Почему боль в миндалине усиливается лёжа?

Обзор

Миндалины — это два небольших скопления лимфоидной ткани в задней части глотки, по бокам от язычка. Они помогают защищать организм от инфекций. Когда мы ложимся, кровоток в области головы и шеи усиливается, а отёк тканей может увеличиваться. Поэтому боль в миндалине или ощущение кома в горле может становиться заметнее в положении лёжа. Также в положении лёжа может усиливаться отёк нёбных миндалин из-за притока крови, что усиливает боль и затрудняет глотание.

Это довольно частое явление при воспалении миндалин, особенно если есть отёк и накопление слизи.

Может возникать у людей любого возраста, но чаще всего у детей и молодых взрослых, у которых миндалины активнее реагируют на инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Ощущение комка или инородного тела в горле
• Покраснение и отёк миндалин
• Белый налёт или гнойные пробки на миндалинах
• Повышенная температура тела
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Затруднение дыхания в положении лёжа

Симптомы у детей

• Беспокойство, плаксивость, отказ от еды
• Повышенное слюноотделение
• Дыхание ртом, храп во сне
• Гнусавость голоса
• Боль в ухе

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная температура
• Быстрая утомляемость
• Сухость в горле
• Ощущение, что трудно глотать
• Изменение голоса
• Общее недомогание

Причины

Основные причины

• Вирусная или бактериальная инфекция (фарингит, тонзиллит)
• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление рядом с миндалиной
• Аллергическая реакция, вызывающая отёк
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка в горло в положении лёжа
• Хроническое воспаление из-за курения, сухого воздуха или раздражающих веществ
• В редких случаях — новообразование в области глотки

Факторы риска

• Возраст от 5 до 15 лет
• Частые ангины в анамнезе
• Ослабленный иммунитет
• Курение и пассивное курение
• Хронический синусит с постназальным затёком
• Недостаточная гигиена полости рта
• Контакт с больным человеком с ангиной

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в горле усиливается, появляется одышка, трудно глотать или открыть рот — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если температура выше 38,3°C держится более 2 дней.
• Если миндалины отёчны и почти соприкасаются.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле длится более 3–4 дней без улучшения.
• Если симптомы повторяются несколько раз за год.
• Если вы замечаете плотное образование на шее.

Диагностика

Врач (ЛОР) проведёт осмотр горла с помощью шпателя и фонарика, иногда использует зеркальце или гибкую оптику. Он оценит размер миндалин, наличие налёта, отёка и болезненность.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови для оценки воспаления
• Мазок из зева для выявления бактерий (стрептококка)
• Посев на чувствительность к антибиотикам (если потребуется)
• Рентген или УЗИ шеи при подозрении на абсцесс
• Компьютерная томография в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 10–15 минут. Вам могут слегка надавить на язык шпателем, чтобы увидеть миндалины. Это может вызвать рвотный рефлекс, но всё быстро. Перед мазком лучше не полоскать рот и не есть за час до приёма, чтобы не повлиять на результат.

Лечение

Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции достаточно облегчить симптомы и поддержать организм, при бактериальной — врач может назначить антибиотики, но только по рецепту. Не принимайте антибиотики самостоятельно. При абсцессе может потребоваться дренирование в стационаре.

Самопомощь дома

• Пейте тёплые жидкости: чай, морс, кисель.
• Полоскайте горло тёплым солевым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) несколько раз в день.
• Увлажняйте воздух в комнате.
• Спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы уменьшить отёк и скопление слизи.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Ешьте мягкую, тёплую пищу, не острую и не горячую.
• Отдыхайте, дайте организму время на восстановление.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и температуры, местные анестетики в виде спреев или леденцов, антисептические растворы для полоскания. При подтверждённой бактериальной инфекции — антибиотики (только по назначению врача). При аллергическом отёке — антигистаминные препараты. Никогда не выбирайте лекарства сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривают при повторных ангинах (более 5–6 раз в год), при нарушении дыхания во сне, при абсцессе, который повторяется, или если увеличенная миндалина мешает глотать и дышать. Решение принимает ЛОР-врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за состоянием горла, пейте достаточно жидкости, избегайте переохлаждения. Если симптомы усиливаются — отдыхайте и обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух
• Поддерживайте питьевой режим
• Придерживайтесь распорядка дня с полноценным сном
• Избегайте контакта с больными ОРВИ
• Практикуйте гигиену рук

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым витаминами, особенно витамином C и цинком. Исключите очень холодную, острую и твёрдую пищу во время обострения. После выздоровления полезна умеренная физическая активность, но не в период острой боли и температуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле и затруднение дыхания могут вызывать тревогу и беспокойство, особенно если симптомы усиливаются ночью. Это нормально — важно обсудить свои переживания с врачом или близкими. Помните, что правильное лечение почти всегда приносит облегчение.

Профилактика

Полностью избежать воспаления миндалин нельзя, но можно снизить риск: регулярно мыть руки, не переохлаждаться, избегать контакта с заболевшими, укреплять иммунитет через здоровое питание и сон.

Вакцины

Прививка от гриппа и пневмококка может помочь избежать некоторых инфекций горла, но не защищает от всех возбудителей тонзиллита. Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у ЛОРа полезны людям с хроническим тонзиллитом или частыми ангинами. Специального скрининга для здоровых людей не требуется.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя рядом с миндалиной
• Затруднение дыхания из-за отёка миндалин
• Распространение инфекции на шею (флегмона)
• Ревматическая лихорадка и поражение клапанов сердца при стрептококковой ангине
• Гломерулонефрит (заболевание почек)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство случаев тонзиллита и связанных с ними отёков полностью проходят. Даже при абсцессе лечение в стационаре обычно даёт хороший результат. После удаления миндалин большинство людей чувствуют значительное улучшение качества жизни, особенно если раньше были частые ангины.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.