Слуховая реакция ствола мозга

Обзор

Акустическая стволовая реакция (АСР, или слуховые вызванные потенциалы ствола мозга) — это безопасный и безболезненный метод проверки слуха и работы слухового нерва и ствола мозга. Во время исследования специальные наушники подают щелчки или звуки, а датчики на голове регистрируют, как мозг реагирует на эти звуки. Это не рентген и не лекарство, а просто тест.

Да, это стандартное диагностическое исследование, которое проводится в крупных медицинских центрах и больницах России по направлению врача-сурдолога или невролога.

Назначают как новорождённым (для раннего выявления нарушений слуха), так и взрослым при подозрении на проблемы со слухом или поражение слухового нерва.

Симптомы

Общие симптомы

• Тест показан при жалобах на снижение слуха, шум в ушах, головокружение неясного происхождения.
• Проводится, если обычная аудиограмма (проверка слуха в наушниках) показывает неясные результаты.
• Используется для дифференциальной диагностики между сенсоневральной (связанной с внутренним ухом или нервом) и кондуктивной (связанной с наружным и средним ухом) тугоухостью.

Симптомы у детей

• У детей до 3 лет — если они не реагируют на звуки, не поворачивают голову на игрушки с музыкой, поздно начинают говорить.
• У новорождённых — при неудовлетворительных результатах скрининга слуха (аудиологического скрининга) в роддоме.

Симптомы у пожилых людей

• При постепенном снижении слуха на одно или оба уха, особенно в сочетании с шумом в ухе или неустойчивостью.

Причины

Основные причины

• Сама по себе АСР не является заболеванием; это тест. Показания к его проведению включают: подозрение на сенсоневральную тугоухость, невриному слухового нерва (доброкачественную опухоль), рассеянный склероз (поражение миелиновой оболочки нервов), последствия менингита, акустической травмы (громкий звук), воздействие ототоксических лекарств (повреждающих слух).

Факторы риска

• Факторы, повышающие риск проблем с слуховым нервом: возраст (особенно после 50 лет), длительное воздействие громких звуков (работа на шумном производстве, громкая музыка), генетическая предрасположенность (некоторые формы глухоты), инфекции (менингит, краснуха у беременной), травмы головы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной потере слуха или резком ухудшении за 1–2 дня.
• При головокружении, которое мешает ходить или не проходит более часа.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас или вашего ребёнка снижение слуха, которое развивается постепенно.
• Регулярная проверка слуха после 50 лет или при работе на шумном производстве.
• Если вы заметили, что ребёнок не различает звуки, не говорит к 1,5–2 годам.

Диагностика

Исследование проводит врач-сурдолог или специалист по функциональной диагностике. На голову и за уши крепятся небольшие электроды (как при ЭКГ, но на голову). В наушники подаются щелчки или тоны. Вы просто лежите в тишине, возможно с закрытыми глазами. Регистрируются ответы мозга — они очень маленькие, поэтому используют специальный прибор (электроды улавливают электрические сигналы от слухового нерва).

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия (проверка слуха с помощью наушников и ответа пациента).
• Тимпанометрия (измерение подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (при подозрении на опухоль или рассеянный склероз).

Чего ожидать на приёме

Вас попросят спокойно лежать на кушетке или кровати. На лицо или грудь могут наклеить датчик (чтобы регистрировать движения глаз). В уши вставят маленькие наушники или вкладыши. Вы будете слышать щелчки или тоны. Никакой боли, только некоторое время нужно быть неподвижным. Для грудных детей исследование часто проводят во время естественного сна или после кормления; иногда применяют лёгкие седативные (снотворные) препараты — только по назначению врача.

Лечение

АСР — это не лечение, а диагностика. Лечение назначается по результатам теста и зависит от выявленного заболевания. Чаще всего оно направлено на улучшение слуха или устранение причины поражения нерва.

Самопомощь дома

• Защищайте уши от громкого шума: используйте беруши или наушники на концертах, шумных работах.
• Не чистите уши ватными палочками — они могут повредить барабанную перепонку или протолкнуть серу.
• При ухудшении слуха не занимайтесь самолечением — обратитесь к врачу.

Медикаментозное лечение

В зависимости от результатов АСР врач может назначить: противовоспалительную терапию (при инфекциях), средства, улучшающие кровообращение и питание нервной ткани, курс стероидных гормонов (при внезапной сенсоневральной тугоухости) или физиотерапию. Также может быть рекомендовано слухопротезирование (подбор слухового аппарата) или кохлеарная имплантация (вживление устройства во внутреннее ухо при тяжёлой тугоухости). Всегда консультируйтесь с врачом, не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если АСР выявляет невриному слухового нерва (доброкачественную опухоль) или другие новообразования, которые сдавливают нерв, может потребоваться нейрохирургическая операция. Решение об операции принимает врач-нейрохирург после МРТ и других исследований.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлено снижение слуха, важно адаптироваться: использовать слуховые аппараты, общаться с близкими с учётом ваших особенностей. Некоторые люди с односторонней тугоухостью прекрасно обходятся без аппаратов. Главное — не избегать общения.

Советы по образу жизни

• При одностороннем снижении слуха будьте осторожны при переходе дороги — не слышите машин с одной стороны.
• Сообщите коллегам и близким о вашей особенности: попросите говорить громче или смотреть в лицо при разговоре.
• Регулярно проверяйте слух у сурдолога, особенно если носите слуховой аппарат.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для улучшения слуха нет. Здоровое питание, богатое витаминами группы B, омега-3 (рыба, орехи, овощи), может поддерживать нервную систему. Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в мелких сосудах внутреннего уха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха может вызывать тревогу, депрессию, чувство изоляции. Это нормальные реакции. Важно не замыкаться: обращайтесь за помощью к психологу, присоединяйтесь к сообществам людей с нарушением слуха. Существуют упражнения и реабилитация для улучшения восприятия речи и адаптации к слуховому аппарату.

Профилактика

Снижение слуха, которое требует проведения АСР, не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск: избегайте громких звуков, лечите инфекции уха своевременно, делайте прививки (например, от менингита), ведите здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация против менингита, краснухи, гриппа может снизить риск инфекций, способных повредить слуховой нерв. Обсудите с врачом индивидуальный план прививок.

Программы скрининга

Для новорождённых в России проводится аудиологический скрининг в роддомах. Если результаты вызывают вопросы, назначают АСР. Взрослым рекомендуется проверять слух не реже 1 раза в год после 50 лет или при работе на шумном производстве.

Осложнения

Если не лечить

• Если не выявить и не лечить причину тугоухости, она может прогрессировать до полной глухоты на одно или оба уха.
• Нарушение равновесия и координации (поражение вестибулярной части слухового нерва).
• Отставание в речевом развитии у детей (если вовремя не установить слухопротезирование).

Долгосрочный прогноз

Большинство состояний, выявляемых с помощью АСР, поддаются лечению или коррекции. Современная медицина предлагает слуховые аппараты, кохлеарные импланты и лекарства, которые помогают восстановить или улучшить слух. Прогноз зависит от конкретного заболевания, но во многих случаях удаётся сохранить качество жизни и общение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.