Внезапное ухудшение зрения: что делать?

Обзор

Внезапное ухудшение зрения — это состояние, при котором зрение резко падает, затуманивается или пропадает за несколько минут или часов. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи: чем быстрее врач установит причину, тем больше шансов сохранить зрение.

Это не очень частое состояние, однако оно может случиться с каждым. В России неотложные обращения по поводу внезапных нарушений зрения исчисляются тысячами ежегодно.

Чаще встречается у пожилых людей, а также у людей с диабетом, гипертонией, атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями. Также в группе риска люди с высокой близорукостью и те, кто перенёс травмы глаза или головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное затуманивание зрения
• Потемнение в глазах
• Ощущение тёмной шторки, закрывающей часть поля зрения
• Мелькание вспышек, искр или «молний» перед глазами
• Двоение в глазах
• Потеря зрения на один или оба глаза

Симптомы у детей

• Ребёнок резко начал косить глазом
• Жалобы на двоение в глазах
• Внезапное прищуривание или прикрытие глаза рукой
• Трудности при чтении или рассматривании картинок
• Покраснение глаза и боль

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная слепота или «пелена» перед глазом
• Изменение цветовосприятия
• Головокружение, потеря равновесия
• Слабость в руке или ноге, перекос лица — это признаки инсульта

Причины

Основные причины

• Отслоение сетчатки
• Острая глаукома (повышение внутриглазного давления)
• Закупорка артерии или вены сетчатки
• Инсульт (нарушение кровообращения в зрительной зоне мозга)
• Мигрень с аурой
• Воспаление зрительного нерва (неврит)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Высокая близорукость
• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь
• Атеросклероз, нарушения сердечного ритма
• Травмы глаза или головы
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом внезапном изменении зрения — сразу же обратитесь к офтальмологу или вызовите скорую помощь (103 или 112).
• Если зрение ухудшилось после удара по голове или глазу — немедленно в больницу.
• Если появилась сильная боль в глазу с покраснением — срочно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зрение ухудшается постепенно в течение недель или месяцев — запишитесь к офтальмологу в поликлинику.
• Если у вас есть диабет, гипертония или другие хронические болезни — проходите плановые осмотры глаз не реже одного раза в год.

Диагностика

Врач осмотрит глазное дно, проверит остроту зрения, поля зрения и измерит внутриглазное давление. При подозрении на инсульт или другие неврологические проблемы может назначить КТ или МРТ головы.

Какие исследования могут быть проведены

• Визометрия — проверка остроты зрения
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления
• Периметрия — оценка полей зрения
• УЗИ глаза
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — получение срезов сетчатки
• КТ или МРТ головы при подозрении на сосудистые нарушения

Чего ожидать на приёме

Вас осмотрит офтальмолог в кабинете неотложной помощи. Обследование может занять от 30 минут до нескольких часов. Будьте готовы рассказать, когда и как началось ухудшение зрения, были ли травмы, головные боли или другие симптомы.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины. При отслоении сетчатки обычно требуется срочная операция. При закупорке сосуда — препараты, улучшающие кровообращение, и кислородотерапия. При острой глаукоме — снижение внутриглазного давления с помощью лекарств или лазера.

Самопомощь дома

• Не трите глаза и не нажимайте на них
• Если вы носите контактные линзы — снимите их
• Запишите, когда именно появились симптомы — это важно для врача
• Не садитесь за руль, пока не получите медицинскую помощь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные, сосудорасширяющие или снижающие внутриглазное давление препараты. Конкретные лекарства подбираются индивидуально, с учётом причины и состояния здоровья. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция чаще всего необходима при отслоении сетчатки. Также лазерная операция может понадобиться при глаукоме, если лекарства недостаточно снижают давление.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой потери зрения важно адаптировать свою жизнь: используйте средства реабилитации (лупы, озвученные устройства, трость), организуйте безопасное пространство дома, обращайтесь за помощью к близким.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте офтальмолога
• Контролируйте уровень сахара и артериального давления
• Откажитесь от курения
• Избегайте резких наклонов и подъёма тяжестей, если у вас был риск отслойки сетчатки

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, рыба, цельнозерновые продукты. Умеренная физическая активность полезна, но после операции на глазах соблюдайте ограничения, которые рекомендовал врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря зрения может вызывать тревогу, страх и депрессию. Это нормальная реакция. Обязательно обсуждайте свои чувства с врачом — он может направить вас к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить внезапные сосудистые катастрофы невозможно, но можно снизить риск: следите за артериальным давлением и сахаром в крови, не курите, регулярно проверяйте глаза.

Вакцины

Специфических вакцин от заболеваний, вызывающих внезапную потерю зрения, не существует. Однако вакцинация от гриппа и других инфекций может уменьшить риск воспалительных осложнений, влияющих на глаза.

Программы скрининга

Проходите плановые осмотры у офтальмолога раз в 1–2 года после 40 лет. Если есть диабет, гипертония или близорукость — не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря зрения
• Распространение воспаления на другие структуры глаза
• Повреждение зрительного нерва из-за нелеченой глаукомы
• Инвалидность по зрению

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении за помощью большинство пациентов сохраняют или восстанавливают зрение. Современные методы лечения и хирургии дают надежду даже в сложных случаях. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.