Внезапное головокружение: как понять причину и помочь себе

Обзор

Внезапное головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или всё вокруг вас вращается или движется, хотя на самом деле вы стоите на месте. Чаще всего оно связано с внутренним ухом — органом равновесия, но иногда бывает признаком более серьёзной проблемы. Внезапное головокружение может длиться от секунд до часов и сопровождаться тошнотой, слабостью и нарушением координации.

Да, это очень частая жалоба. По данным Минздрава России, головокружение входит в список наиболее частых причин обращения к врачу. Оно может случиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых и пожилых людей.

Внезапное головокружение может возникнуть у любого человека — после резкого поворота головы, при стрессе, после болезни или без видимой причины. Особенно чувствительны к нему люди старше 50 лет, а также те, кто перенёс травму головы или инфекцию уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что всё вокруг вращается или раскачивается
• Тошнота, иногда рвота
• Пошатывание и неустойчивость при ходьбе
• Чувство дурноты, слабость в ногах
• Иногда шум или звон в ушах, снижение слуха
• Головная боль или тяжесть в голове

Симптомы у детей

• У детей головокружение часто выглядит как жалоба на «дурноту» или «туман в голове»
• Ребёнок может внезапно побледнеть, заплакать и схватиться за опору
• Встречаются жалобы на тошноту и «всё плывёт» при взгляде по сторонам
• Иногда ребёнок просто отказывается вставать с кровати или идти в школу

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще связывают головокружение с простым «плохим самочувствием» и не обращаются к врачу
• Сильное головокружение может вызвать падение и перелом — это главная опасность
• У пожилых иногда снижается слух и появляется шум в ушах одновременно с приступом
• Приём многих лекарств может усиливать головокружение, поэтому нужна консультация врача

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — частицы во внутреннем ухе смещаются при повороте головы и вызывают приступ
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды
• Болезнь Меньера — нарушение давления жидкости во внутреннем ухе, дающее приступы с шумом и снижением слуха
• Мигрень — у некоторых людей головокружение предшествует или сопровождает приступ головной боли
• Последствия стресса, недосыпания, травмы головы или перенесённой инфекции

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Перенесённые вирусные инфекции (простуда, грипп, отит)
• Травмы головы или шеи
• Стресс, недосыпание, переутомление
• Некоторые лекарства, влияющие на давление или нервную систему (только врач может оценить этот риск)
• Сидячий образ жизни и сниженная физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение впервые возникло после 50 лет или на фоне сердечно-сосудистых заболеваний
• Приступ сопровождается болью в груди, одышкой, слабостью в конечностях или спутанной речью
• Головокружение не проходит в течение нескольких часов или усиливается
• Вы не можете встать из-за сильного чувства неустойчивости
• Снижение слуха или шум в ухе появились вместе с головокружением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются — даже лёгкие
• Если головокружение мешает повседневной жизни, работе или вождению автомобиля
• Если вы принимаете лекарства и подозреваете, что они могут вызывать головокружение
• Если головокружение появилось после травмы головы, даже спустя длительное время

Диагностика

Врач (терапевт, отоларинголог или невролог) сначала спросит о ваших ощущениях, когда появилось головокружение и что его провоцирует. Он проверит движения глаз, координацию, слух, артериальное давление. При подозрении на внутреннее ухо применяют специальные тесты, которые воспроизводят приступ.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикс–Холлпайка — укладывание пациента в определённые положения для проверки ДППГ
• Аудиометрия — проверка слуха (если есть жалобы на уши)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — если есть подозрение на серьёзную патологию
• Анализ крови — при необходимости исключить анемию, инфекцию или нарушение кровообращения

Чего ожидать на приёме

Обычно на приёме врач объясняет, что это за симптом и назначает дополнительные обследования. Иногда достаточно одного визита. В других случаях может понадобиться консультация более узкого специалиста — например, отоневролога. Не переживайте, если не всё станет ясно сразу: врач построит план и будет двигаться постепенно.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего это сочетание медикаментов (для снятия остроты приступа), специальных упражнений для тренировки равновесия и изменения образа жизни. Лекарства подбирает врач — нельзя назначать их себе самостоятельно, потому что они могут маскировать симптомы и навредить.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, избегайте резких движений головой
• Зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете
• Не закрывайте глаза полностью, если это усиливает вращение, — лучше сосредоточиться на опоре
• Пейте воду и не допускайте обезвоживания
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами до консультации врача
• Избегайте яркого света и громких звуков во время приступа

Медикаментозное лечение

Специалист может назначить препараты, уменьшающие интенсивность головокружения и тошноту, а также противовоспалительные средства при инфекции. При ДППГ врач или инструктор обучает позиционным маневрам — например, маневр Эпли, — которые помогают вернуть частицы внутреннего уха на место. Эти манёвры нужно выполнять только по назначению специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции требуются редко — например, при тяжёлых формах болезни Меньера или подозрении на опухоль. Решение всегда принимает консилиум врачей после полного обследования. В большинстве случаев хирургическое лечение не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с периодическими головокружениями требует внимательности. Старайтесь не делать резких наклонов и поворотов головы, особенно утром. Вставайте с кровати медленно: сначала посидите, потом вставайте. Дома убирайте скользкие коврики и провода, чтобы снизить риск падения.

Советы по образу жизни

• Обеспечьте себе достаточный сон
• Используйте техники расслабления или дыхательные упражнения при стрессе
• Старайтесь сохранять умеренную физическую активность — движение помогает мозгу адаптироваться
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина — они могут провоцировать приступы
• Планируйте отдых и не перегружайте себя

Питание и физические упражнения

Употребляйте достаточное количество воды, ешьте регулярно — пропуск еды может усилить головокружение. При склонности к отёкам уха врач может порекомендовать ограничить соль, но это стоит делать только после разговора с врачом. Полезны небольшие тренировки равновесия (например, гимнастика, ходьба по прямой линии, плавание), однако программу упражнений лучше строить вместе со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу и страх выходить из дома. Это нормальная реакция, но важно не оставаться с ней в одиночку. Обязательно расскажите врачу о своих переживаниях. Если чувствуете подавленность, отчаяние или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за поддержкой: к родным, психологу или по единому номеру экстренной помощи 112 — вам помогут.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапное головокружение часто невозможно, но можно снизить риск повторных приступов. Если причиной является ДППГ, врач может научить профилактическим положениям. Ведение здорового образа жизни и своевременное лечение инфекций уха и сосудистых заболеваний помогает в большинстве случаев.

Осложнения

Если не лечить

• Риск падений и связанных с ними травм (ушибы, переломы)
• Потеря равновесия перед выходом на улицу может привести к авариям
• Невыявленная причина может прогрессировать — например, снижение слуха при болезни Меньера
• Постоянное головокружение вызывает тревожность и депрессию

Долгосрочный прогноз

С прогнозом нельзя торопиться: у большинства людей внезапное головокружение проходит в течение нескольких дней или недель. Даже если приступы повторяются, современные методы лечения и реабилитации помогают вернуться к полноценной жизни. Аккуратное обследование и следование рекомендациям врача дают хорошие шансы на значительное улучшение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.