Анализ на свертываемость крови

Обзор

Коагуляционный тест (ещё его называют коагулограммой или анализом свёртываемости крови) — это исследование, которое показывает, насколько хорошо ваша кровь способна образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Анализ помогает оценить работу системы свёртывания и выявить возможные нарушения.

Да, это стандартное лабораторное исследование, которое назначают довольно часто — при подготовке к хирургическим вмешательствам, при некоторых хронических заболеваниях и при подозрении на проблемы со свёртываемостью.

Анализ могут назначить любому человеку, у которого есть показания: пациенту перед плановой операцией, беременной женщине, человеку с необъяснимыми синяками или кровотечениями, а также тем, кто принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Симптомы

Общие симптомы

• Необъяснимые синяки (гематомы), появляющиеся без видимой причины
• Длительные кровотечения после порезов или стоматологических процедур
• Частые носовые кровотечения
• Обильные менструации (у женщин)
• Признаки тромбоза: отёк, покраснение, боль в ноге (чаще в икре) или внезапная одышка, боль в груди

Симптомы у детей

• У детей могут быть те же симптомы: синяки, кровотечения из дёсен, долго не заживающие ранки. У младенцев — кровотечения из пупочной ранки.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей повышен риск тромбозов из-за малоподвижности и сопутствующих заболеваний. Симптомы могут быть стёртыми: лёгкая одышка, отёк ноги без выраженной боли.

Причины

Основные причины

• Нарушения свёртывания могут быть наследственными (например, гемофилия) или приобретёнными (из-за болезней печени, дефицита витамина К, приёма некоторых лекарств).
• Повышенная свёртываемость (тромбофилия) может быть вызвана генетическими факторами, раком, беременностью, длительной неподвижностью или курением.

Факторы риска

• Наследственность (семейные случаи тромбозов или кровотечений)
• Заболевания печени (цирроз, гепатит)
• Длительный постельный режим или неподвижность (после операции, при переломах)
• Беременность и послеродовой период
• Ожирение, курение, приём гормональных контрацептивов
• Возраст старше 60 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов тромбоза (отёк, боль, покраснение ноги) или сильного кровотечения — вызывайте скорую (103/112) или немедленно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят частые синяки или кровотечения, запишитесь к терапевту или гематологу.
• Перед плановой операцией анализ назначает хирург.
• При приёме антикоагулянтов (например, варфарина) коагулограмму нужно делать по графику, назначенному врачом.

Диагностика

Диагностика свёртываемости крови проводится с помощью коагулограммы — анализа венозной крови. Врач оценивает несколько показателей, которые показывают скорость образования сгустка и время свертывания.

Какие исследования могут быть проведены

• Коагулограмма (развёрнутый анализ свёртываемости)
• ПТВ (протромбиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение) — для контроля приёма антикоагулянтов
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — оценивает путь свёртывания
• Фибриноген — белок, участвующий в образовании сгустка
• Тромбиновое время — показывает последний этап свёртывания

Чего ожидать на приёме

Кровь берут из вены, обычно утром натощак. Перед анализом сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтах). Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней. Врач объяснит, что они означают именно в вашем случае.

Лечение

Лечение зависит от выявленного нарушения: при склонности к тромбозам назначают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), при склонности к кровотечениям — средства, повышающие свёртываемость. Всегда строго по назначению врача.

Самопомощь дома

• Не принимайте самостоятельно никакие препараты, влияющие на свёртываемость (аспирин, ибупрофен, травяные сборы).
• Если вы принимаете антикоагулянты, соблюдайте график приёма и регулярно сдавайте контрольные анализы.
• При склонности к кровотечениям избегайте травматичных видов спорта, будьте осторожны при бритье и чистке зубов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается гематологом или терапевтом. В зависимости от нарушения могут использоваться препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) или, наоборот, повышающие её свёртываемость (например, транексамовая кислота). При наследственных нарушениях (гемофилия) проводится заместительная терапия факторами свёртывания. Ни в коем случае не выбирайте лекарства самостоятельно — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Перед плановой операцией коагулограмма обязательна. Если выявлены нарушения, врач может отложить операцию или назначить подготовку (например, отмену антикоагулянтов или введение витамина К). В экстренных ситуациях врачи принимают меры для коррекции свёртываемости прямо перед вмешательством.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлено нарушение свёртываемости, важно регулярно наблюдаться у врача, сдавать контрольные анализы и соблюдать рекомендации. Носите с собой медицинскую карточку или браслет с информацией о вашем состоянии (например, приём антикоагулянтов).

Советы по образу жизни

• Избегайте длительного сидения или стояния без движения — делайте разминку каждые 1-2 часа.
• Если у вас риск кровотечений, используйте мягкую зубную щётку, электробритву вместо станка, будьте осторожны с острыми предметами.
• При приёме антикоагулянтов старайтесь не травмироваться — это повышает риск кровотечений.

Питание и физические упражнения

Особых диет обычно не требуется, но при дефиците витамина К (например, из-за антибиотиков) врач может рекомендовать продукты, богатые этим витамином (зелёные листовые овощи, брокколи). Умеренная физическая активность полезна для профилактики тромбозов, но избегайте экстремальных нагрузок. Если вы принимаете антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом о допустимых видах спорта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с нарушением свёртываемости может вызывать тревогу — особенно если вы боитесь тромбозов или кровотечений. Это нормально. Поговорите с врачом о своих страхах. Многим помогает поддержка близких и общение с другими людьми, имеющими такие же проблемы.

Профилактика

Наследственные нарушения свёртывания предотвратить нельзя, но можно снизить риск тромбозов и кровотечений: вести активный образ жизни, не курить, поддерживать нормальный вес, соблюдать рекомендации врача.

Программы скрининга

Скрининг (исследование без симптомов) может быть рекомендован людям с семейным анамнезом тромбозов или кровотечений, а также перед серьёзными операциями. В некоторых случаях (например, при беременности) коагулограмму делают в плановом порядке.

Осложнения

Если не лечить

• При склонности к тромбообразованию — тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии (опасное для жизни состояние), инфаркт или инсульт.
• При склонности к кровотечениям — опасные для жизни кровопотери при травмах или внутренние кровоизлияния (например, в суставы при гемофилии).

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство нарушений свёртываемости хорошо поддаются контролю. Люди с такими заболеваниями могут вести полноценную жизнь, соблюдая рекомендации врача и регулярно проходя обследования. Современная медицина предлагает эффективные методы профилактики и лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.