Скрининг рака полости рта

Обзор

Осмотр для выявления рака полости рта — это простая процедура, которую проводит стоматолог или врач, чтобы проверить, нет ли во рту подозрительных изменений, которые могут быть признаками рака. Обычно осмотр включает осмотр губ, дёсен, языка, нёба и внутренней поверхности щёк, а также ощупывание шеи и нижней челюсти. Раннее выявление значительно повышает шансы на успешное лечение.

Регулярные осмотры полости рта всё ещё недостаточно распространены: многие люди посещают стоматолога только при наличии боли. Однако в крупных городах и по программе диспансеризации такой осмотр часто входит в обязательный перечень.

Рекомендуется всем взрослым, особенно тем, кто курит, употребляет алкоголь, имеет вирус папилломы человека (ВПЧ) или старше 40 лет. Люди любого возраста могут пройти осмотр по желанию или при наличии симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• Язвочка или ранка во рту, которая не заживает дольше двух недель
• Красное или белое пятно на языке, дёснах или слизистой щеки
• Уплотнение или шишка в полости рта или на шее
• Боль или дискомфорт при жевании, глотании или движении языка

Симптомы у детей

• У детей рак полости рта встречается крайне редко, но при появлении незаживающей язвочки или необычного образования во рту следует показать ребёнка стоматологу.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще имеют язвы, связанные с зубными протезами, но важно отличать их от подозрительных образований. Любое уплотнение, увеличение лимфоузлов на шее или длительная боль требуют осмотра.

Причины

Основные причины

• Рак полости рта возникает из-за повреждения клеток слизистой оболочки, чаще всего в результате курения, жевания табака или употребления алкоголя.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно 16-го типа, также может вызывать рак ротоглотки.

Факторы риска

• Курение и употребление любых табачных изделий (включая электронные сигареты)
• Злоупотребление алкоголем
• Инфекция ВПЧ
• Ослабленный иммунитет (например, после пересадки органов или при ВИЧ)
• Возраст старше 40 лет
• Недостаток витаминов A, C и E в питании
• Длительное воздействие солнечного света на губы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных выше симптомов (незаживающая язва, шишка, боль) следует записаться к стоматологу или онкологу в течение недели.

Запишитесь на плановый приём, если:

• В рамках ежегодного профилактического осмотра у стоматолога — даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

Скрининг рака полости рта проводится врачом или стоматологом: он осматривает рот на предмет пятен, язв и уплотнений, а также ощупывает дно рта и шею. При подозрении на патологию могут быть назначены дополнительные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр и пальпация (ощупывание) — основной метод скрининга.
• Люминесцентная стоматоскопия — осмотр под специальным светом, чтобы выявить участки с изменённой структурой.
• Щеточная биопсия — забор клеток с подозрительного участка для исследования в лаборатории.
• Мазок с языка или слизистой для анализа на ВПЧ (при необходимости).

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает 5–10 минут, проходит без боли. Врач попросит широко открыть рот, высунуть язык, возможно, наденет перчатки и пальпирует ткани. Если нужна биопсия, после небольшого обезболивания возьмут крошечный образец ткани — это может вызвать лёгкий дискомфорт, но быстро проходит. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Если в ходе скрининга обнаружен рак, лечение зависит от стадии, места расположения опухоли и общего состояния здоровья. Лечение проводят врачи-онкологи, часто комбинируя разные методы. План лечения всегда составляется индивидуально. Ниже перечислены общие подходы, без указания конкретных лекарств.

Самопомощь дома

• Поддерживайте гигиену полости рта: чистите зубы дважды в день, пользуйтесь зубной нитью, полощите рот водой после еды.
• При появлении язв или ранок избегайте острой, горячей и кислой пищи, чтобы не раздражать слизистую.
• Откажитесь от курения и алкоголя — это улучшит состояние слизистой и снизит риск рецидива.

Медикаментозное лечение

Основными методами лечения являются хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия (облучение) и лекарственное лечение (включая химиотерапию и таргетную терапию). Выбор конкретного метода или их комбинации определяет врач на основании стадии, расположения и генетических особенностей опухоли. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство часто является основным методом на ранних стадиях. Оно включает удаление опухоли и части здоровой ткани вокруг, а при необходимости — и лимфоузлов на шее. В некоторых случаях проводятся реконструктивные операции для восстановления формы и функции челюсти или языка.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рака полости рта важно регулярно посещать врача для контроля. Возможны изменения в речи, глотании или внешности, к которым нужно адаптироваться. Помощь логопеда, диетолога и психолога может значительно улучшить качество жизни.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от всех форм табака и алкоголя — это важнейшее условие для предотвращения рецидива.
• Используйте увлажнители воздуха или искусственную слюну, если после лучевой терапии сохнет во рту.
• Ухаживайте за зубами и дёснами, так как лечение может повысить риск кариеса и инфекций.

Питание и физические упражнения

После лечения может быть трудно пережёвывать пищу. Выбирайте мягкую, влажную пищу (каши, супы-пюре, йогурты). Избегайте очень горячей, острой и грубой еды. Пейте достаточно воды. Лёгкая физическая активность, например, ходьба, поможет поддержать силы и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака и лечение могут вызывать тревогу, страх или депрессию. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или психологу. В России можно получить бесплатную консультацию психотерапевта в онкодиспансере.

Профилактика

Полностью предотвратить рак полости рта невозможно, но риск значительно снижается, если отказаться от курения, ограничить алкоголь, сделать прививку от ВПЧ и регулярно проходить осмотры у стоматолога.

Вакцины

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендована подросткам до начала половой жизни, но может быть полезна и взрослым до 45 лет. В России вакцинация проводится по желанию, но не входит в Национальный календарь прививок. Обсудите с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры полости рта — самый эффективный способ раннего выявления. Рекомендуется проходить осмотр не реже одного раза в год, особенно людям старше 40 лет и с факторами риска.

Осложнения

Если не лечить

• Рак может распространиться на язык, нижнюю челюсть, горло и лимфоузлы шеи.
• Затруднение глотания и речи, вплоть до полной потери способности есть и говорить.
• Метастазы в лёгкие, печень, кости — на поздних стадиях.

Долгосрочный прогноз

Если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, прогноз очень благоприятный: выживаемость достигает 80–90%. Современные методы лечения, включая органосохраняющие операции и реабилитацию, позволяют многим пациентам вернуться к полноценной жизни. Главное — не откладывать визит к врачу при появлении подозрительных симптомов.

Найти поддержку

Местные организации

• Онкологические диспансеры по месту жительства · Россия
• Центры здоровья (бесплатные скрининги) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.