Testicular pain in children

Обзор

Боль в яичках у детей — это неприятное ощущение в области мошонки (кожаного мешочка, в котором находятся яички). Такая боль может быть вызвана разными причинами — от лёгких ушибов до серьёзных состояний, требующих срочной помощи. Важно знать, что резкая боль в яичке у мальчика любого возраста — это всегда повод обратиться к врачу, потому что некоторые причины (например, перекрут яичка) могут привести к потере яичка, если не помочь вовремя.

Боль в яичках у детей встречается достаточно часто, но серьёзные причины, такие как перекрут яичка, бывают реже. Тем не менее, любая боль в этой области должна настораживать родителей.

Боль в яичках может возникнуть у мальчиков любого возраста — от младенцев до подростков. Некоторые причины (например, перекрут) чаще встречаются у подростков, другие (травма) — у активных мальчиков любого возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в одном яичке или в обеих сторонах мошонки
• Отёк (припухлость) мошонки
• Покраснение кожи мошонки
• Тошнота или рвота
• Боль внизу живота
• Ребёнок может беспокоиться, плакать, держаться за пах

Симптомы у детей

• Дети младшего возраста могут не уметь объяснить, что у них болит яичко. Они могут просто плакать, отказываться ходить, прикасаться к паху или поджимать ножки к животу.
• У подростков боль часто описывается как «острая», «режущая» или «тянущая» в мошонке.
• При перекруте яичка боль нарастает очень быстро, и ребёнок может побледнеть, покрыться холодным потом, его может тошнить.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых мужчин боль в яичках может быть связана с другими состояниями (например, воспаление придатка яичка — эпидидимит), которые редко встречаются у детей. Для детей эта колонка не актуальна.

Причины

Основные причины

• Перекрут яичка (торсия яичка) — яичко переворачивается, пережимает свой кровеносный сосуд, кровь перестаёт поступать, и яичко может погибнуть за несколько часов. Это неотложное состояние.
• Травма — удар или сдавливание паховой области (например, при игре, спорте, падении).
• Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — редко у детей, чаще у подростков, может быть связано с инфекцией.
• Паховая грыжа — выход части кишки или жировой ткани в паховый канал; иногда грыжа ущемляется и вызывает боль.
• Гидроцеле (водянка яичка) — скопление жидкости вокруг яичка; обычно без боли, но может дать чувство тяжести.
• Варикоцеле — расширение вен мошонки, чаще слева; может вызывать тупую боль или чувство тяжести.
• Инфекции мочевыводящих путей или половых органов (например, орхит при паротите — «свинке»).

Факторы риска

• Возраст 12–18 лет (пик частоты перекрута яичка)
• Семейная история перекрута яичка (у родственников было такое)
• Интенсивные занятия спортом или активные игры, особенно с риском травмы паха
• Анатомические особенности: чрезмерно подвижное яичко («яичко-колокольчик»)
• Неперенесённая инфекция паротита (свинка) может привести к орхиту

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая внезапная или сильная боль в яичке — вызывайте скорую (103/112) или немедленно езжайте в приёмный покой.
• Боль после травмы паха, особенно если нарастает отёк.
• Боль сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью, холодным потом.
• Ребёнок не может помочиться или моча с кровью.
• Если есть подозрение на ущемление грыжи (боль, рвота, неотхождение газов/стула).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль слабая, непостоянная, не мешает ребёнку играть или заниматься обычными делами, можно записаться к педиатру или детскому урологу в ближайшие дни.
• Небольшое уплотнение или припухлость в мошонке без боли — показать врачу при плановом осмотре.
• Боль при мочеиспускании без других симптомов — можно обратиться к врачу в течение дня-двух.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, расспросит о том, когда и как началась боль, была ли травма, есть ли другие симптомы. Он осторожно ощупает мошонку и яички, проверит, есть ли отёк, покраснение, как яичко расположено. Чтобы отличить перекрут от других причин, врач может провести простой тест: приподнять мошонку — если боль усиливается, это может говорить о перекруте, если уменьшается — о воспалении.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки с допплерографией — самый важный метод. Он показывает, есть ли кровоток в яичке. Если кровоток нарушен, это почти всегда перекрут.
• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
• Анализ крови — может показать признаки воспаления или инфекции.
• Иногда, если диагноз неясен, врач может сделать прокол мошонки (пункцию), чтобы проверить, есть ли кровь или гной.

Чего ожидать на приёме

Если вы приехали с ребёнком в приёмный покой с болью в яичке, врач осмотрит его быстро, возможно, сразу пошлёт на УЗИ. Если подозревается перекрут, ребёнка могут срочно готовить к операции. Не пугайтесь: врачи сделают всё, чтобы спасти яичко. Анализы и осмотр обычно не занимают много времени, потому что при перекруте важна каждая минута.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Самое главное — как можно быстрее поставить диагноз, особенно если есть подозрение на перекрут яичка. Вам не нужно лечить ребёнка самостоятельно — это может быть опасно. Всегда обращайтесь к врачу.

Самопомощь дома

• Если боль лёгкая и ребёнок хорошо себя чувствует, можно приложить холодный компресс к мошонке (через полотенце, 15–20 минут) для уменьшения отёка.
• Обеспечить покой, не разрешать активные игры до консультации врача.
• Можно дать ребёнку пить, но не кормить, если впереди возможна операция.
• Не давать обезболивающие без назначения врача — они могут смазать симптомы и затруднить диагностику.

Медикаментозное лечение

При воспалении (эпидидимите) или инфекции врач может назначить антибиотики или противовоспалительные средства. При варикоцеле или гидроцеле может потребоваться наблюдение или операция, если они вызывают боль. Врач подберёт лечение индивидуально. При перекруте яичка необходимо оперативное вмешательство в экстренном порядке. Общее описание: хирург расправляет яичко и фиксирует его к мошонке, чтобы предотвратить повторный перекрут.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима при перекруте яичка — её проводят немедленно. Также может потребоваться операция при ущемлённой паховой грыже, при неудачном консервативном лечении варикоцеле (если боль и дискомфорт сохраняются) и при некоторых травмах. Все операции проводят под наркозом, дети обычно хорошо их переносят.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения (например, после операции по поводу перекрута) ребёнку потребуется время на восстановление. Обычно врачи рекомендуют покой, ограничение физической активности на 2–4 недели. Важно следить за послеоперационной раной и не допускать намокания. Швы обычно рассасываются или снимаются через неделю. Если боль прошла, ребёнок может вернуться к обычной жизни, но без тяжёлых нагрузок.

Советы по образу жизни

• Избегать активных видов спорта в период восстановления (по рекомендации врача).
• Носить удобное нижнее бельё, не сдавливающее пах.
• Следить за гигиеной половых органов.
• Обучить ребёнка старшего возраста обращать внимание на любые боли или изменения в мошонке и сразу говорить об этом родителям.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при боли в яичках не требуется. Важно, чтобы ребёнок полноценно питался, пил достаточно воды. После операции может быть необходимо мягкое питание в первый день (каши, супы, йогурты). Физические упражнения можно возобновлять только по разрешению врача, обычно через 4–6 недель после операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в яичке и, особенно, операция могут напугать ребёнка. Мальчики могут беспокоиться о том, что с ними «что-то не так», могут стесняться обследования. Важно говорить с ребёнком спокойно, объяснять на простых словах, что врачи ему помогут. Если ребёнок испытывает страх или тревогу, можно обратиться к детскому психологу. Не стесняйтесь спрашивать у врача, как подготовить ребёнка к процедуре.

Профилактика

Не все случаи боли в яичках можно предотвратить, особенно перекрут яичка — он часто возникает без видимой причины. Однако можно снизить риск травм: учить ребёнка осторожности при спортивных играх, использовать защитную экипировку (например, бандаж) при занятиях контактными видами спорта. Также важно вакцинировать ребёнка от паротита (свинки), который может вызвать орхит и боль в яичках.

Вакцины

Вакцинация от паротита (входит в комбинированную вакцину от кори, паротита, краснухи — КПК) помогает предотвратить одно из возможных осложнений — орхит. Прививка делается по национальному календарю Минздрава России (в 1 год и 6 лет).

Программы скрининга

Специального скрининга (активного обследования) на боль в яичках у детей нет. Но в рамках профилактических осмотров педиатр может обратить внимание на развитие половых органов и при необходимости направить к урологу.

Осложнения

Если не лечить

• При перекруте яичка: гибель яичка (некроз) за 4–6 часов, что может привести к его удалению (орхиэктомия), снижению фертильности (способности иметь детей) в будущем.
• При ущемлённой грыже: омертвление участка кишки, опасное для жизни состояние.
• При инфекции: распространение воспаления, абсцесс (скопление гноя) в мошонке, сепсис.
• При длительном воспалении: рубцевание и снижение функции яичка.

Долгосрочный прогноз

Если вовремя обратиться к врачу, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При перекруте яичка, прооперированном в первые 4 часа, яичко выживает у 90% мальчиков. После операции дети обычно полностью восстанавливаются. Даже если яичко пришлось удалить, второе яичко берёт на себя основную функцию, и мальчик может вести нормальную жизнь, иметь детей. Главное — не откладывать визит к врачу при боли.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.