Головокружение и слабость: что нужно знать

Обзор

Вертиго — это ощущение, что вы или всё вокруг вас вращается или движется. Это не просто головокружение от усталости: человек может чувствовать потерю равновесия, неустойчивость или даже тошноту. Часто причина кроется во внутреннем ухе — там находится вестибулярный аппарат, который отвечает за чувство равновесия. Слабость при этом — обычный спутник: из-за постоянного напряжения, тревоги и сниженной активности тело устаёт сильнее обычного.

Да, вертиго — одна из частых жалоб на приёме у ЛОР-врача, терапевта и невролога. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали приступ головокружения.

Вертиго может появиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей. У молодых людей приступы нередко возникают после перенесённых инфекций, стресса, недосыпания или травмы головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения или качания, которое усиливается при движении головы
• Потеря равновесия и неустойчивость при ходьбе
• Постоянная или приступообразная слабость, чувство «ватных» ног
• Тошнота, иногда рвота
• Шум или звон в ушах
• Чувство «тумана» или заторможенности в голове

Симптомы у детей

• Ребёнок не всегда может описать свои ощущения — он может плакать, хвататься за голову или проситься на руки
• Бледность, потливость, отказ от еды
• Ребёнок может внезапно потерять равновесие или упасть
• Иногда появляется испуг без видимой причины, ребёнок застывает или не хочет вставать

Симптомы у пожилых людей

• Высокий риск падений и переломов, поэтому важна опора и помощь близких
• Головокружение может сопровождаться шумом в ушах и снижением слуха
• Часто принимаемые лекарства от давления или сердечных болезней могут усиливать головокружение
• Пожилым людям нужно больше времени, чтобы привыкнуть к изменениям положения тела

Причины

Основные причины

• Доброкачественное позиционное головокружение — микроскопические частицы во внутреннем ухе смещаются и раздражают рецепторы при движении головы
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, идущего от внутреннего уха к мозгу, часто после простуды или гриппа
• Болезнь Меньера — нарушение во внутреннем ухе, при котором возникает приступ головокружения, шум в ухе и снижение слуха
• Мигрень с головокружением — вид мигрени, когда головокружение возникает до или вместо головной боли
• Тревожность и стресс: напряжение может вызывать и усиливать ощущение неустойчивости
• Длительная усталость и недосыпание снижают способность мозга поддерживать равновесие

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Перенесённые инфекции, особенно вирусные
• Травмы головы или шеи
• Хронический стресс и переутомление
• Мигрень или головная боль напряжения
• Приём некоторых лекарств — но только врач может оценить их влияние

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение повторяется несколько раз за неделю
• Приступы мешают работать, ходить или заниматься повседневными делами
• Появляется рвота, невозможность спокойно стоять
• Вместе с головокружением возникает внезапная потеря слуха или сильный шум в ухе
• Появляется ощущение «провалов памяти» или чувство помутнения сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головокружение лёгкое, но беспокоит больше нескольких дней
• Усталость усиливается, а голова кружится при вставании или поворотах
• Вы заметили, что чаще хватаетесь за стены или спотыкаетесь

Диагностика

Врач (обычно ЛОР, невролог или терапевт) сначала подробно расспросит о ваших симптомах: как именно кружится голова, когда начинается, что её усиливает. Затем осмотрит и проверит координацию, устойчивость, движения глаз.

Какие исследования могут быть проведены

• Позиционные пробы — врач попросит повернуть или наклонить голову, чтобы вызвать головокружение и наблюдать за движениями глаз
• Проверка слуха (аудиометрия)
• Вестибулярные тесты — оценка работы внутреннего уха
• Анализ крови, чтобы исключить анемию или другие причины слабости
• МРТ или КТ головного мозга — только при подозрении на неврологическое заболевание

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не вызывает боли, но некоторые пробы могут временно усилить головокружение. Это нормально и помогает врачу поставить точный диагноз. Если причина ясна, вам предложат лечение и специальные упражнения.

Лечение

Лечение зависит от причины вертиго. В большинстве случаев оно включает упражнения для тренировки равновесия, изменение образа жизни и, при необходимости, лекарства, которые уменьшают головокружение и тошноту. Их может назначить только врач, после обследования.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте или лягте, закройте глаза и сосредоточьтесь на неподвижной точке
• Избегайте резких поворотов головы, особенно в сторону больного уха
• Вставайте из кровати медленно: сначала сядьте, посидите несколько секунд, затем вставайте
• Пейте достаточно воды, чтобы не допускать обезвоживания
• Не злоупотребляйте кофеином и алкоголем — они могут усиливать головокружение
• Постарайтесь больше отдыхать, но не лежите без движения весь день — умеренная активность помогает мозгу адаптироваться

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения головокружения и тошноты, но принимать их нужно строго по назначению. Часто используется вестибулярная реабилитация — специальные упражнения, которые тренируют мозг и внутреннее ухо и помогают снизить чувствительность к движению. При воспалении могут применяться противовоспалительные средства, но выбор всегда остаётся за врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение бывает нужно очень редко — в основном при тяжёлой форме болезни Меньера, когда лекарства и упражнения не помогают. Решение об операции принимает только врач-оториноларинголог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не ограничивать жизнь из-за головокружения полностью. Планируйте дела с перерывами на отдых. Если чувствуете неустойчивость, используйте трость или держитесь за поручни. Со временем мозг адаптируется, и приступы могут возникать реже.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов — недосыпание усиливает и вертиго, и усталость
• Снижайте уровень стресса с помощью дыхательных упражнений или спокойных прогулок
• Не делайте резких наклонов, особенно поднимая предметы с пола
• Уберите дома ковры и провода, чтобы снизить риск падений
• Носите удобную устойчивую обувь

Питание и физические упражнения

Полезно придерживаться обычного сбалансированного питания, но уменьшить количество соли — она задерживает жидкость и может усиливать приступы при некоторых видах вертиго. Пейте воду в течение дня. Регулярные упражнения на равновесие (например, ходьба по прямой, стояние на одной ноге) — только после консультации со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение вызывает тревогу, страх выйти из дома и ощущение беспомощности. Это нормальные чувства. Важно не оставаться с ними один на один: обсудите переживания с врачом, близкими и, если нужно, с психологом. Спокойное отношение снижает частоту приступов.

Профилактика

Не все виды вертиго можно предотвратить, но можно снизить риск приступов. Важно высыпаться, лечить мигрень, избегать резких движений головой, защищать голову при занятиях спортом и не допускать обезвоживания. Если вы знаете свои триггеры, старайтесь их избегать.

Осложнения

Если не лечить

• Падения, ушибы и переломы — особенно у пожилых
• Снижение слуха при некоторых заболеваниях внутреннего уха
• Постоянная слабость и снижение активности
• Тревожность и депрессия из-за страха перед новым приступом
• Проблемы с концентрацией и памятью, связанные с хроническим стрессом

Долгосрочный прогноз

У большинства людей вертиго не является признаком опасной болезни. При правильной диагностике и лечении приступы становятся реже и мягче, а у многих проходят совсем. Даже если состояние хроническое, можно научиться жить полноценно — с помощью упражнений, поддержки врачей и изменения образа жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.