Исследование функции поджелудочной железы

Обзор

Исследование функции поджелудочной железы — это группа тестов, которые помогают врачам оценить, насколько хорошо работает поджелудочная железа. Эти тесты измеряют уровень ферментов (веществ, помогающих переваривать пищу) и гормонов (веществ, регулирующих сахар в крови), которые вырабатывает поджелудочная железа.

Такое исследование проводится не всем, а только при подозрении на нарушение работы поджелудочной железы. Оно может быть назначено как взрослым, так и детям.

Пациенты с хроническими болями в животе, необъяснимой потерей веса, жирным стулом или сахарным диабетом могут направляться на это исследование. Также его проводят людям с наследственными заболеваниями (например, муковисцидозом) и тем, кто перенес тяжелый панкреатит.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Необъяснимая потеря веса
• Жирный, блестящий стул с неприятным запахом (стеаторея)
• Частый понос или запор
• Постоянное чувство жажды и частое мочеиспускание (если повреждены клетки, вырабатывающие инсулин)

Симптомы у детей

• У детей могут быть замедленный рост и развитие
• Неприятный запах стула
• Частые респираторные инфекции (при муковисцидозе)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но сохраняется боль в животе и потеря веса
• Возможно развитие сахарного диабета

Причины

Основные причины

• Нарушения функции поджелудочной железы могут возникать из-за хронического панкреатита (длительного воспаления)
• Муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором густая слизь закупоривает протоки поджелудочной железы)
• Опухоли или кисты поджелудочной железы
• Травмы живота, затрагивающие поджелудочную железу
• Операции на поджелудочной железе или ее удаление

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем (повышает риск панкреатита)
• Курение
• Семейная история заболеваний поджелудочной железы
• Высокий уровень триглицеридов в крови
• Ожирение и сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих
• Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
• Потеря сознания или сильная слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас длительная боль в животе, необъяснимая потеря веса или жирный стул
• Если у вас диагностирован сахарный диабет без других причин
• При наличии наследственных заболеваний (муковисцидоз) для контроля функции поджелудочной железы

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза, после чего врач может назначить несколько тестов. Исследование функции поджелудочной железы может включать анализы крови на ферменты (амилазу, липазу), анализ кала на наличие жира, а также стимулирующие пробы (например, секретин-панкреозиминовый тест).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (ферменты поджелудочной железы)
• Анализ кала на эластазу-1 (показатель внешнесекреторной функции)
• Тест с секретином или холецистокинином (проводится в стационаре)
• КТ или МРТ поджелудочной железы (для оценки структуры)
• УЗИ органов брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Обычно для сдачи анализов крови нужно прийти натощак. Для анализа кала может потребоваться собрать образец за 3 дня. Стимулирующие пробы проводятся в больнице и могут занять несколько часов, после чего врач сможет интерпретировать результаты.

Лечение

Лечение зависит от основной причины нарушения функции поджелудочной железы. Оно направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни, прием пищеварительных ферментов (в виде капсул), а при сахарном диабете — лекарства для контроля сахара. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при камнях или опухолях).

Самопомощь дома

• Отказ от алкоголя и курения (основные меры для сохранения функции поджелудочной железы)
• Соблюдение диеты с низким содержанием жира
• Употребление достаточного количества жидкости
• Контроль уровня сахара в крови (при диабете)

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые помогают переваривать пищу (заместительная ферментная терапия), а также препараты для снижения кислотности желудка. При сахарном диабете могут быть рекомендованы средства для контроля глюкозы. Все лекарства принимаются строго по назначению врача. В некоторых случаях (например, при муковисцидозе) используется муколитическая терапия для разжижения мокроты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии камней в протоках поджелудочной железы, кист или опухолей. Также операция может быть необходима при тяжелом панкреатите с осложнениями.

Жизнь с этим заболеванием

При нарушениях функции поджелудочной железы важно соблюдать диету и принимать ферменты во время еды. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать состояние. Если у вас сахарный диабет, необходимо измерять уровень сахара и корректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Избегать алкоголя и курения
• Питаться небольшими порциями 5–6 раз в день
• Вести дневник симптомов и питания
• Поддерживать нормальную массу тела

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким содержанием жира (менее 20% калорий), богатая клетчаткой. Включайте нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты. Избегайте жареной, острой пищи и сладостей. Физические упражнения — ходьба, плавание, йога — помогут поддерживать общее здоровье, но при обострении заболеваний нагрузку следует уменьшить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и необходимость постоянно следить за питанием могут вызывать тревогу и депрессию. Если вы чувствуете напряжение, подавленность или страх, обязательно обсудите это с врачом. Психологическая поддержка — часть правильного лечения.

Профилактика

Частично. Можно снизить риск заболевания поджелудочной железы, если не злоупотреблять алкоголем, не курить, правильно питаться и контролировать уровень триглицеридов. Однако наследственные формы (например, муковисцидоз) предотвратить невозможно.

Вакцины

Вакцин против заболеваний поджелудочной железы не существует. Важны обычные прививки (от гриппа, пневмококковой инфекции), чтобы избежать осложнений при ослабленном здоровье.

Программы скрининга

Скрининг (массовое обследование) не проводится. Врач может рекомендовать обследование людям из групп риска (например, с семейной историей рака поджелудочной железы или хронического панкреатита).

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое недоедание и потеря веса
• Сахарный диабет из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин
• Остеопороз (хрупкость костей) из-за недостатка витамина D и кальция
• Риск развития рака поджелудочной железы при длительном воспалении

Долгосрочный прогноз

Многие нарушения функции поджелудочной железы хорошо поддаются лечению, особенно при раннем выявлении. С помощью правильной диеты, ферментов и лекарств можно вести полноценную жизнь. Важно не запускать болезнь и регулярно наблюдаться у врача. Надежда есть всегда: современная медицина постоянно совершенствует методы помощи.

Найти поддержку

Международные организации

• National Pancreas Foundation (США)
• Pancreatic Cancer Action Network (США)

Местные организации

• Минздрав России — Памятки по заболеваниям поджелудочной железы · Россия
• Городской центр медицинской профилактики (Санкт-Петербург) · Санкт-Петербург, Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.