Почему ночью кружится голова и как с этим справиться

Обзор

Ночное головокружение — это приступ сильного ощущения вращения, раскачивания или неустойчивости, который случается, когда вы лежите в кровати, встаёте ночью или поворачиваете голову. Чаще всего оно связано с внутренним ухом — органом равновесия. Простыми словами, внутри уха есть крошечные кристаллы, которые иногда смещаются и посылают в мозг ложный сигнал о движении. Из-за этого возникает ощущение, что комната «плывёт».

Да, это довольно частый симптом. В течение жизни головокружение хотя бы раз испытывают около 20–30% людей. Ночные приступы особенно типичны для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) — состояния, при котором кристаллы во внутреннем ухе смещаются при движении головы.

Чаще всего ночное головокружение беспокоит людей после 50 лет, но оно может случиться и у молодых, и даже у детей, хотя у детей наблюдается реже. Женщины страдают несколько чаще, но причин много — от недосыпа до болезней внутреннего уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения комнаты вокруг вас, когда вы лежите.
• Головокружение при повороте в постели или подъёме с кровати.
• Тошнота, изредка рвота.
• Чувство неустойчивости, «ватные ноги», когда встаёте ночью.
• Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут.

Симптомы у детей

• У детей головокружение появляется реже и часто связано с ушными инфекциями или мигренью.
• Ребёнок может жаловаться на «карусель в голове», бояться вставать с кровати, беспокоиться и плакать.
• Тошнота и рвота возможны, но опасных признаков, как правило, нет.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение чаще вызывает потерю равновесия и падения.
• Приступы могут сопровождаться потемнением в глазах и внезапной слабостью.
• Головокружение в пожилом возрасте обязательно требует консультации врача, чтобы исключить проблемы с давлением, сердцем и сосудами.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самое частое. Во внутреннем ухе смещаются микроскопические кристаллы, раздражая орган равновесия.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды.
• Болезнь Меньера — нарушение давления жидкости во внутреннем ухе, вызывает повторяющиеся приступы головокружения и шум в ухе.
• Вестибулярная мигрень — головокружение, которое возникает как форма мигрени, иногда без головной боли.
• Ортостатическая гипотензия — резкое снижение артериального давления при вставании, в том числе ночью после пробуждения.
• Стресс, недосыпание и тревога могут усиливать любые виды головокружения.

Факторы риска

• Возраст 50 лет и старше.
• Перенесённая травма головы.
• Недостаток сна и высокая нагрузка.
• Заболевания внутреннего уха или частые отиты.
• Повышенное артериальное давление, диабет, сосудистые заболевания.
• Приём некоторых лекарств может вызывать головокружение; обсудите это со своим врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение повторяется каждую ночь или усиливается.
• Если есть тошнота, рвота и обезвоживание.
• Если появились снижение слуха, шум в ухе или головная боль.
• Если после падения появились синяки, ушибы или вы ударились головой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любом повторяющемся ночном головокружении стоит обратиться к терапевту или ЛОР-врачу.
• Если врач не находит проблему в ухе, он может направить к неврологу.
• Запишите заранее: когда начинаются приступы, сколько длятся и что провоцирует — это очень помогает в диагностике.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы: врач спросит, как именно кружится голова, когда возникают приступы, какие лекарства вы принимаете и были ли травмы. Затем проведёт осмотр и специальные пробы с движением головы. Иногда для полной ясности потребуются консультации невролога и дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикс-Холлпайка — врач аккуратно помогает вам лечь и поворачивает голову, чтобы вызвать головокружение и наблюдать за движениями глаз. Она безопасна и проводится под контролем врача.
• Аудиометрия — проверка слуха, если есть жалобы на звон и снижение слуха.
• Видеонистагмография — запись движений глаз, чтобы понять, какой орган равновесия пострадал.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга назначается при тревожных признаках: слабость, онемение, сильная головная боль.
• Анализы крови и измерение давления помогают исключить анемию, диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 30–60 минут. Вы можете почувствовать лёгкое головокружение во время проб, но это быстро проходит. Врач может показать вам специальные упражнения для самостоятельного выполнения дома. Не стесняйтесь задавать вопросы — чем яснее вы понимаете, тем спокойнее будет.

Лечение

Лечение зависит от причины. При наиболее частом типе — ДППГ — помогают специальные укладки-манипуляции, которые выполняет врач. Они позволяют вернуть кристаллики внутреннего уха на место, и головокружение часто проходит после нескольких сеансов. При воспалении нерва и болезни Меньера врачи применяют лекарства и изменения в питании. Важно придерживаться назначенного врачом плана и не бросать лечение при улучшении.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте на край кровати, зажгите свет и найдите взглядом неподвижный предмет.
• Помедлите 10–20 секунд, прежде чем вставать с кровати.
• Избегайте резких поворотов головы и наклонов вниз.
• Уберите с пола коврики и провода, чтобы не споткнуться.
• Держите прикроватный ночник и стакан воды рядом.
• Если часто просыпаетесь по нужде — включите ночник и сядьте на край кровати перед вставанием.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач после установления причины. Могут применяться препараты, уменьшающие головокружение и тошноту, а также противовоспалительные или другие средства в зависимости от диагноза. При болезни Меньера иногда рекомендуют ограничить соль и избегать кофеина, чтобы снизить давление во внутреннем ухе. Никогда не начинайте принимать лекарства от головокружения по совету друзей — вы можете навредить себе.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко. К ней прибегают, например, при болезни Меньера, если приступы не поддаются лекарственной терапии и сильно снижают качество жизни. Решение о хирургическом лечении принимает врач-оториноларинголог или нейрохирург только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Ночное головокружение может пугать и лишать сна, но есть способы сделать жизнь спокойнее. Ведите короткий дневник симптомов: что вы делали перед приступом, сколько он длился, как вы себя чувствуете после. Это поможет врачу и вам увидеть закономерности. Научитесь вставать медленно, спать на жёсткой подушке и избегать резких поворотов головы.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов; недосып — частый провокатор головокружения.
• Перед сном проветривайте комнату.
• Не пейте кофе и алкоголь вечером — они могут усиливать головокружение.
• Постарайтесь снизить стресс: дыхательные упражнения, тёплая ванна, чтение перед сном.
• Если прописаны упражнения для внутреннего уха, делайте их регулярно в спокойном месте.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и без резких скачков сахара: пропуски еды иногда провоцируют головокружение. Следите, чтобы вечером не переедать. Лёгкая физическая активность, например ходьба и плавание, укрепляет чувство равновесия. Но во время обострения не делайте резких наклонов и упражнений на тренажёрах, не согласованных с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает страх очередного приступа и может привести к тревоге и нарушению сна. Это нормальная реакция. Помните: вы не одиноки, многие люди живут полноценной жизнью с этим симптомом. Если тревога становится сильной, поговорите с врачом и попросите направление к психотерапевту. В тяжёлом эмоциональном состоянии важно сразу обратиться за поддержкой — например, к близким, в кризисный центр или к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Полностью предотвратить все случаи головокружения невозможно, но можно снизить частоту приступов. Главное — беречь сон, избегать резких поворотов головы и вовремя лечить ушные инфекции. Если у вас уже был эпизод, врач может научить специальной технике для безопасного утреннего вставания.

Вакцины

Специальной вакцины от головокружения нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск воспалительных заболеваний внутреннего уха. Соблюдайте национальный календарь прививок, принятый в Российской Федерации.

Программы скрининга

Скрининга для всех людей с ночным головокружением не существует. Если у вас есть хронические заболевания или возрастной риск, проходите регулярные осмотры у терапевта и ЛОР-врача. Это помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы, особенно у пожилых людей: переломы конечностей и ушибы.
• Тревога и страх выходить из дома или ложиться спать.
• Хроническая бессонница и дневная сонливость.
• При некоторых заболеваниях, например инсульте, отсутствие своевременной помощи может привести к необратимым нарушениям. Поэтому важно не игнорировать «красные флаги».

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильной диагностике и лечении у большинства людей с ДППГ головокружение проходит за несколько недель. Даже хроническую болезнь Меньера можно успешно контролировать. Важно верить в помощь, следовать рекомендациям врача и давать себе время на восстановление.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.