DEXA-сканирование

Обзор

Денситометрия (DEXA-сканирование) — это рентгеновский метод, который позволяет точно измерить плотность костной ткани. Процедура безболезненна, похожа на обычный рентген, но использует очень низкую дозу облучения. С её помощью врач может оценить прочность костей и риск переломов, а также диагностировать остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими.

DEXA-сканирование широко применяется в медицине, особенно у женщин после наступления менопаузы и у людей старше 50 лет. В России это исследование доступно по направлению врача в рамках ОМС или платно.

Чаще всего DEXA-сканирование назначают людям с факторами риска остеопороза: женщинам после 50 лет, людям старше 65 лет, тем, кто принимает гормональные препараты (например, глюкокортикоиды), а также при наличии переломов при незначительных травмах.

Симптомы

Общие симптомы

• Само DEXA-сканирование не вызывает никаких симптомов. Однако его назначают при подозрении на остеопороз, который может протекать без симптомов до первого перелома.
• Возможные признаки остеопороза: боль в спине, уменьшение роста, сутулость, переломы при малейших ушибах.

Симптомы у детей

• У детей DEXA-сканирование проводится редко, только по особым показаниям (например, при длительном приёме стероидов, хронических заболеваниях). Детям процедуру проводят с осторожностью и под контролем врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей DEXA-сканирование часто выявляет остеопороз — «тихую эпидемию», которая приводит к переломам шейки бедра, позвоночника и запястья. После 65 лет это исследование рекомендовано всем женщинам.

Причины

Основные причины

• Остеопороз развивается, когда разрушение костной ткани опережает её образование. Это может быть связано с возрастными изменениями, гормональной перестройкой (например, менопауза), недостатком кальция и витамина D, а также с некоторыми заболеваниями и приёмом лекарств.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Ранняя менопауза (до 45 лет).
• Хронический приём глюкокортикоидов (противовоспалительных препаратов).
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Курение и избыточное употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Наследственная предрасположенность (остеопороз у родителей).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой боли в костях после незначительной травмы (особенно у людей старше 50 лет).
• При появлении необъяснимой боли в спине или потери роста.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 65 лет — для скрининга остеопороза.
• Людям с факторами риска (переломы, приём стероидов, курение) — по назначению врача.
• При контроле лечения остеопороза — повторные DEXA-сканирования каждые 1–2 года.

Диагностика

Диагностика костной плотности проводится с помощью DEXA-сканирования. Врач может назначить это исследование на основании ваших жалоб, возраста или факторов риска. Результат выдается в виде графика и числа T-критерия, который показывает, насколько ваша плотность костей отличается от нормы.

Какие исследования могут быть проведены

• DEXA-сканирование (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).
• Анализ крови на уровень кальция, витамина D и маркёры костного обмена (по показаниям).
• Рентгенография позвоночника — для выявления скрытых переломов.

Чего ожидать на приёме

Процедура безболезненна. Вы лежите на мягком столе, сканер проходит над поясницей и бедром. Вам нужно лежать неподвижно 1–2 минуты. Никакой специальной подготовки не требуется. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение направлено на укрепление костей и снижение риска переломов. Если DEXA-сканирование показало остеопороз или остеопению (снижение плотности, но не критичное), врач назначает комплекс мер, включающий изменение образа жизни и, при необходимости, лекарства.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция (молочные продукты, зелёные овощи, миндаль) и витамина D (рыбий жир, яйца, а также добавки по рекомендации врача).
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, танцы, упражнения с отягощением (но без риска падения).
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Профилактика падений: уберите ковры, используйте поручни, хорошее освещение дома.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать препараты, которые замедляют потерю костной ткани или стимулируют её образование. Это бифосфонаты (принимаются 1 раз в неделю или месяц), гормональные средства (для женщин после менопаузы) и другие лекарства. Конкретное лечение подбирается индивидуально с учётом результатов анализов и противопоказаний. Самостоятельно выбирать препараты нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при переломах шейки бедра или позвоночника. Это эндопротезирование тазобедренного сустава или вертебропластика (укрепление позвонка специальным цементом). Решение об операции принимает хирург-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

После выявления низкой плотности костей важно соблюдать рекомендации врача, регулярно принимать лекарства и проходить контрольные DEXA-исследования. Старайтесь избегать видов деятельности, которые повышают риск падения (лазание по стремянке, гололёд).

Советы по образу жизни

• Носите удобную обувь на нескользящей подошве.
• Используйте трость или ходунки, если чувствуете неустойчивость.
• Уберите из дома предметы, о которые можно споткнуться.
• Делайте перерывы в работе, чтобы размяться.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат кальцием (1000–1200 мг в день) и витамином D (800–1000 МЕ в день). Хорошие источники: молоко, творог, сыр, капуста, кунжут, сардины. Если с питанием не получается, врач порекомендует добавки. Полезны упражнения с весовой нагрузкой — ходьба, подъём по лестнице, танцы, а также упражнения на равновесие (тайцзи, йога).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз остеопороз может вызывать тревогу из-за страха переломов. Важно помнить, что современное лечение позволяет надёжно укрепить кости, а регулярное наблюдение снижает риски. Если чувство тревоги мешает повседневной жизни, обратитесь за помощью к психологу или на горячую линию поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения плотности костей невозможно, но можно замедлить их и снизить риск остеопороза. Для этого важно с молодости заботиться о питании с достаточным количеством кальция и витамина D, быть физически активным и отказаться от вредных привычек.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует проводить скрининг остеопороза (первое DEXA-сканирование) всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также людям с факторами риска независимо от возраста. Регулярность повторных исследований определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра, позвоночника и запястья при минимальной травме (падение с высоты собственного роста).
• Хроническая боль из-за деформации позвонков.
• Потеря роста и формирование сутулости («вдовий горб»).
• Снижение подвижности и качества жизни.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении остеопороз поддаётся контролю. Плотность костей можно стабилизировать или даже немного улучшить. Это позволяет избежать большинства переломов и сохранить активную жизнь. Главное — соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.