Плохое зрение в темноте: что важно знать

Обзор

Плохое зрение в темноте (также называют «куриной слепотой») — это не болезнь, а симптом. Людям с этим состоянием трудно видеть при тусклом свете: в сумерках, ночью или при переходе из ярко освещенного места в темноту. Здоровый глаз обычно привыкает к темноте за несколько минут, но при нарушениях это время увеличивается или зрение остается сниженным.

Временные трудности с адаптацией к темноте знакомы почти всем. Стойкое нарушение ночного зрения встречается реже, но оно не является редким: особенно часто с ним сталкиваются пожилые люди и люди с определенными заболеваниями глаз.

Может наблюдаться у людей любого возраста. Чаще встречается у детей с нарушением рефракции (например, близорукостью), у взрослых с катарактой, а также у людей с недостаточным питанием или некоторыми заболеваниями сетчатки.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно различать предметы в сумерках
• Требуется более яркий свет для чтения или работы
• Повышенная яркость фар встречных машин ослепляет надолго
• Нужно больше времени, чтобы привыкнуть к темноте после яркого света

Симптомы у детей

• Затруднения при игре в темной комнате
• Часто спотыкается или натыкается на предметы в сумерках
• Просит включить свет даже в не очень темной комнате
• Боится идти в темноте, хотя раньше не боялся

Симптомы у пожилых людей

• Затруднение при ходьбе по лестнице без света
• Нечеткость зрения при взгляде на темные предметы
• Сильные блики и ореолы вокруг огней
• Повышенный риск падений в вечернее время

Причины

Основные причины

• Недостаток витамина A (обычно при несбалансированном питании)
• Катаракта — помутнение хрусталика, которое рассеивает свет
• Близорукость (миопия) — при которой в темноте зрачок расширяется и увеличивается искажение
• Заболевания сетчатки, например пигментный ретинит
• Диабетическое поражение сетчатки
• Некоторые лекарства, например некоторые средства для лечения глаукомы

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Семейная история заболеваний сетчатки
• Несбалансированное питание (например, диеты без печени, яиц, оранжевых овощей)
• Сахарный диабет
• Длительное пребывание в условиях яркого света без защиты глаз

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение зрения в темноте за несколько дней
• Боль, покраснение или светобоязнь
• Травма глаза
• Появление вспышек, «занавеса» или множества точек

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение ночного зрения
• Сильная близорукость или семейная история глазных болезней
• Диабет или другие хронические заболевания
• Привычка щуриться и напрягать глаза в сумерках

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появились симптомы, и проведет комплексное обследование глаз. Возможно, понадобится расширить зрачок специальными каплями — это безболезненно, но зрение может быть размытым несколько часов после осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения (таблица Сивцева)
• Компьютерная рефрактометрия (чтобы узнать, нужны ли очки)
• Осмотр с помощью щелевой лампы
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
• Электроретинография — исследование работы сетчатки (при подозрении на ее поражение)

Чего ожидать на приёме

На приеме врач спросит о привычках, питании и принимаемых лекарствах. Затем проведет осмотр. Если потребуется — направит на дополнительные обследования или к другому специалисту (например, эндокринологу при подозрении на диабет). Не стесняйтесь задавать вопросы и описывать симптомы подробно.

Лечение

Лечение зависит от причины. В некоторых случаях достаточно подобрать очки или улучшить освещение, в других — начать лечение основного заболевания (например, диабета или катаракты). Важно не заниматься самолечением: врач подберет безопасную схему.

Самопомощь дома

• Используйте в доме яркие, но не слепящие лампы
• Дайте глазам время привыкнуть к темноте перед выходом на улицу
• Не садитесь за руль в сумерках, если чувствуете неуверенность
• Можно использовать желтые очки для вождения в сумерках — но только не в качестве медицинского средства
• Регулярно посещайте офтальмолога

Медикаментозное лечение

Может быть назначен прием витамина A (только по рекомендации врача и в правильной дозе), лечение основного заболевания (например, лазерная коррекция сетчатки при диабете, противовоспалительные препараты при воспалении, капли для улучшения оттока жидкости при глаукоме). Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если нарушение ночного зрения вызвано катарактой, врач может предложить хирургическую замену хрусталика. Решение о операции принимается совместно с офтальмологом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день так, чтобы основные дела выполнять при достаточном освещении. Носите с собой фонарик, используйте контрастные предметы в интерьере (например, светлую посуду на темной скатерти). Сообщите близким о своей особенности, чтобы они помогали вам в темноте.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не выходить на улицу в темное время без необходимости без сопровождения
• Используйте такси или общественный транспорт вместо вождения в ночное время
• Держите лестницы и коридоры хорошо освещенными
• Проходите регулярные осмотры глаз не реже одного раза в год, если у вас есть хронические заболевания

Питание и физические упражнения

Полноценное питание важно для здоровья глаз. Включайте в рацион продукты с витамином A: морковь, тыкву, сладкий картофель, печень, яйца, шпинат. Но помните: избыток витамина A может быть вреден, поэтому не принимайте добавки без консультации врача. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в глазах, — но после согласования с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с ночным зрением могут вызывать тревогу, неуверенность и желание реже выходить из дома. Это нормально. Поговорите с близкими или с врачом — иногда поддержка и практические советы помогают справиться с переживаниями.

Профилактика

Не все формы нарушения ночного зрения можно предотвратить, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить риск: правильно питаться, защищать глаза от яркого солнца, контролировать хронические заболевания и регулярно проходить осмотры.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет и тем, у кого есть семейная история глазных болезней или диабет, рекомендуется проходить осмотр глаз хотя бы раз в год. Даже при отсутствии жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и переломов из-за плохой ориентации в темноте
• Травмы при нахождении в незнакомом месте
• Ухудшение основного заболевания глаз, если оно не лечится
• Снижение качества жизни и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу позволяет при многих причинах восстановить или улучшить ночное зрение. Например, при катаракте операция обычно полностью решает проблему; при близорукости помогают очки. При хронических заболеваниях сетчатки полное выздоровление не всегда возможно, но медицинская помощь помогает замедлить ухудшение и сохранить зрение на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.