Тест на Helicobacter pylori

Обзор

Helicobacter pylori (читается: хеликобактер пилори) — это бактерия, которая может жить в слизистой оболочке желудка. Она часто вызывает хроническое воспаление (гастрит) и может приводить к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Анализ на H. pylori помогает узнать, есть ли эта бактерия в вашем организме.

Да, это очень распространённая инфекция. По данным Всемирной организации здравоохранения, около половины населения Земли инфицированы H. pylori. В России распространённость также высока, особенно среди людей старше 40 лет и в регионах с более низким уровнем санитарии.

Заразиться может любой человек, но чаще инфекция встречается у людей, живущих в тесном быту, с низким уровнем гигиены, а также у тех, кто употребляет загрязнённую воду или пищу. Дети также могут заражаться, особенно в странах с развивающейся экономикой.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение в верхней части живота (под ложечкой)
• Вздутие живота
• Тошнота
• Частая отрыжка
• Потеря аппетита
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• Боль в животе (часто около пупка)
• Тошнота и рвота
• Плохой аппетит
• Замедленный рост или набор веса
• Кровь в стуле (чёрный стул)

Симптомы у пожилых людей

• Боль в животе может быть менее выраженной
• Слабость, утомляемость
• Анемия (снижение уровня гемоглобина)
• Кровотечение из желудка (рвота «кофейной гущей» или чёрный стул)

Причины

Основные причины

• Заражение бактерией Helicobacter pylori через загрязнённую воду, пищу или слюну (например, при использовании общей посуды)
• Недостаточная гигиена рук после туалета и перед едой
• Контакт с рвотными массами или испражнениями инфицированного человека

Факторы риска

• Проживание в странах или регионах с плохими санитарными условиями
• Проживание в многодетной семье или общежитии
• Отсутствие чистой питьевой воды
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Длительный приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств — ибупрофена, диклофенака) без защиты желудка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились признаки желудочного кровотечения (рвота с кровью, чёрный стул, резкая слабость) — немедленно звоните 103 или 112
• При внезапной сильной боли в животе, которая не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас длительное время беспокоит дискомфорт в животе, тошнота, отрыжка, изжога
• Если у кого-то из близких нашли H. pylori или язвенную болезнь
• Перед длительным приёмом обезболивающих (по назначению врача) — чтобы исключить риск язвы

Диагностика

Диагностика H. pylori проводится с помощью нескольких методов. Врач может назначить один или несколько анализов в зависимости от ваших симптомов и клинической картины. Самый точный метод — гастроскопия с биопсией (взятием кусочка слизистой желудка). Но чаще сначала применяют неинвазивные тесты: дыхательный тест или анализ кала.

Какие исследования могут быть проведены

• Дыхательный тест (уреазный) — вы выпиваете специальный раствор, затем выдыхаете в мешок. По изменению состава выдыхаемого воздуха определяют наличие H. pylori
• Анализ кала на антиген H. pylori — ищет частицы бактерии в стуле
• Анализ крови на антитела к H. pylori — показывает, была ли инфекция (не всегда говорит об активной инфекции, поэтому используется реже)
• Гастроскопия (эндоскопия) — через рот вводится тонкая трубка с камерой, врач осматривает желудок и при необходимости берёт биопсию для быстрой уреазной пробы или гистологии

Чего ожидать на приёме

Перед дыхательным тестом нужно не есть и не пить 4–6 часов, а за месяц до него прекратить приём антибиотиков и некоторых других препаратов (врач даст инструкции). Анализ кала не требует особой подготовки, но важно правильно собрать материал. Гастроскопию проводят под местным обезболиванием или коротким наркозом — это безопасно и занимает около 10–15 минут. После процедуры вы сможете вернуться к обычной жизни в тот же день.

Лечение

Если анализ подтвердил активную инфекцию H. pylori, врач обычно назначает курс медикаментозного лечения. Основная цель — уничтожить бактерию и предотвратить развитие язвы и других осложнений. Лечение длится 7–14 дней и включает комбинацию антибиотиков и лекарств, снижающих кислотность желудка. Важно строго соблюдать схему, назначенную врачом, и пропить полный курс до конца, даже если симптомы исчезли раньше.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету, рекомендованную врачом: исключите острую, жареную, копчёную пищу, алкоголь, газированные напитки
• Пейте больше чистой воды
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день
• Не курите — курение ухудшает заживление и снижает эффективность лечения
• Принимайте все лекарства строго по часам, как прописал врач

Медикаментозное лечение

Лечение обычно состоит из комбинации двух антибиотиков и одного препарата, снижающего выработку желудочного сока (ингибитора протонной помпы). Иногда добавляют препарат висмута для защиты слизистой. Схему подбирает врач с учётом возраста, веса, аллергий и чувствительности бактерий к антибиотикам. Через 4–6 недель после окончания лечения проводят контрольный тест (дыхательный или кал), чтобы убедиться, что инфекция побеждена. При неэффективности первой схемы назначают резервные варианты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при H. pylori требуется крайне редко — только при осложнениях язвенной болезни, таких как прободение язвы (дырка в стенке желудка) или кровотечение, не поддающееся эндоскопическому лечению. В большинстве случаев медикаментозное лечение успешно.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлен H. pylori и вы проходите лечение, старайтесь соблюдать режим питания и отдыха. У многих людей симптомы проходят уже через несколько дней после начала терапии. Важно завершить курс полностью, чтобы бактерия не вернулась. После излечения риск повторного заражения невелик, но возможен, особенно при несоблюдении гигиены.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки с мылом перед едой и после туалета
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду
• Мойте фрукты и овощи перед едой
• Не делитесь зубной щёткой, посудой, стаканами с другими людьми
• Избегайте стрессов — они ухудшают работу желудка

Питание и физические упражнения

Во время лечения и восстановления питайтесь дробно: небольшие порции 4–5 раз в день. Отдавайте предпочтение варёным, тушёным, запечённым блюдам. Исключите маринады, острые приправы, кофе, алкоголь. Физическая активность полезна, но избегайте нагрузок, вызывающих боль в животе. Через 2–3 недели после окончания лечения можно вернуться к обычной активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хотя H. pylori не является психическим расстройством, длительная боль в животе, тошнота и ограничения в еде могут вызывать тревогу, раздражительность, снижение настроения. Если вы чувствуете, что переживания мешают вам жить, обсудите это с врачом. В тяжёлых случаях может потребоваться консультация психотерапевта.

Профилактика

Да, полностью избежать заражения сложно, но можно значительно снизить риск с помощью простых мер гигиены: частое мытьё рук, употребление чистой воды, тщательная обработка пищи. В семьях, где есть носитель H. pylori, рекомендуется проводить тестирование и лечение всех домочадцев, чтобы предотвратить повторное заражение.

Вакцины

В настоящее время вакцины от H. pylori не существует. Ведутся исследования, но пока прививка не зарегистрирована.

Программы скрининга

Массовый скрининг (обследование всех без симптомов) не рекомендуется, так как инфекция очень распространена и у большинства людей не вызывает проблем. Однако, если у вас есть факторы риска (язвенная болезнь в семье, приём препаратов, раздражающих желудок), врач может порекомендовать сдать анализ. Решение о скрининге принимает лечащий врач.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический гастрит (воспаление желудка)
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
• Желудочное кровотечение
• Сужение привратника (выхода из желудка) из-за рубцов
• Повышенный риск рака желудка (аденокарциномы) и лимфомы желудка (MALT-лимфомы)

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз очень хороший. Современные схемы излечивают инфекцию в 80–95% случаев. После успешного лечения риск язвы и рака значительно снижается, хотя он не исчезает полностью. Если язва уже образовалась, она заживает после уничтожения бактерии. Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога важно, особенно при наличии факторов риска. Будьте уверены: H. pylori — это не приговор, а контролируемое состояние.

Найти поддержку

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.