Зрение ухудшается, когда вы ложитесь — что это означает?

Обзор

Некоторые люди замечают, что когда они ложатся, зрение становится хуже — например, появляется расплывчатость, двоение или перед глазами темнеет. Обычно это временный симптом, но он может быть сигналом о том, что внутри черепа повышается давление. Это давление давит на зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом, и поэтому зрение меняется в положении лёжа. Такое состояние обязательно нужно проверить у врача.

Точной статистики нет, но врачи связывают этот симптом с рядом неврологических нарушений. У здоровых людей он встречается редко, но при некоторых состояниях, например при доброкачественной внутричерепной гипертензии, это может быть частой жалобой.

Симптом может возникать у людей любого возраста, но чаще он встречается у молодых женщин с лишним весом, у людей с хроническими заболеваниями глаз или головного мозга, а также у тех, кто принимает некоторые лекарства. Также он может беспокоить детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Расплывчатость или туман перед глазами в положении лёжа
• Кратковременное потемнение в глазах (обычно на несколько секунд)
• Ощущение мерцающих точек или «мушек»
• Двоение в глазах
• Головная боль, которая усиливается в положении лёжа
• Тошнота или необычные ощущения при подъёме головы

Симптомы у детей

• Плач без видимой причины, особенно в положении лёжа
• Ребёнок трёт глаза, жалуется, что плохо видит
• Склонность держать голову в неестественном положении
• Головные боли, утренняя тошнота, снижение интереса к играм

Симптомы у пожилых людей

• Ухудшение зрения может быть связано с возрастными изменениями глаз, но при положении лёжа это должно насторожить
• Головокружение и неустойчивость при подъёме
• Появление «занавеса» или тёмного пятна перед глазом
• Быстрая утомляемость глаз

Причины

Основные причины

• Повышение внутричерепного давления — давление внутри черепа растёт, например, из-за избытка спинномозговой жидкости
• Отёк зрительного нерва (папилледема) — увеличение диска зрительного нерва от давления
• Опухоли или другие образования в головном мозге, которые влияют на ликворные пути
• Тромбоз венозных синусов мозга — закупорка вен, отводящих кровь от мозга
• Травмы головы или послеоперационный отёк
• Некоторые лекарства и гормональные нарушения

Факторы риска

• Лишний вес и ожирение
• Избыток витамина А в рационе
• Приём некоторых лекарств (например, ряда антибиотиков или гормональных средств) без контроля врача
• Заболевания крови, склонность к тромбозам
• Хронические воспалительные заболевания (например, волчанка)
• Беременность и послеродовый период у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ухудшение зрения появляется при каждом положении лёжа в течение более 2–3 дней
• Если симптом сопровождается головной болью, тошнотой или рвотой
• Если вы замечаете, что периодически теряете поле зрения (например, видите только часть предметов)
• Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на зрение, и заметили такой симптом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптом редкий и быстро проходит, всё равно стоит обсудить его с офтальмологом при следующем плановом визите
• Если у вас есть другие проблемы со зрением (например, глаукома), обсудите изменение зрения с врачом

Диагностика

Диагностикой занимаются офтальмолог (глазной врач) и невролог. Сначала врач спросит о давности симптомов, других жалобах и историях болезней в семье. Затем проведёт осмотр глазного дна — это безболезненная процедура, при которой врач с помощью специального прибора смотрит на заднюю часть глаза, где виден зрительный нерв. Если нерв отёкший, это важный признак давления в черепе.

Какие исследования могут быть проведены

• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• Проверка остроты зрения и полей зрения
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы исключить опухоли или другие причины
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — для измерения давления спинномозговой жидкости
• Анализы крови для исключения воспалительных заболеваний

Чего ожидать на приёме

Вам не нужно готовиться специально. Обычно на приёме врач видит глазное дно сразу. Если есть подозрение на давление в черепе, могут направить на МРТ и к неврологу. Будьте готовы честно рассказать обо всех принимаемых лекарствах, головных болях и травмах.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если причина — повышенное внутричерепное давление, врач будет лечить основное заболевание: снижать давление жидкости, убирать препятствие для её оттока или лечить тромбоз. Если причина в другом — например, в глазных болезнях — лечение будет глазным. Цель любого лечения — сохранить зрение и устранить причину.

Самопомощь дома

• Не занимайтесь самолечением и не поднимайте тяжёлое во время обследования
• Поднимайтесь с кровати медленно, чтобы избежать резких изменений давления
• Следите за артериальным давлением, если у вас гипертония
• Соблюдайте режим сна и отдыха, не допускайте длительного нахождения в положении с наклонённой головой

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают давление внутри черепа, или препараты, улучшающие циркуляцию жидкости в мозге. Конкретные лекарства и дозировки подбираются индивидуально, обязательно по назначению врача. Иногда применяют мочегонные средства (диуретики) — только под контролем специалиста, а не самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной является опухоль, тромбоз или большое скопление жидкости, может понадобиться хирургическое вмешательство. Например, при гидроцефалии ставится шунт — специальная трубочка для отвода лишней жидкости. Решение о операции всегда принимает нейрохирург вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас уже поставили диагноз и назначили лечение, старайтесь соблюдать рекомендации врача. Ведите дневник: когда возникает ухудшение зрения, что вы делали, сколько длился приступ. Это поможет врачу понять динамику. Регулярно посещайте офтальмолога и невролога.

Советы по образу жизни

• Снижайте лишний вес, если врач рекомендует (это помогает при доброкачественной внутричерепной гипертензии)
• Избегайте резких движений головой и длительного положения головой вниз
• Во время сна используйте подушку, чтобы голова была приподнята
• Если вы пользуетесь очками, проверяйте, правильно ли подобраны линзы

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть полноценным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Упражнения и физическая активность полезны, но их интенсивность должен одобрить врач. Особенно важно это для людей с лишним весом — постепенное снижение веса часто улучшает самочувствие. Не соблюдайте строгих диет без консультации со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы со зрением могут вызывать тревогу и страх, особенно если вы не знаете причину. Это нормальная реакция. Постарайтесь рассказать о своих переживаниях близким, задавайте врачу все вопросы, которые вас беспокоят. Если тревога мешает вам жить, попросите врача рекомендовать психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие многих причин невозможно. Однако снизить риск можно: поддерживать нормальный вес, следить за давлением, избегать самолечения лекарствами, которые могут повышать внутричерепное давление. Важно своевременно лечить хронические заболевания и не пропускать плановые осмотры у окулиста.

Программы скрининга

Рутинных скринингов специально для этого симптома нет. Но плановые осмотры у офтальмолога раз в 1–2 года позволяют заметить проблемы на ранней стадии. Если вы входите в группу риска (лишний вес, гормональные нарушения), врач может рекомендовать осмотры чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное повреждение зрительного нерва, которое может привести к необратимому снижению зрения
• Прогрессирование основного заболевания (например, гидроцефалии или тромбоза)
• Хронические головные боли и снижение трудоспособности
• В редких случаях — полная потеря зрения

Долгосрочный прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный, если диагноз поставлен вовремя. Большинство людей при своевременном лечении сохраняют зрение или улучшают его. Даже если причина серьёзная, современная медицина даёт много возможностей. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.