Головокружение с тошнотой: что важно знать

Обзор

Вертиго — это ощущение, что вы или всё вокруг вас вращается, хотя на самом деле вы неподвижны. Это не просто лёгкое головокружение, а сильное чувство движения, из-за которого трудно стоять или ходить. Часто вертиго сопровождается тошнотой и рвотой. Это состояние связано с работой внутреннего уха, вестибулярного нерва или головного мозга. В большинстве случаев вертиго не опасно, но может сильно нарушать повседневную жизнь.

Да, это довольно частое явление. Примерно каждый десятый человек хотя бы раз в жизни испытывал вертиго, которое мешало ему нормально жить. С возрастом оно встречается чаще.

Вертиго с тошнотой может случиться в любом возрасте, но чаще всего оно беспокоит людей старше 50 лет. Женщины сталкиваются с ним несколько чаще мужчин. Также в группе риска — люди, перенёсшие травмы головы, инфекции уха или страдающие мигренью.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство, что комната вращается или вы падаете, хотя вы неподвижны
• Тошнота и рвота
• Нарушение равновесия, трудности при ходьбе
• Чувство расплывчатого или «плывущего» изображения перед глазами
• Шум в ушах или ощущение заложенности уха
• Слабость и бледность

Симптомы у детей

• Ребёнок может не найти слов, чтобы описать ощущение; он может плакать, хвататься за кровать или проситься на руки
• Частая рвота без других признаков отравления
• Внезапное падение или отказ ходить «потому что пол двигается»
• Жалобы на «кружение в голове» во время поездок в машине или на качелях

Симптомы у пожилых людей

• Сильная неустойчивость при вставании с кровати или стула
• Страх упасть и осторожная, шаркающая походка
• Головокружение может сочетаться с ухудшением зрения и общей слабостью
• Риск падений и переломов из-за потери равновесия

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — когда крошечные кристаллы кальция смещаются во внутреннем ухе и раздражают нервные окончания
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после простуды или гриппа
• Болезнь Меньера — повышение давления жидкости во внутреннем ухе, вызывает приступы головокружения, шум в ухе и снижение слуха
• Мигрень с вестибулярными симптомами — головокружение может возникать вместе с головной болью или без неё
• Сосудистые нарушения и проблемы с кровоснабжением мозга
• Иногда вертиго вызывают лекарства, поэтому важно обсуждать их с врачом

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Травмы головы или шеи
• Недавние вирусные инфекции
• Стресс и недостаток сна
• Семейная история мигрени
• Работа, связанная с постоянным наклоном головы или быстрыми движениями

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло внезапно и сопровождается сильной головной болью, слабостью или нарушением речи — сразу вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если вы ударились головой и после этого появилось вертиго
• Если головокружение не проходит в течение нескольких часов или постоянно возвращается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вертиго мешает вам работать, водить машину или заботиться о себе
• Если вместе с головокружением появился шум в ушах или снизился слух
• Если вы замечаете, что приступы повторяются всё чаще
• Для уточнения причины и подбора безопасного лечения

Диагностика

Врач (чаще всего лор или невролог) подробно расспросит вас о приступах, осмотрит ухо и проверит координацию. Главное — описать свои ощущения точно: когда начинается головокружение, сколько длится, что его провоцирует, есть ли тошнота или шум в ушах. Это поможет отличить вертиго от других видов головокружения.

Какие исследования могут быть проведены

• Позиционная проба (тест Холлпайка) — вас попросят сесть и быстро лечь с повёрнутой головой, чтобы проверить, возникает ли приступ
• Проверка слуха (аудиометрия)
• Электронистагмография — запись движений глаз для оценки работы вестибулярного аппарата
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — назначается при подозрении на серьёзные проблемы
• Анализы крови для исключения анемии или инфекции

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает один приём. Врач может сразу выполнить позиционную пробу. Некоторые обследования, например МРТ, проводятся в другой день. Не бойтесь рассказать врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, — это поможет найти причину вертиго.

Лечение

Лечение зависит от причины вертиго. Главная цель — уменьшить головокружение и тошноту, восстановить равновесие. Чаще всего используются специальные упражнения, изменение положения тела и, при необходимости, лекарства, снимающие симптомы. Важно лечить именно причину, а не только убирать головокружение.

Самопомощь дома

• Во время приступа сядьте или лягте, не делайте резких движений головой
• Не закрывайте глаза — фиксируйте взгляд на неподвижном предмете, это помогает мозгу успокоиться
• Пейте воду мелкими глотками, чтобы избежать обезвоживания
• Избегайте яркого света и громких звуков — они усиливают тошноту
• Дома убирайте с пола ковры и провода, чтобы снизить риск падения
• Вставайте медленно: сначала посидите на краю кровати, затем поднимайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие тошноту и успокаивающие вестибулярную систему. В некоторых случаях применяются препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе. Подбор препаратов всегда индивидуальный, поэтому не принимайте лекарства без назначения врача. Также очень эффективна вестибулярная реабилитация — комплекс упражнений, которые помогают мозгу приспособиться к новым сигналам и вернуть равновесие. При бактериальной инфекции уха может потребоваться антибиотик, но его назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К хирургии прибегают крайне редко — только если консервативное лечение не помогает и вертиго серьёзно снижает качество жизни. Например, при тяжёлой болезни Меньера может рассматриваться операция на внутреннем ухе. Решение всегда принимает врач вместе с пациентом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с вертиго можно, если научиться предупреждать приступы. Старайтесь запоминать, что вызывает головокружение: резкий поворот головы, наклон, стресс или недосып. Построив свой день вокруг этих правил, вы сможете значительно снизить частоту приступов.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов, избегайте переутомления
• Утром вставайте медленно, не подпрыгивайте с постели
• Не делайте резких наклонов вниз, например за обувью
• Пользуйтесь поручнями в ванной и на лестнице
• Если нужно наклониться, лучше присесть, сгибая колени, а не тянуться вниз головой

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и не пропускайте приёмы пищи — голод может спровоцировать головокружение. Уменьшите потребление соли и кофеина, если врач советует это при болезни Меньера. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, специальная гимнастика для равновесия. Но в период обострения дайте себе отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх выйти из дома и подавленное настроение. Это нормальная реакция на такое состояние. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким. Если тревожность начинает мешать жизни, поговорите с врачом — он может порекомендовать психологическую помощь.

Профилактика

Не все виды вертиго можно предотвратить, но многие приступы — да. Если вы знаете свою причину, например позиционное головокружение от резких наклонов, — избегайте этих движений. Также важно лечить инфекции уха вовремя, хорошо высыпаться и беречься от стрессов.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и переломов, особенно у пожилых
• Хроническое чувство страха и тревоги, из-за которого человек избегает активности
• Ухудшение слуха, если причина — болезнь Меньера
• Обезвоживание, если рвота продолжается длительное время
• Снижение трудоспособности и качества жизни

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство форм вертиго проходят или становятся редкими при правильном лечении. Даже если полностью избавиться от приступов не получается, можно научиться контролировать их и вести полноценную жизнь. Обратитесь к врачу — чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Местные организации

• Региональное отделение Минздрава России (по месту жительства) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.