Головокружение, которое усиливается в положении лёжа

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются. Когда это чувство появляется или усиливается в положении лёжа, это часто связано с нарушением работы внутреннего уха — органа равновесия. Такое состояние может быть неприятным и пугающим, но во многих случаях оно проходит при правильном лечении.

Да, это довольно распространённая жалоба. Особенно часто она встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Головокружение лёжа может случиться у любого человека. Чаще оно беспокоит пожилых людей и тех, кто перенёс травму головы, вирусную инфекцию или имеет нарушения обмена веществ.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения, когда вы ложитесь или поворачиваетесь в постели
• Головокружение при подъёме с кровати
• Тошнота или чувство дискомфорта в животе
• Неустойчивость и трудности с удержанием равновесия
• Чувство, что «мушки» или всё плывёт перед глазами

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «карусель» или «кружение» при игре лёжа
• Иногда ребёнок просто становится беспокойным и плаксивым
• Может появиться отказ переворачиваться на спину или на бок

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых головокружение лёжа чаще вызывает страх падения
• Симптомы могут быть более выраженными и длительными
• Из-за головокружения возрастает риск травм при вставании
• Такое головокружение может указывать на снижение функции вестибулярного аппарата

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — состояние, при котором крошечные кристаллы кальция смещаются в каналах внутреннего уха и вызывают ложные сигналы о движении
• Воспаление вестибулярного нерва — обычно после простуды или вирусной инфекции
• Болезнь Меньера — нарушение давления жидкости во внутреннем ухе, при котором головокружение сопровождается шумом в ушах и снижением слуха
• Вестибулярная мигрень — мигрень с головокружением без головной боли
• Другие причины: последствия травмы головы, опухоли — встречаются редко

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Недавняя травма головы или шеи
• Перенесённые вирусные инфекции
• Длительное пребывание в постели или малоподвижный образ жизни
• Заболевания сосудов и нарушение обмена веществ, например диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение появилось впервые и сопровождается слабостью, онемением или нарушением речи
• Если вы не можете встать или держать предметы в руках
• Если головокружение не проходит после отдыха и усиливается в течение часа
• Если есть травма головы перед началом симптома

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если головокружение лёжа повторяется несколько раз в неделю
• Если тошнота мешает есть и пить
• Если головокружение влияет на вашу повседневную жизнь и повышает тревогу

Диагностика

Врач (обычно отоларинголог или невролог) задаст вопросы о том, когда появляется головокружение, как часто, что его провоцирует. Он осмотрит вас и выполнит специальные тесты положения головы, например попросит лечь и повернуть голову в сторону. Это помогает определить, связано ли головокружение с внутренним ухом.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холлпайка — поворот головы в положении лёжа для выявления позиционного головокружения
• Аудиометрия — исследование слуха при подозрении на болезнь Меньера или другие ушные нарушения
• Вестибулярные тесты — оценка работы органа равновесия
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга при подозрении на неврологические причины

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас о жалобах и проверит реакцию глаз и движения головы. Возможно, понадобится несколько исследований. Не пытайтесь сами себе ставить диагноз — некоторые тесты должен проводить только врач. Результаты обследования позволят назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего используются специальные маневры (перемена положения тела), которые помогают вернуть кристаллы во внутреннем ухе на место. Также применяют вестибулярную гимнастику и иногда лекарственные средства для уменьшения тошноты и головокружения, но их должен назначать врач.

Самопомощь дома

• Медленно меняйте положение тела: садитесь сначала, подождите несколько секунд, потом вставайте
• Не делайте резких поворотов головы
• Спите с приподнятым изголовьем, если головокружение беспокоит ночью
• Используйте дополнительную опору дома: поручни, нескользящий коврик
• Избегайте наклонов вниз и резких движений в первые дни после приступа

Медикаментозное лечение

Врач может предложить специальные маневры для перемещения кристаллов в ухе (например, маневр Эпли — последовательность поворотов головы, которую выполняет специалист). Также назначают вестибулярную реабилитацию — комплекс упражнений для тренировки равновесия. В некоторых случаях применяются лекарственные препараты, уменьшающие ощущение вращения и тошноту, но выбор и дозировку определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко — например, при тяжёлой форме болезни Меньера или при устойчивых нарушениях внутреннего уха, когда медикаменты и упражнения не помогают. Решение об операции принимает врач-специалист после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Живите с головокружением безопасно. Записывайте, когда и при каких движениях оно возникает, чтобы избегать таких ситуаций. Дома уберите предметы, о которые можно споткнуться. Вставайте медленно, держась за опору. Если чувствуете вращение, сядьте и найдите взглядом неподвижную точку перед собой.

Советы по образу жизни

• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя, они могут усиливать головокружение
• Избегайте переутомления и недосыпа
• Постарайтесь снизить стресс: глубокое дыхание, спокойная музыка

Питание и физические упражнения

Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед) помогает тренировать чувство равновесия. При болезни Меньера врач может порекомендовать снизить количество соли в рационе, но это индивидуально. Старайтесь есть небольшими порциями, не пропускайте приёмы пищи — низкий уровень сахара в крови может усилить головокружение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу, страх повторных приступов и может привести к замкнутости. Это нормально — признать, что вы испытываете стресс. Поговорите с врачом, он может посоветовать психологическую поддержку или методы релаксации. Помните, что большинство причин головокружения лёжа успешно лечатся, и вы можете вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить все случаи головокружения невозможно, но вы можете снизить риск. Берегите голову от травм: используйте ремень безопасности, избегайте падений. Ведите подвижный образ жизни, контролируйте артериальное давление и уровень сахара. Если вы уже перенесли позиционное головокружение, следуйте рекомендациям врача и при появлении первых симптомов сразу выполняйте рекомендованные упражнения.

Вакцины

Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь избежать некоторых форм вестибулярных нарушений, связанных с инфекциями. Обсудите прививки с вашим врачом — они особенно важны для пожилых людей.

Программы скрининга

Людям старше 60 лет, даже без симптомов, стоит периодически проверять слух и вестибулярную функцию в рамках профилактического осмотра. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний регулярно наблюдайтесь у врача и соблюдайте назначенное лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и переломы из-за потери равновесия
• Хроническая тревога и страх повторного головокружения
• Снижение физической активности и мышечной силы
• Социальная изоляция и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Несмотря на неприятные ощущения, большинство форм головокружения, усиливающегося лёжа, хорошо поддаются лечению. Своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций помогает добиться значительного улучшения в течение нескольких недель. Многие люди возвращаются к привычной жизни. Оставайтесь на связи с вашим врачом и не бойтесь задавать вопросы — вы не один на один с этой проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.