Патч-тестирование при дерматите

Обзор

Патч-тестирование (кожное аппликационное тестирование) — это процедура, которая помогает выявить вещества, вызывающие аллергический контактный дерматит (воспаление кожи после контакта с аллергеном). Маленькие кусочки с разными потенциальными аллергенами наклеивают на кожу спины на 48 часов, а затем оценивают реакцию. Это безопасный и безболезненный метод.

Это стандартный диагностический метод при подозрении на аллергический контактный дерматит. Его проводят во многих кожно-венерологических диспансерах и аллергоцентрах по рекомендации Минздрава России.

Патч-тестирование назначают людям любого возраста, у которых есть признаки контактного дерматита: покраснение, зуд, пузырьки или шелушение кожи после контакта с каким-либо веществом (косметикой, металлами, резиной, растениями и т.д.).

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и отёк кожи в месте контакта с аллергеном
• Сильный зуд
• Мелкие пузырьки, которые могут лопаться и мокнуть
• Шелушение и утолщение кожи при хроническом течении

Симптомы у детей

• Сыпь чаще появляется на открытых участках тела (лицо, руки) или в складках кожи
• Дети могут расчёсывать зудящие участки, что ведёт к инфицированию
• Часто реакция возникает на никель (в украшениях, пуговицах) или ароматизаторы в детской косметике

Симптомы у пожилых людей

• Кожа с возрастом становится тоньше и суше, поэтому реакция может быть менее выраженной
• Зуд может быть очень сильным, но пузырьки появляются реже
• Чаще встречается аллергия на лекарственные мази (например, антибиотики местного действия) и консерванты в кремах

Причины

Основные причины

• Патч-тестирование проводится для выявления аллергенов, вызывающих контактный дерматит. Наиболее частые причины: никель (в бижутерии, молниях), кобальт, хром (в цементе, коже), ароматизаторы, консерванты (например, формальдегид), латекс, некоторые лекарственные компоненты в мазях.

Факторы риска

• Работа с химическими веществами (парикмахеры, строители, медработники)
• Частое использование косметики, особенно с отдушками
• Ношение металлических украшений или очков с никелевым покрытием
• Экзема или атопический дерматит в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сыпь внезапно распространяется, появляются волдыри на больших участках кожи или повышается температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если покраснение, зуд или шелушение кожи не проходят в течение 2–3 недель, несмотря на избегание очевидных раздражителей.
• Если вы подозреваете, что реакция возникает после контакта с определёнными предметами или косметикой.

Диагностика

Диагноз аллергического контактного дерматита ставится на основе осмотра кожи и опроса. Для подтверждения причины проводят патч-тестирование.

Какие исследования могут быть проведены

• Патч-тест: на кожу спины наклеивают пластинки с набором стандартных аллергенов (например, европейская базовая серия). Через 48 часов пластинки снимают, а через 72 часа оценивают результат.
• Иногда врач может добавить индивидуальные аллергены (вашу косметику, кремы, материалы), если есть подозрение на конкретное вещество.

Чего ожидать на приёме

В день процедуры вам наклеят на спину несколько пластинок с аллергенами. С ними нужно ходить 48 часов: не мочить, не чесать, избегать интенсивной физической нагрузки (чтобы не потеть). Затем вы придёте к врачу, он снимет пластинки и сделает первую оценку. Ещё через 24 часа (т.е. на 3-й день) — окончательная оценка. Всё это время можно вести обычный образ жизни, но избегать водных процедур (душ — только с защитой спины плёнкой). Результат — список веществ, на которые у вас реакция. Это поможет вам избегать их в будущем.

Лечение

Лечение контактного дерматита в первую очередь основано на устранении контакта с выявленным аллергеном. А также на уходе за кожей и снятии воспаления.

Самопомощь дома

• Избегайте контакта с известными аллергенами (например, не носите украшения с никелем, используйте гипоаллергенную косметику).
• Увлажняйте кожу эмолентами (специальными смягчающими кремами без отдушек).
• При зуде применяйте прохладные компрессы или лосьон с каламином (после консультации с врачом).
• Не расчёсывайте поражённые участки, чтобы избежать инфекции.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные противовоспалительные средства (например, кортикостероидные мази) для снятия покраснения и зуда. В более тяжёлых случаях могут применяться препараты внутрь (антигистаминные для уменьшения зуда, кортикостероиды коротким курсом). Лечение всегда подбирается индивидуально, с учётом тяжести и площади поражения. Никогда не используйте гормональные мази без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при контактном дерматите не применяется. В редких случаях, если присоединилась бактериальная инфекция и образовался гнойник, может потребоваться его вскрытие врачом.

Жизнь с этим заболеванием

После того как вы узнали свой аллерген, старайтесь избегать его в повседневной жизни. Внимательно читайте состав косметики, бытовой химии, выбирайте одежду без металлических деталей. На работе, если контакт неизбежен, используйте защитные перчатки или барьерные кремы.

Советы по образу жизни

• Носите одежду из натуральных тканей (хлопок, лён), избегайте синтетики и шерсти в местах контакта.
• Используйте гипоаллергенные средства для стирки и уборки без отдушек.
• Поддерживайте кожу увлажнённой, особенно в холодное время года.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при контактном дерматите обычно не требуется, если аллерген не является пищевым. Однако при обострении можно временно исключить острую и пряную пищу, алкоголь — они могут усиливать зуд. Физическая активность полезна, но избегайте перегрева и потоотделения в местах высыпаний (пот может раздражать кожу).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический зуд и видимые высыпания могут вызывать беспокойство, раздражительность, снижение самооценки. Если дерматит мешает спать или общаться, обратитесь к психологу. Помните, что правильное лечение и идентификация аллергена значительно улучшают качество жизни.

Профилактика

Первичная профилактика (предотвращение развития аллергии) затруднена, но вторичная профилактика обострений возможна: зная свой аллерген, избегайте его. Патч-тестирование помогает именно в этом.

Программы скрининга

Скрининговые патч-тесты не проводятся всему населению. Тест назначается только при наличии клинических признаков контактного дерматита.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление кожи (лихенификация) — кожа утолщается, темнеет, становится грубой.
• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции из-за расчёсов.
• Распространение дерматита на большие участки тела.
• Нарушение сна и качества жизни из-за постоянного зуда.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при правильной диагностике и избегании аллергена обычно благоприятный. Кожа может полностью восстановиться, если исключить раздражитель. Даже при хронических формах современные методы лечения и ухода позволяют контролировать симптомы. Помните, что с возрастом аллергия может ослабнуть.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.