Воспаление миндалин и температура

Обзор

Это воспаление миндалин — двух небольших «шариков» лимфоидной ткани в глубине горла, по бокам от язычка. Чаще всего его вызывают вирусы или бактерии. Воспаление миндалин часто сопровождается болью в горле, покраснением, беловатым налётом и повышением температуры — так организм борется с инфекцией.

Да, это очень распространённая проблема. С ней сталкиваются и дети, и взрослые. Особенно часто — в холодное время года и в коллективах, где инфекция легко передаётся воздушно-капельным путём.

Чаще всего тонзиллит (ангину) диагностируют у детей от 5 до 15 лет, но болеть могут люди любого возраста. Взрослые тоже болеют, но несколько реже. У пожилых людей воспаление миндалин встречается нечасто, однако протекает тяжелее и требует внимания врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, которая усиливается при глотании
• Покрасневшие и увеличенные миндалины
• Белый или желтоватый налёт на миндалинах
• Повышенная температура (обычно 38–39 °C)
• Ощущение першения, сухости или «комка» в горле
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов под челюстью и на шее
• Головная боль, ломота в теле и общая слабость
• Неприятный запах изо рта

Симптомы у детей

• Капризность и беспокойство
• Отказ от еды и питья из-за боли при глотании
• Повышенное слюноотделение
• Температура до 39–40 °C
• Иногда рвота или боль в животе (особенно при стрептококковой ангине)
• Голос становится гнусавым или хриплым

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой, но выраженная слабость и утомляемость
• Боль в горле может быть слабой, поэтому болезнь легко пропустить
• Чаще присоединяются обезвоживание и трудности с глотанием
• Риск осложнений выше, особенно при наличии хронических заболеваний сердца, почек или диабета

Причины

Основные причины

• Вирусы — самая частая причина, включая аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и простуды
• Бактерии — чаще всего стрептококк группы A (бета-гемолитический стрептококк)
• Реже — другие микробы, например, дифтерия или микоплазма (но это редкие случаи)
• Воспаление миндалин может быть обострением хронического тонзиллита

Факторы риска

• Детский возраст до 15 лет
• Близкий контакт с человеком, который болеет ангиной или простудой
• Ослабленный иммунитет (например, после болезни, при хроническом стрессе)
• Переохлаждение или резкая смена температуры
• Курение и сухой воздух в помещении, которые раздражают слизистую горла
• Невылеченные зубы или хронические очаги инфекции в носоглотке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в горле сильная, а температура держится более 2–3 дней
• Если миндалины покрылись гнойным налётом
• Если из-за боли невозможно пить жидкость
• Если появилась сыпь на коже
• Если симптомы не улучшаются в течение 4–5 дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках инфекции — чтобы врач решил, нужны ли антибиотики
• Если раньше уже были подтверждённые случаи бактериальной ангины
• Если человек часто болеет ангиной (несколько раз в год) — для обсуждения мер профилактики и возможного лечения
• Перед операцией по удалению миндалин, если врач предлагает её рассмотреть

Диагностика

Врач (терапевт, педиатр или ЛОР-врач) осмотрит горло, миндалины, язык и шею, задаст вопросы о симптомах и длительности болезни. На основании осмотра он может предположить вирусную или бактериальную инфекцию, но точный ответ часто дают анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла с помощью шпателя — врач оценивает степень покраснения, налёт и отёчность
• Быстрый тест на стрептококк — мазок с миндалин, результат через 10–15 минут
• Бактериологический посев мазка из зева — покажет, какие именно бактерии вызывают ангину, и позволит подобрать правильное лечение
• Общий анализ крови — может указать на бактериальное или вирусное воспаление, но не является обязательным при неосложнённом тонзиллите
• Иногда — анализ крови на антитела к стрептококку, если врач подозревает осложнения

Чего ожидать на приёме

Обычно врач ставит диагноз во время осмотра. Мазок из горла — это быстро и почти безболезненно, лишь несколько секунд лёгкого дискомфорта. Результаты посева приходят через 2–3 дня, но лечение при необходимости назначают заранее, чтобы не затягивать. После осмотра врач даст рекомендации по лечению и скажет, когда нужно прийти повторно.

Лечение

Лечение зависит от причины воспаления. Если это вирус — достаточно покоя, питья и облегчения симптомов. Если бактерия — врач может выписать антибиотики, которые необходимо принимать строго по назначению, даже когда станет легче. Важно не пропускать приём и не прекращать лечение раньше времени.

Самопомощь дома

• Пейте больше тёплой жидкости: вода, чай, морс, компот — это помогает избежать обезвоживания и снимает сухость в горле
• Отдыхайте и соблюдайте постельный режим в первые дни болезни
• Полощите горло тёплым солевым раствором (половина чайной ложки соли на стакан тёплой воды) — это облегчает боль
• Увлажняйте воздух в комнате, проветривайте помещение
• Ешьте мягкую, тёплую (не горячую) пищу — супы, каши, пюре, йогурт
• Не курите и избегайте пассивного курения — дым сильно раздражает воспалённое горло
• Избегайте холодных напитков и мороженого во время обострения — они могут усилить спазм сосудов

Медикаментозное лечение

Для снижения температуры и уменьшения боли врач может рекомендовать жаропонижающие и обезболивающие средства — обычно в виде таблеток, сиропов или свечей. При бактериальной ангине назначают антибиотики в правильной дозировке и длительности курса — самим выбирать их категорически нельзя. Могут использоваться местные средства в виде спреев, леденцов или растворов для полоскания, но их назначает врач с учётом возраста и состояния. Никогда не принимайте антибиотики без назначения врача — при вирусной инфекции они бесполезны и вредны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривают только при повторяющихся ангинах — например, если за год происходит 5–7 эпизодов воспаления, или при хроническом тонзиллите, который мешает нормальной жизни и не поддаётся лечению. Операцию также могут предложить, если воспаление привело к серьёзному осложнению, например, абсцессу. Решение о хирургии всегда принимается индивидуально после консультации ЛОР-врача.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни болезни дайте организму отдохнуть. Не ходите на работу или учёбу, чтобы не заражать других и быстрее восстановиться. Полоскания и тёплое питьё помогут переносить боль. Следите за температурой и общим самочувствием. Через 2–3 дня должно стать легче, но полное выздоровление обычно занимает до недели.

Советы по образу жизни

• Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета
• Используйте отдельную посуду и полотенце во время болезни
• Проветривайте комнату и делайте влажную уборку, чтобы снизить концентрацию вирусов
• Закаливайтесь постепенно, чтобы укрепить местный иммунитет
• Бросьте курить (или хотя бы не курите на время болезни)
• Избегайте переохлаждения и резких перепадов температуры

Питание и физические упражнения

Во время болезни старайтесь есть лёгкую и мягкую пищу: овощные супы, каши, йогурт, творог. Обильное тёплое питьё очень важно. Физические нагрузки лучше отложить до полного выздоровления — особенно если была температура. Вернитесь к привычным тренировкам постепенно, через 3–5 дней после нормализации состояния.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле и высокая температура могут вызывать раздражительность, тревогу и плохое настроение. Это нормально. Позвольте себе отдохнуть, смотрите спокойные фильмы, слушайте музыку. Если тревога становится сильной или не проходит после болезни, обсудите это с врачом — иногда нужна помощь психолога, и это тоже нормально.

Профилактика

Полностью предотвратить воспаление миндалин невозможно, но можно снизить риск. Основные меры — регулярное мытьё рук, избегание контакта с больными людьми, укрепление иммунитета через здоровый сон, сбалансированное питание и физическую активность. В холодное время года старайтесь одеваться по погоде и увлажнять воздух дома.

Вакцины

Прививок именно от тонзиллита нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может косвенно снизить риск тяжёлых форм ангины, так как грипп и пневмококковая инфекция иногда сопровождаются воспалением миндалин. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят по возрасту и здоровью.

Программы скрининга

Специального скрининга на тонзиллит не существует. Но если человек часто болеет ангинами или есть хронический тонзиллит, врач может рекомендовать регулярные осмотры ЛОР-врача, чтобы следить за состоянием миндалин и вовремя заметить осложнения.

Осложнения

Если не лечить

• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление тканей вокруг миндалины, которое требует срочного вмешательства
• Распространение инфекции на соседние области — ухо, придаточные пазухи носа, гортань
• Ревматическая лихорадка — поражение суставов и сердца в результате стрептококковой инфекции (редко, но серьёзно)
• Постинфекционный гломерулонефрит — воспаление почек, которое может развиться через несколько недель после стрептококковой ангины
• Хронический тонзиллит — постоянное вялотекущее воспаление с частыми обострениями
• Обезвоживание, если из-за боли человек не может пить достаточно жидкости

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение почти всегда приводят к полному выздоровлению без последствий. Даже при бактериальной ангине курс антибиотиков полностью устраняет инфекцию. Осложнения встречаются редко и чаще связаны с неправильным или поздним лечением. Современная медицина хорошо умеет лечить тонзиллит, так что прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.