Дуплексное УЗИ сонных артерий

Обзор

Ультразвуковое исследование сонных артерий (каротидное дуплексное сканирование) — это безопасный и безболезненный метод, который позволяет врачу увидеть состояние сонных артерий — крупных сосудов, несущих кровь к головному мозгу. С помощью этого исследования можно обнаружить сужение (стеноз) или закупорку артерий, а также оценить скорость кровотока и наличие бляшек (отложений холестерина).

Каротидное дуплексное сканирование — распространённое исследование, особенно у людей старше 50 лет или с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование назначается людям с симптомами нарушения мозгового кровообращения (например, транзиторной ишемической атакой — кратковременным эпизодом слабости или онемения), а также тем, у кого при профилактическом осмотре были обнаружены шумы над сонными артериями. Также его могут рекомендовать перед некоторыми операциями на сердце или сосудах.

Симптомы

Общие симптомы

• Само исследование не вызывает симптомов. Назначение обычно связано с симптомами атеросклероза или транзиторной ишемической атаки (ТИА): внезапная слабость или онемение в руке, ноге или на одной стороне лица.
• Внезапная потеря зрения на один глаз (амавроз) или двоение в глазах.
• Головокружение, нарушение координации, внезапная спутанность сознания.

Симптомы у детей

• У детей каротидное дуплексное сканирование проводится редко и обычно по особым показаниям (например, при врождённых аномалиях сосудов или после травмы шеи). Симптомы могут включать внезапную слабость или приступы, похожие на инсульт, но это очень редкие случаи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей показания к исследованию чаще связаны с наличием высокого артериального давления, сахарного диабета или перенесённого инсульта. Типичные симптомы: периодические эпизоды головокружения, шаткости при ходьбе, кратковременная потеря памяти.

Причины

Основные причины

• Основная причина, по которой назначают это исследование, — подозрение на атеросклеротическое поражение сонных артерий (отложение холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда).
• Другие причины: травма шеи, тромбоз сонной артерии, воспаление стенки артерии (артериит), наблюдение после операции на сонных артериях.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Повышенный уровень холестерина в крови (дислипидемия).
• Курение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение и малоподвижный образ жизни.
• Возраст старше 50 лет (особенно мужчины).
• Наследственная предрасположенность: если у близких родственников были инсульты или сердечно-сосудистые заболевания.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапных симптомах инсульта или транзиторной ишемической атаки (см. раздел «экстренные симптомы»).
• При подозрении на расслоение сонной артерии — внезапная сильная боль в шее или головная боль, сопровождающаяся неврологическими симптомами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы старше 50 лет и имеете несколько факторов риска (например, курение и повышенное давление), стоит проконсультироваться с терапевтом или неврологом: возможно, они порекомендуют обследование.
• При обнаружении шума над сонными артериями при обычном врачебном осмотре (например, у терапевта или кардиолога).

Диагностика

Каротидное дуплексное сканирование — это диагностическая процедура, которая проводится с помощью ультразвукового аппарата. Врач (обычно сосудистый хирург или специалист по ультразвуковой диагностике) наносит на кожу шеи специальный гель и перемещает датчик, чтобы получить изображение артерий и оценить кровоток.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий — основной метод. Он сочетает обычное УЗИ (для оценки структуры стенки артерии) и допплерографию (для оценки скорости и направления кровотока).
• В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография) — более детальные методы, но они назначаются реже.

Чего ожидать на приёме

Процедура проводится в положении лёжа, голова слегка запрокинута. Врач прикладывает датчик к обеим сторонам шеи (это безболезненно, может ощущаться лёгкое давление). Исследование длится 20–40 минут. После него вы можете сразу вернуться к обычной жизни, водить машину и работать. Результаты врач сообщает в тот же день или на следующий, в зависимости от клиники.

Лечение

Лечение, которое назначают по результатам каротидного дуплексного сканирования, направлено на снижение риска инсульта. Если выявлено значительное сужение артерии (обычно более 50–70%), врач может рекомендовать медикаментозную терапию или, при тяжелой степени сужения, оперативное вмешательство.

Самопомощь дома

• Отказ от курения — самый важный шаг для здоровья сосудов.
• Контроль артериального давления: регулярно измерять давление и, если оно повышено, соблюдать рекомендации врача.
• Поддержание нормального уровня холестерина (через диету и образ жизни).
• Если у вас диабет, строгий контроль уровня сахара крови.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для разжижения крови (антиагреганты), препараты для снижения холестерина (статины) и средства для контроля давления. Названия и дозировки подбираются индивидуально, поэтому важно не принимать ничего самостоятельно. Всё лечение должно проходить под наблюдением врача — терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сужение сонной артерии превышает 70% и/или у вас были симптомы ТИА, может потребоваться каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление бляшки) или стентирование (расширение суженного участка с помощью маленькой трубочки — стента). Решение о операции принимает сосудистый хирург после оценки всех рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам назначено исследование, важно не волноваться — процедура простая. После получения результатов следуйте рекомендациям врача. Если сужение незначительное, достаточно наблюдения и контроля факторов риска. Живите обычной жизнью, но уделите внимание профилактике.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — не менее 30 минут в день.
• Здоровое питание: меньше соли, жирного и сладкого, больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
• Ограничение алкоголя (не более 1–2 стандартных доз в день).
• Полноценный сон и управление стрессом.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть средиземноморского типа: рыба, орехи, оливковое масло, бобовые, свежие овощи. Это помогает снизить холестерин и давление. Упражнения лучше согласовать с врачом, если есть другие заболевания, но в большинстве случаев аэробные нагрузки безопасны и полезны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о сужении сонных артерий, человек может испытывать тревогу или страх инсульта. Это нормально. Важно поделиться своими переживаниями с врачом и близкими. Помните, что своевременное выявление проблемы позволяет её контролировать. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу.

Профилактика

Развитие атеросклеротических бляшек можно существенно замедлить или предотвратить здоровым образом жизни: отказ от курения, правильное питание, контроль давления и уровня сахара. Само исследование не нужно «предотвращать» — это метод диагностики, который назначается по показаниям.

Программы скрининга

В России скрининг (профилактическое обследование) с помощью каротидного дуплексного сканирования рекомендуется не всем, а только людям с факторами риска. По рекомендациям Минздрава, ежегодное обследование может проводиться у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией или после перенесённого инсульта.

Осложнения

Если не лечить

• Если сужение сонной артерии (стеноз) значительное и не лечится, может произойти инсульт — нарушение мозгового кровообращения с возможной инвалидизацией.
• Могут развиться повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые ухудшают качество жизни и повышают риск инсульта.
• Полная закупорка артерии (тромбоз) — редкое, но тяжёлое осложнение.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении (медикаменты или операция) риск инсульта значительно снижается. Большинство людей с контролируемым стенозом живут полноценной жизнью, соблюдая рекомендации врача. Прогноз очень хороший, если следовать назначениям и вести здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.