Внезапная пневмония

Обзор

Внезапная пневмония — это острое воспаление лёгких, которое развивается быстро, за несколько часов или дней. Лёгкие — это органы, которые помогают нам дышать. При пневмонии в них скапливается жидкость и гной, поэтому становится трудно дышать, появляется кашель и жар.

Пневмония — одно из самых частых заболеваний лёгких. В России ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев. Внезапная (острая) форма встречается часто, особенно в холодное время года.

Заболеть может каждый, но чаще всего пневмония поражает маленьких детей, пожилых людей, а также тех, у кого ослаблен иммунитет или есть хронические болезни (диабет, болезни сердца, лёгких).

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура (38 °C и выше), озноб
• Сильный кашель — сначала сухой, затем с мокротой (желтоватой или зеленоватой)
• Одышка — чувство, что не хватает воздуха
• Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
• Слабость, потливость, ломота в теле

Симптомы у детей

• Частое и шумное дыхание
• Отказ от еды и питья
• Вялость, сонливость или беспричинное беспокойство
• Синюшность губ или кожи (признак нехватки кислорода)

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Падения, головокружение
• Отсутствие высокой температуры (может быть нормальной или слегка повышенной)
• Учащённое дыхание, чувство усталости

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего пневмококк) — попадают в лёгкие из воздуха или из других очагов инфекции
• Вирусы (грипп, COVID-19, аденовирусы) — вызывают воспаление лёгких
• Грибки — редко, обычно у людей с очень слабым иммунитетом

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное)
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ), сердца, печени, почек
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ, после химиотерапии, при приёме иммуноподавляющих лекарств)
• Пожилой возраст (старше 65 лет) или ранний детский возраст (до 2 лет)
• Недавно перенесённый грипп или простуда

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов в разделе «экстренные» — немедленно звоните 103 или 112
• Если у вас высокая температура с кашлем и одышкой, не ждите — вызывайте скорую или идите в приёмный покой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель длится больше недели, температура держится 3–4 дня, но нет одышки — запишитесь к терапевту в течение ближайших 1–2 дней

Диагностика

Врач сначала слушает лёгкие фонендоскопом — при пневмонии слышны характерные хрипы. Затем обычно назначают рентген грудной клетки, чтобы увидеть участки воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография лёгких (или КТ, если нужно более точно)
• Общий анализ крови — показывает воспаление (повышение лейкоцитов и СОЭ)
• Анализ мокроты — помогает определить возбудителя и подобрать правильное лечение
• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови (безболезненный датчик на пальце)

Чего ожидать на приёме

Обычно вас осмотрят в поликлинике или больнице. Могут взять кровь из пальца или вены, сделать рентген. Если состояние средней тяжести, могут сразу начать лечение и отправить домой с рецептами. Если тяжело — госпитализируют.

Лечение

Лечение зависит от причины пневмонии (бактерии, вирусы) и тяжести состояния. Основное — это лекарства, которые борются с инфекцией, и поддержка организма, чтобы легче дышать.

Самопомощь дома

• Полный покой — организм тратит много сил на борьбу с инфекцией
• Пить много тёплой жидкости (вода, чай, морс) — это помогает разжижать мокроту
• Проветривать комнату, но избегать сквозняков
• При высокой температуре — по согласованию с врачом можно принять жаропонижающее (без указания конкретных названий)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противомикробные препараты (антибиотики при бактериальной пневмонии) или противовирусные средства — строго по рецепту. Их принимают курсом, даже если стало лучше. При вирусной пневмонии антибиотики не помогают. При одышке могут давать кислород через маску или аппарат. В тяжёлых случаях лечение проводят в стационаре — в палате интенсивной терапии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при пневмонии требуется крайне редко — только если образуется гнойник в лёгком (абсцесс) или скапливается гной в плевральной полости (эмпиема). Тогда делают дренаж или пункцию. Но это бывает нечасто.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения уже через 2–3 дня обычно становится легче, но полное выздоровление может занять 2–4 недели. Важно не бросать лечение раньше времени, даже если самочувствие улучшилось.

Советы по образу жизни

• Не курить и избегать дыма — это замедляет восстановление лёгких
• Избегать переохлаждения и контактов с простуженными людьми
• Постепенно возвращаться к обычной активности, но не торопиться с нагрузками

Питание и физические упражнения

Питание должно быть лёгким, но калорийным — супы, каши, кисломолочные продукты, фрукты. В первые дни постельный режим, затем — спокойные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика (по рекомендации врача). Физические упражнения начинают не раньше, чем через месяц после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать тревогу, страх, что не хватает воздуха. Нормально чувствовать усталость и подавленность. Если эти чувства мешают повседневной жизни, обсудите их с врачом — он может посоветовать поддержку психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить пневмонию нельзя, но риск можно значительно снизить. Самое главное — вакцинация и здоровый образ жизни.

Вакцины

В России по календарю прививок Минздрава детям и взрослым из групп риска делают прививки от пневмококковой инфекции и от гриппа (так как грипп часто осложняется пневмонией). Также существует вакцина от COVID-19, которая снижает риск вирусной пневмонии. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Специального скрининга на пневмонию нет. Людям с хроническими болезнями лёгких врачи рекомендуют регулярно делать рентген или КТ, но это не для всех.

Осложнения

Если не лечить

• Дыхательная недостаточность — лёгкие перестают справляться, организму не хватает кислорода
• Сепсис — заражение крови, которое может привести к отказу органов
• Абсцесс лёгкого — полость с гноем в лёгком
• Плеврит — воспаление оболочки вокруг лёгких

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз очень хороший. Большинство людей полностью выздоравливают без последствий. Даже в тяжёлых случаях современная медицина способна спасти пациентов. Самое важное — не затягивать с визитом к врачу и строго соблюдать все рекомендации.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.