Миндалины по утрам: почему они болят и что делать

Обзор

Миндалины — это два небольших «стража» в глубине горла, которые помогают иммунитету бороться с инфекциями. У многих людей по утрам бывают неприятные ощущения в области миндалин: першение, боль, чувство комка или белые точки. Чаще всего это не опасно и связано с сухостью воздуха, но иногда утренний дискомфорт говорит о воспалении, которое нужно лечить.

Да, это частое явление. Многие хотя бы раз просыпались с ощущением саднения или боли в горле. Постоянный утренний дискомфорт в миндалинах встречается примерно у 5–10% людей, особенно у тех, кто склонен к ангинам или имеет увеличенные миндалины.

Чаще всего это беспокоит детей и молодых взрослых (от 5 до 30 лет), но может появляться в любом возрасте. У людей старше 60 лет утренние боли в миндалинах бывают реже, но если они возникают, могут говорить о других проблемах, например, о гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока в горло) или сухости слизистых.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или першение в горле сразу после пробуждения
• Сухость и ощущение «царапины» при глотании
• Белые или жёлтые точки на миндалинах
• Неприятный запах изо рта, особенно по утрам
• Чувство комка в горле, которое проходит после питья воды
• Лёгкий кашель или покашливание утром

Симптомы у детей

• Утром ребёнок жалуется на боль в горле, но днём чувствует себя лучше
• Увеличенные миндалины, заметные при открытом рте
• Храп и дыхание ртом во сне
• Утренняя вялость и снижение аппетита из-за боли при глотании

Симптомы у пожилых людей

• Утренняя сухость в горле жжение, но выраженной боли может не быть
• Осиплость голоса по утрам
• Ощущение, что еда «застревает» в горле
• Обострение симптомов в положении лёжа или после обильного ужина (при рефлюксе)

Причины

Основные причины

• Хронический тонзиллит — длительное вялотекущее воспаление миндалин, при котором они становятся «домом» для бактерий
• Тонзиллолиты — маленькие белые камни в складках миндалин, состоящие из бактерий и отмерших клеток
• Сухой воздух и дыхание ртом во время сна, что приводит к пересыханию слизистой
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс желудочного сока в горло ночью
• Аллергический ринит — насморк, из-за которого человек дышит ртом и стекает слизь по задней стенке глотки

Факторы риска

• Частые ангины в прошлом
• Курение или вдыхание табачного дыма
• Жизнь в помещении с сухим воздухом (особенно зимой при отоплении)
• Аллергия или хронический насморк
• Слабый иммунитет из-за стресса или недосыпания
• Возраст от 5 до 30 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле усиливается с каждым днём и мешает глотать
• Вы замечаете увеличение миндалин или налёты, которые не проходят за 2–3 дня
• Появляются высокая температура и озноб
• Боль отдаёт в ухо только с одной стороны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Утренний дискомфорт в миндалинах беспокоит вас почти каждое утро в течение нескольких недель
• У ребёнка увеличены миндалины и нарушен сон из-за храпа
• Вы часто замечаете белые пробки на миндалинах и неприятный запах изо рта

Диагностика

Врач (отоларинголог, то есть ЛОР) осмотрит ваше горло с помощью специального шпателя и зеркала. Он также может надавить на миндалины шпателем, чтобы увидеть, выделяются ли пробки. Обычно этого осмотра достаточно, чтобы понять, есть ли воспаление.

Какие исследования могут быть проведены

• Фарингоскопия — осмотр горла под ярким светом
• Мазок из зева — чтобы проверить, какие бактерии или вирусы там живут
• Анализ крови (общий и на С-реактивный белок) — если есть признаки сильного воспаления
• В редких случаях — рентген или КТ шеи, если подозревают абсцесс (гнойник)

Чего ожидать на приёме

Приём у ЛОР-врача обычно длится 10–20 минут. Он посмотрит горло, нос и уши, задаст вопросы о симптомах и может взять мазок. Это не больно, хотя и немного неприятно. Результаты мазка будут готовы через несколько дней. Не нужно специально готовиться, но лучше не полоскать горло антисептическими растворами за 2 часа до визита.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если виновата сухость воздуха и дыхание ртом, достаточно увлажнить воздух и следить за питьём. При хроническом тонзиллите или тонзиллолитах помогает регулярное полоскание горла тёплой водой с солью (без назначения врача), а также лечение основного заболевания (аллергии, рефлюкса). Антибиотики назначает только врач, если подтверждена бактериальная инфекция.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости в течение дня, особенно воду
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне (или ставьте открытую ёмкость с водой у батареи)
• Полощите горло тёплой водой с половиной чайной ложки соли на стакан — утром и вечером
• Откажитесь от курения и алкоголя, которые сушат слизистую
• Не дышите ртом: если мешает насморк, промывайте нос солевым раствором (спреем из аптеки без лекарств)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные лекарства в виде спреев или таблеток для рассасывания, которые уменьшают боль. При бактериальной ангине назначаются антибиотики (конкретное лекарство подбирает врач, исходя из мазка). При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используются препараты, снижающие кислотность желудка. Физиотерапия (например, промывание миндалин) может применяться при хроническом тонзиллите.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается только в тяжёлых случаях: если ангины случаются несколько раз в год, сильно мешают жить, или увеличенные миндалины нарушают дыхание и глотание. Решение о хирургии всегда принимается совместно с ЛОР-врачом после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей живут с периодическим утренним дискомфортом в миндалинах без серьёзных последствий. Важно соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы дважды в день, чистить язык, пользоваться зубной нитью. Это уменьшает количество бактерий в полости рта и риск образования пробок.

Советы по образу жизни

• Спите на боку или с приподнятым изголовьем кровати, чтобы избежать рефлюкса
• Проветривайте спальню перед сном и поддерживайте влажность около 50–60%
• Замените зубную щётку каждые 3 месяца
• Избегайте слишком горячей или острой пищи вечером
• При аллергии — следуйте рекомендациям аллерголога и промывайте нос перед сном

Питание и физические упражнения

Ешьте тёплую, мягкую пищу, не раздражающую горло — супы, каши, йогурт. Избегайте сухариков, семечек и кислых напитков натощак. Умеренная физическая активность поддерживает иммунитет, но не занимайтесь спортом в период обострения боли в горле или температуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт в горле может вызывать тревогу и нарушать сон, особенно если вы боитесь, что это серьёзная болезнь. Это нормально — бояться. Помните, что большинство случаев утренней боли в миндалинах не опасны и лечатся. Если тревога становится слишком сильной, поговорите со своим врачом — он объяснит, что происходит, и поможет развеять страхи.

Профилактика

Полностью предотвратить склонность к тонзиллиту нельзя, но можно снизить частоту обострений. Регулярное мытьё рук, закаливание, полноценный сон и увлажнение воздуха уменьшают риск инфекций. Если вы знаете, что склонны к рефлюксу, ужинайте за 3 часа до сна.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может косвенно снизить риск ангин, так как эти инфекции часто осложняют течение тонзиллита. Обсудите с вашим врачом, какие прививки подходят вам по календарю прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на заболевания миндалин нет. Но регулярные профилактические осмотры у ЛОР-врача (например, раз в год при частых ангинах) помогают заметить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический тонзиллит может приводить к образованию гнойных пробок, которые вызывают сильный запах изо рта
• Возможны паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной, требующий срочного лечения
• Стрептококковая ангина без лечения может дать осложнения на сердце (ревматизм) и почки (гломерулонефрит)
• Увеличенные миндалины у детей могут вызвать нарушение прикуса и снижение слуха

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей утренний дискомфорт в миндалинах — это не хроническая болезнь, а реакция на образ жизни. Даже при хроническом тонзиллите современная медицина может хорошо контролировать симптомы, а при необходимости — безопасно удалить миндалины. Следуйте рекомендациям врача, соблюдайте питьевой режим и не откладывайте визит к ЛОРу — и ваше горло будет вас реже беспокоить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.