Утреннее вертиго: почему кружится голова по утрам

Обзор

Вертиго — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, хотя на самом деле вы неподвижны. Утреннее вертиго — это приступ такого головокружения, который возникает после пробуждения или в первые минуты после подъёма с кровати. Оно может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и часто сопровождается тошнотой и неустойчивостью.

Да, утреннее вертиго — одна из частых жалоб на приёме у ЛОР-врача и невролога. С ней сталкиваются люди разного возраста, хотя чаще — после 50 лет.

Вертиго по утрам может появиться в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых людей, у тех, кто перенёс травмы головы или воспалительные заболевания уха, а также у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что комната вращается или качается
• Неустойчивость и трудности с удержанием равновесия
• Тошнота или рвота
• Бледность и потливость
• Шум в ушах или чувство заложенности
• Слабость в ногах

Симптомы у детей

• У детей утреннее вертиго может проявляться не словами «головокружение», а жалобами на резкую слабость или «туман в голове».
• Ребёнок может отказываться вставать с кровати или плакать из-за тошноты.
• Возможно появление неустойчивой походки или падений при попытке пойти в туалет или умыться.

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение чаще сопровождается страхом падения.
• Может быть пульсация в голове или шум в ушах.
• Приступы могут быть короче, но сильнее нарушать равновесие, увеличивая риск переломов.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — состояние, при котором крошечные частицы в канале внутреннего уха смещаются и раздражают вестибулярный нерв. Это самая частая причина коротких приступов утреннего вертиго.
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва равновесия, часто после простуды или гриппа.
• Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, которое вызывает приступы головокружения, шум в ухе и снижение слуха.
• Резкое падение артериального давления при вставании — особенно у людей, которые принимают препараты от давления или обезвожены.
• Гипогликемия — низкий уровень сахара в крови утром, например, при пропущенном ужине или сахарном диабете.
• Тревога и панические атаки — часто проявляются ощущением дурноты и «тумана» в голове по утрам.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Травмы головы в прошлом
• Недавно перенесённая вирусная инфекция
• Повышенное артериальное давление или атеросклероз
• Сидячий образ жизни и слабые мышцы шеи
• Стресс и хроническое недосыпание
• Обезвоживание после алкоголя или интенсивных физических нагрузок

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение повторяется каждое утро в течение недели или дольше.
• Если приступы усиливаются и мешают вставать с кровати.
• Если появились снижение слуха, шум в ушах или распирающие боли в ухе.
• Если вы принимаете лекарства от давления и при подъёме у вас темнеет в глазах.
• Немедленно вызывайте скорую при симптомах инсульта, перечисленных выше.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к ЛОР-врачу или терапевту, если головокружение беспокоит периодически, даже лёгкое.
• Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать делать упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.
• Если вы уже проходите лечение, но симптомы не уменьшаются через 2–3 недели, запишитесь на повторный приём.

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах: когда они начались, что их провоцирует, как долго длятся приступы. Затем осмотрит уши и проверит координацию движений и равновесие. Скорее всего, вам предложат выполнить несколько простых движений головой и телом, чтобы понять, какой орган страдает.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холпайка — врач аккуратно поворачивает вашу голову и помогает лечь на спину, следя за появлением головокружения и движением глаз.
• Аудиометрия — исследование слуха, если есть жалобы на снижение слуха или шум в ушах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — назначается, если есть подозрение на неврологические причины.
• Измерение артериального давления в положении лёжа и стоя.
• Возможно, врач попросит вести дневник головокружений, чтобы выявить провоцирующие факторы.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с осмотра и простых двигательных тестов в кабинете врача. Многие из них можно сделать прямо на кушетке. Только если данных будет недостаточно, вас направят на дополнительные исследования. Вы не почувствуете сильной боли, хотя некоторые пробы могут вызвать кратковременное головокружение — об этом нужно предупредить врача, чтобы он был готов вас поддержать.

Лечение

Лечение утреннего вертиго зависит от причины. Во многих случаях достаточно специальных упражнений и изменения привычек. Если причиной является, например, воспаление или болезнь Меньера, врач назначит лекарства для уменьшения головокружения и тошноты, а также для лечения основного заболевания. Никогда не занимайтесь самолечением — неправильный препарат может замаскировать симптомы.

Самопомощь дома

• Вставайте с кровати медленно: сначала сядьте, посидите пару минут, затем вставайте.
• Поднимайте подушку выше, если головокружение появляется при повороте в постели.
• Не делайте резких наклонов и поворотов головы.
• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно вечером.
• При обезвоживании или после алкоголя накануне выпейте стакан воды перед сном.
• Постарайтесь спать не менее 7–8 часов и избегайте недосыпа.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать курс вестибулярной реабилитации — это специально подобранные упражнения для тренировки органа равновесия. Для уменьшения тошноты и подавления приступа используются препараты, которые действуют на вестибулярную систему, но их названия и дозировки может подобрать только врач после осмотра. Также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения или противовоспалительные средства, если причина — воспаление нерва или уха.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При редких и тяжёлых нарушениях внутреннего уха, таких как болезнь Меньера на поздних стадиях, может рассматриваться хирургическое лечение. Это крайняя мера, к которой прибегают только тогда, когда лекарства и упражнения не помогают, а качество жизни сильно страдает. Решение всегда принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Живите с утренним вертиго, приспосабливаясь к своему состоянию. Держите рядом с кроватью стакан воды и не вскакивайте резко. Если закружилась голова, сядьте и смотрите на неподвижный предмет до тех пор, пока приступ не утихнет. На время лечения избегайте работы на высоте, вождения автомобиля и обслуживания движущихся механизмов.

Советы по образу жизни

• Спите в удобной позе, стараясь не запрокидывать голову резко назад.
• Избегайте резких наклонов для обуви или поднятия предметов с пола — лучше приседайте.
• Ограничьте кофеин, алкоголь и никотин, если замечаете, что они провоцируют головокружение.
• Если дома случались падения, уберите скользкие коврики и установите поручни в ванной.

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться в одно и то же время, избегайте длительных перерывов между приёмами пищи — это поможет держать уровень сахара стабильным. Лёгкая гимнастика на равновесие, например, стояние на одной ноге или медленные повороты головой, полезна, но делайте её только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные приступы могут вызывать тревогу и страх перед новым приступом. Это нормально. Важно помнить, что головокружение — это симптом, а не приговор. Обсудите свои переживания с врачом. Если тревога становится постоянной и мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить возникновение вертиго нельзя, но можно уменьшить частоту приступов. Найдите свои триггеры (например, недосып, обезвоживание или резкие движения) и старайтесь их избегать. Своевременно лечите простуды и не перегружайте уши громкой музыкой.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы, особенно переломы шейки бедра у пожилых людей.
• Хроническая неустойчивость и формирование постоянного чувства тревоги.
• Ухудшение слуха при нелеченной болезни Меньера.
• Нарушение сна и утомляемость из-за повторяющихся приступов.
• Снижение работоспособности и социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев утреннее вертиго — это доброкачественное состояние, которое хорошо поддаётся лечению или проходит самостоятельно. Даже если приступы повторяются, современные методы диагностики и упражнения помогают большинству людей вернуться к полноценной жизни. Обращение к врачу — первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.