Боль в горле, которая усиливается в положении лёжа

Обзор

Это состояние, при котором боль или discomfort в горле становится заметно сильнее, когда вы ложитесь. Часто это связано с тем, что слизь из носа стекает в горло, или с забросом желудочной кислоты в пищевод. Само по себе это не болезнь, а симптом, который может указывать на разные причины — от обычной простуды до проблем с желудком.

Да, это довольно частое явление. Многие люди хотя бы раз в жизни замечают, что горло болит сильнее, когда они ложатся спать.

Это может случиться с человеком любого возраста, но чаще встречается у тех, кто страдает аллергией, хроническим насморком, синуситом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Также это нередко бывает у беременных женщин и людей с лишним весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или першение в горле, которые усиливаются в положении лёжа
• Ощущение кома в горле
• Частое покашливание, особенно ночью или сразу после пробуждения
• Неприятный привкус во рту, особенно по утрам
• Желание постоянно сглатывать
• Охриплость голоса

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в горле только ночью или капризничать при укладывании спать
• Возможен сухой кашель, похожий на покашливание, особенно после сна
• Дети могут дышать ртом из-за заложенности носа, что усиливает сухость и боль в горле

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но появляется ощущение сухости и царапания в горле
• У пожилых людей чаще бывает сухость слизистых из-за приёма некоторых лекарств
• Может усиливаться ночной кашель, особенно при наличии сердечной недостаточности или рефлюкса

Причины

Основные причины

• Постназальный затёк — слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно когда вы лежите
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод
• Аллергический ринит — отёк и выделения из носа, которые усиливаются ночью
• Сухость воздуха в спальне — раздражает слизистую горла
• Хронический тонзиллит или фарингит — воспаление миндалин или глотки, которое обостряется в покое

Факторы риска

• Недавно перенесённая простуда или ОРВИ
• Искривление носовой перегородки или полипы в носу
• Курение или пассивное табакокурение
• Избыточный вес — увеличивает давление на желудок
• Беременность
• Привычка плотно есть перед сном

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле сопровождается высокой температурой, сыпью или сильной головной болью
• Вы замечаете отёк шеи или языка, вам трудно глотать
• Симптомы появились после контакта с человеком с ангиной или скарлатиной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле при положении лёжа сохраняется более 3–5 дней
• Симптомы повторяются каждую ночь, даже когда нет простуды
• Горло болит по утрам, но проходит в течение дня
• Вы замечаете изжогу или кислую отрыжку, особенно по ночам

Диагностика

Врач (терапевт или ЛОР-врач) выслушает ваши жалобы, осмотрит горло, нос и уши. Он может аккуратно нажать на шею, чтобы проверить лимфатические узлы. Для уточнения причины могут потребоваться дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла с помощью шпателя и зеркала
• Осмотр носа с помощью эндоскопа — тонкой гибкой трубки с камерой
• Лабораторный мазок из зева — для исключения бактериальной инфекции
• При подозрении на рефлюкс — консультация гастроэнтеролога и, возможно, рН-метрия пищевода

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вначале вам будет достаточно обычного осмотра у ЛОРа. Врач задаст вопросы о том, когда боль усиливается, есть ли изжога, какие лекарства вы принимаете. Если понадобится, вас направят на дополнительные исследования. Не пугайтесь — это стандартный путь для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если виноват постназальный затёк — назначают промывание носа и противовоспалительные средства. При рефлюксе — рекомендуют изменить питание и образ жизни, при необходимости добавляют лекарства, снижающие кислотность желудка. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать правильную тактику.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем кровати — подложите под подушку одеяло или специальную клиновидную подушку
• Пейте тёплую воду или травяной чай маленькими глотками в течение дня
• Не ешьте за 2–3 часа до сна, особенно острую, жирную и кислую пищу
• Увлажняйте воздух в спальне с помощью увлажнителя или просто оставьте ёмкость с водой у батареи
• Полощите горло тёплой солёной водой (половина чайной ложки соли на стакан воды) — это помогает уменьшить раздражение, но не заменяет лечение

Медикаментозное лечение

Врач может выписать препараты, которые уменьшают отёк слизистой носа, снижают выработку слизи или нейтрализуют кислоту в желудке. Если найдена бактериальная инфекция — применяют антибиотики, но только по назначению врача. Всегда уточняйте дозировку и продолжительность лечения у специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко. Например, при искривлении носовой перегородки или полипах, которые мешают дыханию, может быть предложена операция на носу. Также при тяжёлом рефлюксе иногда проводят лапароскопическую антирефлюксную операцию — но это крайний случай, когда лекарства не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкайте к здоровым ритуалам перед сном: проветривайте спальню, увлажняйте воздух, старайтесь не переедать на ночь. Если симптомы связаны с аллергией, постарайтесь убрать ковры и домашнюю пыль — это уменьшит ночные приступы.

Советы по образу жизни

• Спите на левом боку — это уменьшает рефлюкс
• Избегайте курения и алкоголя, особенно вечером
• Носите свободную одежду, чтобы не сдавливать живот (если есть рефлюкс)
• Пережёвывайте пищу медленно и тщательно

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть дробно, небольшими порциями. Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: томаты, шоколад, мята, цитрусовые, газировка. Умеренная физическая активность, например ходьба после еды, помогает пищеварению, но тренировки с наклонами и напряжением пресса лучше исключить вечером.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле, особенно ночью, может вызывать тревогу и усталость из-за плохого сна. Это нормально, но важно не замыкаться в переживаниях. Если вы чувствуете, что симптомы влияют на настроение, обсудите это со своим врачом — иногда достаточно подобрать лечение, чтобы сон и самочувствие наладились.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в горле, усиливающуюся лёжа, нельзя, но можно снизить вероятность её появления. Если у вас есть аллергия — контролируйте её с помощью лекарств, назначенных врачом. Следите за влажностью в спальне и старайтесь не простужаться.

Вакцины

Существуют прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Они не защищают напрямую от боли в горле, но снижают риск тяжёлых респираторных заболеваний, которые могут вызывать такой симптом.

Программы скрининга

Специального скрининга для этой проблемы нет. Если у вас часто случаются ангины или рефлюкс, полезно регулярно (раз в год) посещать ЛОРа и терапевта для планового осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Если причиной является бактериальная ангина и её не лечить, возможны осложнения на сердце, суставы или почки
• Хронический рефлюкс без лечения может привести к повреждению слизистой пищевода и изменению голоса
• Постоянный постназальный затёк может вызвать хронический кашель и синусит
• Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс) — редко, но возможно, если воспаление миндалин не лечить

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев боль в горле, которая усиливается лёжа, — временное явление. После правильной диагностики и лечения причина обычно устраняется, и ночной сон снова становится комфортным. Даже при хронических заболеваниях можно подобрать поддерживающее лечение, чтобы симптомы беспокоили редко.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.