Острый тонзиллит: внезапное воспаление миндалин

Обзор

Острый тонзиллит — это внезапное воспаление миндалин (двух небольших тканевых образований в задней части горла, которые помогают иммунной системе). Обычно развивается в течение нескольких дней, вызывая боль, отёк и покраснение миндалин. Чаще всего вызвано вирусами, но может быть вызвано и бактериями.

Да, это одна из самых распространённых причин обращения к врачу общей практики и ЛОРу. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал симптомы острого тонзиллита.

Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет, но острый тонзиллит может возникнуть в любом возрасте, включая взрослых и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый или желтоватый налёт на миндалинах
• Повышенная температура тела
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
• Головная боль, общая слабость

Симптомы у детей

• Отказ от еды и питья
• Капризность и раздражительность
• Повышенное слюноотделение
• Жалобы на боль в животе
• Температура и обезвоживание

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная боль в горле
• Общая слабость и снижение аппетита
• Затруднённое глотание (дисфагия)
• Температура может быть невысокой
• Нередко обострение хронических заболеваний

Причины

Основные причины

• Вирусы: большинство случаев вызвано вирусными инфекциями (простуда, грипп, аденовирус)
• Бактерии: чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А
• Другие инфекции: в редких случаях — грибы или другие микроорганизмы

Факторы риска

• Частые контакты с людьми, особенно в детских коллективах
• Сниженная иммунная защита
• Курение и вдыхание раздражающих веществ
• Хронические заболевания носа и рта
• Недостаточная гигиена рук

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38,5°C
• Сильная боль в горле, мешающая пить или глотать
• Односторонняя боль или чувство распирания в горле
• Невозможность открыть рот
• Ухудшение состояния на 3-й день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится более 2–3 дней
• Повторяющиеся эпизоды тонзиллита (несколько раз в год)
• Заметили белый налёт на миндалинах
• Вы хотите исключить бактериальную инфекцию

Диагностика

Врач (терапевт или ЛОР) осмотрит зев и миндалины, прощупает лимфатические узлы. Внешний осмотр часто помогает поставить предварительный диагноз. Чтобы уточнить причину, могут потребоваться дополнительные тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева для быстрого определения стрептококка (экспресс-тест)
• Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам
• Общий анализ крови
• При подозрении на осложнения — инструментальная диагностика (например, томография)

Чего ожидать на приёме

Осмотр может вызвать рвотный рефлекс (это нормально), но он короткий. При необходимости мазок берут мягко. После тестов врач объяснит результаты и назначит лечение. Если вы придёте с сильной болью и высокой температурой, вам может быть предложена госпитализация или консультация ЛОР-хирурга.

Лечение

Лечение зависит от причины. При вирусной инфекции антибиотики не помогут; важно облегчить симптомы и поддерживать организм. При бактериальной инфекции врач может выписать антибиотики, которые нужно принимать строго по назначению. Также можно использовать средства для полоскания, обильное тёплое питьё и отдых.

Самопомощь дома

• Пейте тёплую жидкость (воду, компот), избегайте кислых напитков
• Полоскайте горло тёплым солевым раствором
• Отдыхайте, не перенапрягайтесь
• Ешьте мягкую и прохладную пищу (йогурт, каши)
• Увлажняйте воздух в комнате
• Избегайте дыма и раздражающих веществ

Медикаментозное лечение

Лекарства, снижающие температуру и боль, могут быть рекомендованы врачом в соответствии с возрастом и состоянием. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции, и курс нужно пройти полностью. Никогда не принимайте антибиотики самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (удаление миндалин) рассматривается в редких случаях — например, при очень частых рецидивах (несколько эпизодов в год), при осложнениях или если увеличенные миндалины вызывают серьёзные проблемы с дыханием или глотанием. Это плановая операция, её рекомендуют после консультации с ЛОР-хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения — постельный режим или полупостельный, достаточно отдыхать. Возвращайтесь к обычной активности через 1–2 дня после исчезновения температуры.

Советы по образу жизни

• Пейте много жидкости в течение дня
• Соблюдайте гигиену рук, особенно при контакте с другими людьми
• Не делитесь посудой и полотенцем с больными
• Укрепляйте иммунитет: достаточный сон, свежий воздух

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с мягкой пищей во время боли. После выздоровления — обычная диета. Упражнения возобновляйте постепенно, при хорошем самочувствии, избегая перегрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и температура могут ухудшить настроение и сон. Это нормальная реакция. Не корите себя, дайте организму время восстановиться. Если вам грустно или тревожно, поговорите с близкими. Если состояние ухудшается и вы чувствуете подавленность более двух недель, обратитесь к врачу. Если у вас появляются мысли о самоповреждении — немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но можно снизить риск заражения и укреплять иммунитет: мыть руки, избегать тесных контактов с больными, соблюдать здоровый режим сна и питания.

Вакцины

Нет вакцины от стрептококка, но вакцинация от гриппа может уменьшить риск вирусных тонзиллитов.

Программы скрининга

Специального скрининга не существует. Тем не менее, при частых рецидивах врач может наблюдать за вами.

Осложнения

Если не лечить

• Перитонзиллярный абсцесс — гнойное скопление рядом с миндалиной
• Распространение инфекции на среднее ухо или околоносовые пазухи
• Ревматическая лихорадка — воспалительное поражение сердца
• Гломерулонефрит — воспаление почек

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают в течение недели. Если причиной являются бактерии и лечение начато вовремя, симптомы быстро уходят. При правильном лечении осложнения редки. Если понадобится операция, она безопасна и обычно решает проблему повторяющихся заболеваний.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.