Тест Дикса-Холлпайка

Обзор

Тест Дикс-Холлпайка — это простой и безопасный метод, который врачи используют, чтобы диагностировать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ — это состояние, при котором из-за смещения крошечных кристаллов во внутреннем ухе возникает кратковременное, но сильное головокружение при изменении положения головы.

ДППГ — одна из самых частых причин головокружения, особенно у людей старше 50 лет.

Может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин, пожилых людей, а также после травмы головы или длительного постельного режима.

Симптомы

Общие симптомы

• Кратковременное (от нескольких секунд до минуты) ощущение, что все вращается или качается
• Головокружение возникает при повороте головы, наклоне, вставании с кровати или переворачивании в постели
• Тошнота, реже рвота во время приступа
• Неустойчивость, ощущение, что «качает» после приступа
• Нистагм — быстрые непроизвольные движения глаз, которые врач видит во время теста

Симптомы у детей

• У детей ДППГ встречается редко, но может проявляться так же: внезапное головокружение при быстром движении, испуг, плач, тошнота. Ребенок может отказываться поворачивать голову.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение может быть более выраженным, часто сопровождается страхом падения и падениями, что увеличивает риск переломов. Также могут быть сложности с диагностикой из-за возрастных изменений в глазах и ушах.

Причины

Основные причины

• ДППГ возникает, когда крошечные кристаллы кальция (отолиты) из внутреннего уха попадают в один из полукружных каналов — часть вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие. При движении головы эти кристаллы смещаются и создают ложный сигнал о вращении, вызывая головокружение.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Травма головы или шеи (даже легкая)
• Длительное пребывание в постели при болезни или после операции
• Хирургические операции на ухе
• Мигрень

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло впервые и сопровождается любыми неврологическими симптомами (слабость, онемение, нарушение речи) — вызывайте скорую по номеру 103 или 112
• Если головокружение очень сильное и вы не можете стоять или идти

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете повторяющиеся приступы головокружения при повороте головы, особенно в постели, запишитесь к ЛОР-врачу (оториноларингологу) или неврологу. Врач проведет тест Дикс-Холлпайка, чтобы поставить точный диагноз.

Диагностика

Диагноз ДППГ ставится на основании характерных жалоб и положительного теста Дикс-Холлпайка. Врач также может провести дополнительные обследования, чтобы исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест Дикс-Холлпайка: врач просит вас сесть на кушетку, поворачивает голову в сторону и быстро укладывает вас на спину, свешивая голову за край кушетки. Тест повторяется для обеих сторон. Положительным результатом считается появление нистагма (ритмичных движений глаз) и головокружения через несколько секунд.
• В некоторых случаях может понадобиться видеонистагмография — запись движений глаз с помощью специальных очков.
• При сомнениях или атипичных симптомах могут назначить МРТ головного мозга или другие исследования, чтобы исключить опухоли, инсульт или рассеянный склероз.

Чего ожидать на приёме

Тест Дикс-Холлпайка безболезненный, но может вызвать кратковременное головокружение и тошноту. Врач будет рядом, чтобы поддержать вас. После теста обычно сразу же проводится лечебный маневр (например, маневр Эпли), который возвращает кристаллы на место и снимает симптомы. Не нужно стесняться говорить врачу о своих ощущениях — это помогает точнее поставить диагноз.

Лечение

Лечение ДППГ очень эффективно. Основной метод — специальные лечебные маневры, которые выполняет врач. Это серия медленных поворотов головы и тела, помогающих переместить кристаллы из полукружного канала обратно в преддверие внутреннего уха.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно выполнять маневры без точной инструкции от врача — это может усугубить головокружение.
• После лечебного маневра врач может порекомендовать в течение 24–48 часов избегать резких движений головой и не спать на пораженном боку.
• Если головокружение возвращается, можно осторожно выполнять упражнения, назначенные врачом (например, упражнения Брандта-Дароффа) для постепенной адаптации вестибулярного аппарата.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение при ДППГ обычно не требуется, так как оно не устраняет причину. В редких случаях при сильной тошноте врач может назначить препараты, уменьшающие тошноту и головокружение на короткое время (например, перед маневром). Конкретные лекарства и дозировки подбираются индивидуально. Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любых средств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, закупорка полукружного канала) рассматривается крайне редко — только если все консервативные методы неэффективны, а головокружение значительно снижает качество жизни.

Жизнь с этим заболеванием

После успешного лечения большинство людей возвращаются к обычной жизни без ограничений. Важно помнить, что ДППГ может повториться, поэтому при появлении тех же симптомов нужно снова обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких движений головой, особенно наклоны вниз и повороты в стороны.
• Если вы спите, старайтесь приподнимать голову (например, на двух подушках), а не лежать плоско.
• Будьте осторожны при подъеме с постели: сначала сядьте, посидите несколько секунд, затем вставайте.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для ДППГ нет. Однако полезно поддерживать общее здоровье вестибулярного аппарата: регулярно заниматься физическими упражнениями, которые не требуют резких движений (ходьба, плавание, йога без поз вниз головой). Если вы занимаетесь спортом, предупредите тренера о вашем состоянии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы головокружения могут вызывать тревогу, страх падений и даже депрессию. Это нормальная реакция. Важно обсудить свои переживания с врачом. При необходимости он может направить к психологу. Если вы чувствуете, что головокружение вызывает у вас сильную тревогу или депрессивные мысли, обратитесь к врачу. В экстренных случаях можете позвонить по номеру 112, где вам подскажут, куда обратиться за психологической помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить ДППГ невозможно, так как она часто возникает без видимой причины. Однако можно снизить риск повторных эпизодов: избегайте травм головы (используйте ремни безопасности, шлемы), при постельном режиме старайтесь как можно раньше начинать двигаться по разрешению врача, выполняйте назначенные упражнения.

Осложнения

Если не лечить

• Хотя ДППГ не опасна для жизни, без лечения она может привести к частым и изнурительным приступам головокружения, что увеличивает риск падений и травм (например, переломов шейки бедра у пожилых).
• Постоянное головокружение может вызвать тревогу и депрессию, снизить качество жизни и работоспособность.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ДППГ очень благоприятный. В большинстве случаев достаточно одного-двух лечебных маневров, чтобы полностью избавиться от симптомов. У части людей возможны рецидивы, но они также хорошо поддаются лечению. Современная медицина умеет эффективно справляться с этим состоянием. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начато лечение, тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.