есть) и восстановление функции легких. Обычно назначают лекарства для расширения бронхов (ингаляторы) и противовоспалительные препараты. Важно соблюдать режим и при необходимости получать кислород.

Самопомощь дома

• Увеличить время отдыха, не перенапрягаться
• Пить больше теплой жидкости, чтобы мокрота была менее вязкой
• Использовать ингаляторы строго по назначению врача
• Избегать контакта с дымом и загрязнителями воздуха
• При появлении симптомов инфекции — оставаться дома и не распространять вирусы

Медикаментозное лечение

Врач может выписать ингаляционные бронходилататоры короткого действия (например, через небулайзер) и кортикостероиды (противовоспалительные) в виде ингаляций или таблеток. При бактериальной инфекции — антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация с кислородной поддержкой или неинвазивной вентиляцией легких. Не занимайтесь самолечением — только врач определяет нужные лекарства и дозы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия при обострении ХОБЛ не применяется. Операции (например, по уменьшению объема легких или трансплантация) возможны только в плановом порядке при очень тяжелой ХОБЛ, но не во время обострения.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ХОБЛ можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием. Важно иметь план действий при обострении — когда вызывать врача, какие лекарства принимать. Научитесь пользоваться пикфлоуметром или пульсоксиметром, чтобы контролировать функцию легких и уровень кислорода.

Советы по образу жизни

• Полностью отказаться от курения (или хотя бы резко сократить)
• Избегать пассивного курения и загрязненного воздуха (используйте увлажнители, носите маску)
• Сделать прививки от гриппа и пневмококка (по графику)
• Выполнять дыхательные упражнения и легкую физическую активность с разрешения врача

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, нежирного белка. Пейте достаточно жидкости. Избегайте продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газировка), так как это может усиливать одышку. Легкие упражнения (ходьба, дыхательная гимнастика) помогают укрепить дыхательные мышцы — но только в стабильном периоде, не во время обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная одышка и ограничения могут вызывать тревогу и депрессию. Это нормальные чувства, но о них важно говорить с врачом. Психотерапия, группы поддержки или даже просто разговор с близкими могут помочь. Если вы чувствуете безнадежность или сильное беспокойство, обязательно скажите об этом своему врачу или позвоните на горячую линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения нельзя, но можно снизить их частоту и тяжесть. Для этого нужно строго соблюдать лечение, избегать инфекций и загрязнителей, не курить.

Вакцины

Вакцинация от гриппа (ежегодно) и от пневмококковой инфекции (по рекомендации врача) значительно снижает риск обострений, вызванных инфекциями.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у пульмонолога (не реже 1 раза в год) и контроль функции легких с помощью спирометрии помогут вовремя скорректировать лечение и заметить ухудшение.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование дыхательной недостаточности
• Развитие пневмонии
• Легочное сердце (нагрузка на сердце из-за хронической гипоксии)
• Госпитализация и длительное пребывание в больнице

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — хроническое заболевание, и обострения могут случаться, но правильное лечение и образ жизни помогают держать симптомы под контролем. Большинство людей с обострением успешно восстанавливаются, если вовремя получают помощь. Важно не сдаваться и следовать рекомендациям врача — это дает возможность жить активно и долго.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.