Гланды ночью: почему болят и как себе помочь

Обзор

Миндалины — это два небольших защитных органа в глубине горла, которые помогают организму бороться с микробами. Когда они воспаляются, это называется тонзиллит, а в народе — ангина или просто «гланды». Ночью боль в миндалинах часто ощущается сильнее: в это время мы меньше глотаем, слизистая пересыхает, а слюна хуже смывает воспаление. Поэтому «гланды ночью» — это не отдельная болезнь, а особенность течения воспаления миндалин, которое требует внимания и правильного ухода.

Очень часто. Воспаление миндалин — одна из самых частых причин обращения к терапевту или ЛОР-врачу, особенно в холодное время года. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в горле, а ночные обострения отмечают многие.

Тонзиллит бывает в любом возрасте, но чаще всего — у детей от 5 до 15 лет и у взрослых до 40 лет. У маленьких детей миндалины особенно активны, и их воспаление может протекать тяжелее. У пожилых людей симптомы иногда менее выражены, но выше риск осложнений.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, которая усиливается при глотании и особенно ночью
• Покраснение и отёк миндалин, иногда с белым или жёлтым налётом
• Ощущение першения, сухости или «кома» в горле
• Увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью и на шее
• Повышенная температура, озноб, общая слабость
• Неприятный запах изо рта
• Гнусавость или изменение голоса

Симптомы у детей

• Отказ от еды и питья из-за боли
• Повышенное слюнотечение, ребёнок с трудом глотает слюну
• Капризность, плач во сне, беспокойство
• Может быть тошнота и боль в животе
• Иногда появляется сыпь или увеличиваются шейные лимфоузлы

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная боль в горле, но сильная слабость и снижение аппетита
• Может не быть высокой температуры, но появляется спутанность сознания или сонливость
• Часто сухость во рту и затруднённое глотание
• Выше риск, что инфекция распространится на другие органы

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — аденовирусы, вирусы гриппа, простуды, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
• Бактериальные инфекции — чаще всего стрептококк группы A, который вызывает так называемую стрептококковую ангину
• Раздражение слизистой сухим воздухом, дымом, пылью или аллергенами
• Хроническое воспаление миндалин — когда болезнь возвращается многократно или тлеет без ярких симптомов
• Ослабленный иммунитет, переутомление, недостаток сна

Факторы риска

• Частые простуды и переохлаждение
• Курение и вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное)
• Сухой воздух в спальне, особенно в отопительный сезон
• Неправильное лечение первых симптомов боли в горле
• Несоблюдение гигиены: общая посуда, поцелуи с больным человеком
• Для детей — посещение детского сада или школы, где инфекции легко передаются

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле сильная или усиливается, особенно если уже появился налёт на миндалинах
• Температура держится более 48 часов или поднимается выше 38,5 °C
• Трудно глотать или открывать рот
• Одна сторона горла заметно более отёчна и болезненна
• Симптомы не уменьшаются после 2–3 дней домашнего ухода
• Вы заметили у ребёнка признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухие губы, вялость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле повторяется несколько раз за год
• Если постоянно беспокоит неприятный запах изо рта или ощущение «комка»
• Если храп или остановки дыхания во сне (это может быть связано с увеличением миндалин)
• Если вы хотите проверить, нужно ли удалять миндалины

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или ЛОР-врач) осмотрит ваше горло, шею, ощупает лимфоузлы, измерит температуру. Он также расспросит вас о симптомах, давности болезни и о том, чем вы уже лечились. На основании осмотра врач решит, нужно ли дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Быстрый тест на стрептококк — мазок из горла, результат готов за 10–20 минут
• Посев мазка из зева — позволяет точно определить бактерию и её чувствительность к антибиотикам (если это необходимо)
• Общий анализ крови — для оценки степени воспаления
• В редких случаях — анализ на инфекционный мононуклеоз (по крови)

Чего ожидать на приёме

Обычно на приёме врач сразу может сказать, похоже ли это на вирусное или бактериальное воспаление. Никакие анализы не нужны, если болезнь протекает легко. При подозрении на стрептококк вам сделают экспресс-тест из горла — это займёт пару минут. Результат теста иногда нужно подтверждать посевом, который готовится 2–3 дня. Не пугайтесь: процедура взятия мазка неприятная, но быстрая и безопасная.

Лечение

Лечение зависит от причины воспаления. Если это вирус, то достаточно облегчать симптомы и дать организму время. Если это бактерия (стрептококк), врач может назначить антибиотики — но их нельзя выбирать самостоятельно. При хроническом тонзиллите иногда рекомендуют физиопроцедуры или операцию. Главное правило: не назначайте себе лекарства, особенно антибиотики, без врача.

Самопомощь дома

• Пейте больше тёплой жидкости: чай с мёдом и лимоном, компоты, морсы, бульоны. Это увлажняет горло и облегчает боль.
• Полощите горло тёплой солёной водой (половина чайной ложки соли на стакан воды) 3–4 раза в день — это уменьшает отёк и смывает налёт.
• Увлажняйте воздух в спальне: поставьте увлажнитель или развесьте влажные полотенца. Сухой воздух усиливает ночную боль.
• Спите с приподнятым изголовьем — это уменьшает заложенность и стекание слизи в горло.
• Избегайте острого, кислого, слишком горячего и слишком холодного. Выбирайте мягкую, тёплую пищу: супы-пюре, каши, йогурт.
• Отдыхайте и старайтесь не разговаривать лишний раз, чтобы не напрягать миндалины.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и жаропонижающие средства в виде таблеток, сиропов или спреев — но только по рецепту или после консультации. При бактериальной ангине назначают антибиотики, которые нужно принимать строго по схеме и до конца курса, даже если стало легче. Иногда применяют местные антисептики в виде леденцов или спреев — они облегчают боль, но не лечат причину. Для уменьшения отёка врач может назначить противовоспалительные препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривают только в особых случаях, например: если ангина повторяется чаще 5–7 раз в год, если увеличенные миндалины мешают дыханию и глотанию, или если возникают гнойные осложнения. Решение о операции принимает ЛОР-врач вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни старайтесь соблюдать щадящий режим. Пейте понемногу, но часто, чтобы горло не пересыхало. Днём держите форточку закрытой, если воздух на улице холодный, а вечером проветривайте спальню и увлажняйте воздух. Если вы спите рядом с кем-то, старайтесь не делиться посудой и полотенцами, пока болезнь не пройдёт.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — сон помогает иммунитету бороться с инфекцией.
• Бросьте или хотя бы временно откажитесь от курения и алкоголя.
• Мойте руки с мылом после улицы и перед едой.
• Используйте отдельную чашку и ложку во время болезни.
• Избегайте контакта с людьми, у которых есть симптомы простуды.

Питание и физические упражнения

В острый период лучше отказаться от интенсивных тренировок — организму нужны силы на борьбу с инфекцией. Питайтесь дробно и правильно: тёплые супы, перетёртые овощи, каши, кисломолочные продукты. Слишком холодная еда (мороженое) может временно обезболить, но не лечит и иногда усиливает воспаление, поэтому лучше тёплая пища. После выздоровления возвращайтесь к нагрузкам постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь горла может нарушать сон и вызывать раздражительность, особенно когда боль усиливается ночью. Это нормально. Постарайтесь заранее подготовить себе стакан тёплой воды и обезболивающее (по назначению врача), чтобы не просыпаться в панике. Тёплый душ перед сном, травяной чай и спокойная обстановка помогут снизить тревогу.

Профилактика

Полностью избежать воспаления миндалин невозможно, но можно снизить риск. Важно укреплять иммунитет: гулять на свежем воздухе, закаливаться постепенно, не переохлаждаться. Соблюдайте гигиену — мойте руки, не пейте из одной бутылки с другими. Увлажняйте воздух дома, особенно зимой. Если у вас хронический тонзиллит, регулярно посещайте ЛОР-врача и следуйте его рекомендациям.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции могут косвенно защитить от тяжёлого течения болезней горла. Обязательные прививки в России включены в национальный календарь, а вакцинация от гриппа проводится ежегодно по рекомендации Минздрава России. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Регулярного специального скрининга на тонзиллит нет. Но если вы замечаете, что ангины повторяются часто или увеличены миндалины, стоит раз в год показываться ЛОР-врачу для осмотра. Особенно это важно для детей и людей с хроническими заболеваниями.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной, который вызывает сильную боль и затрудняет открывание рта
• Распространение инфекции на среднее ухо (отит) или околоносовые пазухи (синусит)
• Ревматическая лихорадка — поражение суставов и сердца при недолеченной стрептококковой ангине
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Хронический тонзиллит с постоянным неприятным запахом и частыми обострениями

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев тонзиллит проходит без последствий за 1–2 недели. Даже при бактериальной ангине, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать лечение, осложнения возникают редко. Операции на миндалинах сейчас проводят по строгим показаниям, и они помогают избавиться от постоянной боли. Не откладывайте визит к врачу — ранняя помощь делает прогноз наилучшим.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.