Тест на переносимость лактозы

Обзор

Проба на толерантность к лактозе — это медицинский тест, который помогает узнать, может ли ваш организм правильно переваривать молочный сахар (лактозу). Если у человека не хватает фермента лактазы, лактоза не расщепляется и вызывает неприятные симптомы. Тест показывает, как уровень глюкозы в крови меняется после приёма лактозы.

Тест назначают довольно часто, особенно когда есть подозрение на непереносимость лактозы. Сама лактазная недостаточность встречается у многих людей, особенно после младенческого возраста.

Тест могут пройти взрослые и дети старше 3 лет, у которых есть симптомы непереносимости лактозы. У младенцев и маленьких детей обычно используют другие методы диагностики.

Симптомы

Общие симптомы

• Вздутие живота и газообразование после употребления молочных продуктов
• Диарея или жидкий стул
• Боли или спазмы в животе
• Урчание в животе
• Тошнота (иногда)

Симптомы у детей

• Те же симптомы, что у взрослых, но ребёнок может хуже их описать
• Частый жидкий стул с кислым запахом
• Беспокойство, плач после кормления молоком
• Плохая прибавка в весе (при тяжёлой форме)

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто слабее, но могут быть более длительными
• Повышенное газообразование и вздутие после даже небольшого количества молока
• Иногда путают с другими проблемами пищеварения

Причины

Основные причины

• Проблема в недостатке фермента лактазы в тонком кишечнике.
• Первичная лактазная недостаточность: лактаза перестаёт вырабатываться с возрастом (чаще у людей азиатского, африканского или южноамериканского происхождения).
• Вторичная лактазная недостаточность: после инфекции кишечника, болезни Крона, целиакии или приёма некоторых лекарств.

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность (если в семье есть случаи непереносимости лактозы).
• Возраст старше 5 лет (у многих людей лактаза снижается).
• Кишечные инфекции или заболевания, повреждающие слизистую кишечника.
• Принадлежность к некоторым этническим группам.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после употребления молочных продуктов появляется сильная боль в животе или диарея с обезвоживанием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постоянном вздутии, газах, диарее после молочной пищи.
• Если вы заметили, что молочные продукты ухудшают ваше самочувствие.
• Для правильной диагностики перед началом безлактозной диеты.

Диагностика

Диагноз ставится на основе жалоб, анализа питания и результатов лабораторных тестов. Основной тест — проба на толерантность к лактозе. Также может использоваться дыхательный тест (измерение водорода в выдыхаемом воздухе) или анализ кала на кислотность.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба на толерантность к лактозе (измерение глюкозы крови после приёма лактозы)
• Водородный дыхательный тест (более простой и безопасный)
• Генетический анализ (редко, для выявления первичной формы)

Чего ожидать на приёме

Перед тестом врач попросит не есть 8–12 часов. Вас попросят выпить сладкую жидкость с лактозой. Затем в течение 2 часов будут брать кровь из пальца (или вены) каждые 30–60 минут. Если уровень глюкозы в крови повышается недостаточно, это говорит о непереносимости лактозы. В конце теста вы сможете поесть и вернуться к обычной жизни.

Лечение

Лечение непереносимости лактозы заключается в изменении питания и приёме ферментных добавок (лактазы). Полностью отказаться от молочных продуктов не обязательно, часто можно подобрать продукты с низким содержанием лактозы или безлактозные аналоги.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания, чтобы выяснить, какие молочные продукты и в каком количестве вызывают симптомы.
• Пробуйте безлактозное молоко, йогурты и сыры.
• Обратите внимание на скрытую лактозу в готовых блюдах (супы, соусы, колбасы, выпечка).
• Начинайте с маленьких порций молочных продуктов — возможна хорошая переносимость.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать фермент лактазы в капсулах или каплях, который принимают вместе с молочной пищей. Также есть безлактозные смеси для детей. В некоторых случаях требуется коррекция основного заболевания (при вторичной недостаточности). Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с непереносимостью лактозы вполне возможно. Многие люди спокойно переносят небольшие количества лактозы. Главное — научиться выбирать продукты и при необходимости использовать ферментные добавки. Со временем вы привыкнете к новому рациону.

Советы по образу жизни

• Планируйте питание заранее, чтобы не столкнуться с проблемой в гостях или кафе.
• Носите с собой капсулы лактазы, если планируете употреблять обычное молоко.
• Читайте этикетки: лактоза может быть в хлебе, лекарствах, соусах.
• Пейте достаточно воды в течение дня.

Питание и физические упражнения

Диета с исключением или ограничением лактозы. Употребляйте кальций из других источников: зелёные овощи, миндаль, тофу, обогащённые растительные напитки. Физическая активность не ограничена, но при диарее избегайте интенсивных нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к еде и страх перед симптомами могут вызывать тревогу. Важно помнить: это не опасно для жизни, и управлять состоянием вполне реально. При сильном стрессе обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Первичную лактазную недостаточность предотвратить нельзя — это генетически обусловленное снижение фермента. Вторичную форму можно предупредить, вовремя леча кишечные инфекции и заболевания, повреждающие кишечник.

Программы скрининга

Скрининг (массовое обследование) на непереносимость лактозы не проводится. Тест назначают только при наличии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая диарея может привести к обезвоживанию и нарушению всасывания других питательных веществ.
• Дефицит кальция и витамина D (из-за отказа от молочных продуктов без замены) — риск остеопороза.
• Снижение веса и утомляемость при длительном воспалении кишечника.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей хорошо адаптируются к непереносимости лактозы и не испытывают серьёзных проблем. Современные продукты и ферментные добавки позволяют питаться разнообразно и полноценно. При правильном подходе качество жизни не страдает.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.