Утренние боли в горле: причины и что делать

Обзор

Утренние боли в горле — это ощущение першения, сухости, саднения или легкой боли в горле сразу после пробуждения. Обычно это не самостоятельная болезнь, а симптом, который появляется по разным причинам — от сухого воздуха в комнате до кислотного рефлюкса или начинающейся простуды.

Да, это очень распространенная жалоба. Многие люди хотя бы время от времени просыпаются с першением или сухостью в горле, особенно в отопительный сезон.

Может возникнуть в любом возрасте: у детей — из-за частых ОРВИ или храпа, у взрослых — из-за стресса, курения или ночного рефлюкса, у пожилых — из-за приема лекарств и возрастной сухости слизистых.

Симптомы

Общие симптомы

• Першение, сухость или легкая боль в горле сразу после пробуждения
• Желание откашляться или прочистить горло
• Охриплость голоса по утрам
• Неприятный запах изо рта
• Ощущение слизи или комка в горле

Симптомы у детей

• Жалобы на «царапание» в горле при пробуждении
• Заложенность носа и дыхание через рот во сне
• Храп или беспокойный сон
• Может быть признаком увеличенных аденоидов или тонзиллита

Симптомы у пожилых людей

• Сухость не только в горле, но и во рту
• Более выраженная утренняя охриплость
• Часто связано с приемом лекарств от давления или аллергии
• Возможен ночной кашель из-за кислотного рефлюкса

Причины

Основные причины

• Сухой воздух в спальне, особенно при работающем отоплении или кондиционере
• Дыхание через рот во сне — из-за заложенности носа, искривленной перегородки или храпа
• Недостаток жидкости в течение дня
• Кислотный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод и горло) во время сна
• Аллергия на домашнюю пыль или пыльцу
• Острые респираторные инфекции — простуда или грипп
• Курение, в том числе пассивное
• Храп, который пересушивает слизистые горла

Факторы риска

• Отопительный сезон и низкая влажность в помещении
• Склонность к аллергии или хроническому насморку
• Лишний вес — повышает риск рефлюкса и апноэ сна
• Прием некоторых лекарств, вызывающих сухость слизистых
• Поздний ужин или употребление алкоголя перед сном
• Длительное пребывание в помещении с табачным дымом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в горле сопровождается высокой температурой, ознобом или сильной слабостью
• Если становится трудно глотать, появляется слюнотечение
• Если вы заметили асимметричный отек шеи или налет на миндалинах
• Если у вас есть хронические болезни легких, сердца или диабет

Запишитесь на плановый приём, если:

• Утреннее першение беспокоит почти каждое утро в течение нескольких недель
• Вы часто просыпаетесь от кашля или изжоги
• Симптомы сопровождаются стойкой заложенностью носа или храпом
• Вы курите или работаете в помещении с пыльным воздухом

Диагностика

Врач (терапевт или ЛОР) сначала спросит о ваших симптомах, образе жизни, привычках и принимаемых лекарствах. Затем осмотрит горло, миндалины и заднюю стенку глотки с помощью специального шпателя и источника света. Иногда может понадобиться осмотр носа и ушей.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева для исключения бактериальной ангины
• Общий анализ крови — при подозрении на выраженное воспаление
• Эндоскопия носа и горла (ЛОР-врачом)
• Суточная pH-метрия — при подозрении на кислотный рефлюкс
• Аллергологические пробы, если есть признаки аллергии

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев осмотр проходит быстро и безболезненно. Врач может сразу дать рекомендации, а если есть сомнения — назначит дополнительные анализы. Не бойтесь задавать вопросы: важно рассказать, когда и как часто появляется боль, что вы едите на ночь и как обычно дышите во сне.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если это сухость воздуха — достаточно увлажнителя. Если виноват рефлюкс — помогут изменение питания и режима. Если есть инфекция — врач может назначить соответствующее лечение. В домашних условиях важно пить достаточно жидкости и увлажнять слизистую.

Самопомощь дома

• Поставьте стакан воды у кровати и пейте небольшими глотками утром и при пробуждении
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне или ставьте емкость с водой рядом с батареей
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (подушка выше) — это уменьшает рефлюкс
• Откажитесь от еды за 2–3 часа до сна, не пейте алкоголь и напитки с кофеином вечером
• Полощите горло теплой подсоленной водой (не глотать)
• Проветривайте спальню перед сном
• Не дышите ртом: при заложенности носа промывайте нос солевым раствором или обратитесь к врачу

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, но только после подтверждения диагноза. При кислотном рефлюксе применяются препараты, снижающие кислотность желудка. Для облегчения симптомов могут рекомендоваться леденцы, спреи для горла или противовоспалительные средства безрецептурного отпуска — но любые лекарства следует принимать только после консультации со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Может рассматриваться при хроническом тонзиллите (частые ангины, которые не поддаются лечению), при больших аденоидах у детей или при тяжелом рефлюксе, не поддающемся медикаментозной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас часто болит горло по утрам, старайтесь соблюдать простые ритуалы: утром выпивайте воды, увлажняйте воздух в спальне и следите за влажностью. Держите под рукой солевой спрей для носа, если заложен нос. Полезно вести дневник питания и сна, чтобы понять, какие продукты или привычки усиливают симптомы.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Ограничьте алкоголь, особенно перед сном
• Следите за весом — лишние килограммы усиливают рефлюкс и храп
• Научитесь спать на боку, а не на спине
• Пересмотрите вечерний рацион — не переедайте, исключите острую и жирную пищу на ужин

Питание и физические упражнения

Умеренная физическая активность улучшает пищеварение и уменьшает рефлюкс, но не занимайтесь спортом позже чем за 2–3 часа до сна. В рационе делайте упор на теплые блюда, овощи, некислые фрукты, каши. Избегайте газированных напитков, цитрусовых на ночь и слишком горячей или очень холодной пищи. Пейте воду в течение дня, но не на ночь в больших объемах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное першение в горле может нарушать сон, вызывать раздражительность и тревогу из-за страха «что-то серьезное». Это нормальная реакция. Если беспокойство мешает жить, расскажите врачу о своих переживаниях. Иногда помощь психолога или просто четкое объяснение доктора о доброкачественной причине симптомов возвращает спокойствие.

Профилактика

Во многих случаях утреннюю боль в горле можно предотвратить простыми мерами: регулярно увлажнять воздух в спальне, соблюдать питьевой режим, вовремя лечить насморк и следить за гигиеной сна. Если причина в рефлюксе — поможет правильное питание и режим дня.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа может снизить риск простудных заболеваний, которые нередко вызывают боль в горле. Поговорите со своим врачом о том, какие прививки вам подходят по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Регулярные медицинские осмотры и посещение ЛОР-врача не требуются специально для утренних болей в горле, но если у вас есть хронические заболевания носа, глотки или желудка, плановые обследования помогут контролировать состояние.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого воспаления в хронический фарингит или тонзиллит
• Распространение воспаления на уши, пазухи носа или бронхи
• Усиление кислотного рефлюкса с повреждением слизистой пищевода
• Храп и синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Стойкая охриплость и изменение голоса

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Как только найдена и устранена причина — сухой воздух, рефлюкс или инфекция — симптомы быстро уменьшаются. Даже если приходится лечить хроническое состояние, современная медицина позволяет хорошо контролировать проявления и сохранять высокое качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу, если симптомы становятся регулярными.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.