Подготовка к денситометрии

Обзор

Денситометрия (измерение плотности костей) — это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает оценить прочность костей и риск переломов. Чаще всего его проводят для диагностики остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими.

Да, это стандартное исследование для оценки риска остеопороза. В России его проводят по направлению врача в рамках диспансеризации или при наличии факторов риска.

В первую очередь женщины после наступления менопаузы, люди старше 50 лет, а также те, кто длительно принимает некоторые лекарства (например, глюкокортикоиды) или имеет хронические заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет).

Симптомы

Общие симптомы

• Часто остеопороз протекает без каких-либо симптомов, и первым признаком становится перелом при минимальной травме (например, падении с высоты собственного роста).
• Возможна боль в спине, связанная с компрессионными переломами позвонков.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко и обычно связан с генетическими заболеваниями или длительным приёмом некоторых лекарств. Симптомы могут включать боль в костях, задержку роста, частые переломы.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение роста (более чем на 2 см за год), сутулость («вдовий горб»), хроническая боль в спине.
• Переломы при незначительных падениях или даже без явной травмы.

Причины

Основные причины

• Возрастная потеря костной массы (после 35 лет кости постепенно становятся менее плотными).
• Резкое снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Генетическая предрасположенность (если у родителей были переломы шейки бедра).
• Длительное применение некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов).
• Низкая масса тела, дефицит кальция и витамина D.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

• Женский пол, возраст старше 65 лет, ранняя менопауза (до 45 лет).
• Недостаточное потребление кальция и витамина D (мало молочных продуктов, редкое пребывание на солнце).
• Малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные нагрузки без восстановления.
• Наличие заболеваний, влияющих на обмен веществ (сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит).
• Приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, антидепрессанты, препараты от изжоги — ингибиторы протонной помпы) более 3 месяцев без контроля врача.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас произошёл перелом после минимальной травмы (например, падение с высоты собственного роста).
• При внезапной сильной боли в спине, особенно если вы старше 50 лет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет рекомендуется проходить денситометрию раз в 2 года в рамках профилактики.
• Если у вас есть факторы риска (ранняя менопауза, приём глюкокортикоидов, семейная история остеопороза), обсудите с врачом необходимость обследования раньше.

Диагностика

Основной метод диагностики — денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, DXA). Это исследование на специальном аппарате, который измеряет плотность костной ткани чаще всего в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра. Дополнительно могут назначить анализы крови для оценки обмена кальция.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
• Анализ крови на общий и ионизированный кальций, витамин D, паратгормон, а также показатели функции щитовидной железы и почек по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Подготовка к денситометрии проста: за 24 часа до исследования не принимайте препараты и добавки, содержащие кальций, и сообщите врачу, если вам недавно делали рентген с барием или вводили контрастные вещества. Наденьте свободную одежду без металлических застёжек. Сама процедура проходит лёжа: вы располагаетесь на мягком столе, сканер медленно проходит над телом, ничего не сдавливая. Исследование безболезненно и занимает около 15 минут. После него вы сразу можете вернуться к обычным делам.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной ткани, укрепление костей и предотвращение переломов. Оно включает изменение образа жизни, коррекцию питания и приём лекарственных препаратов, которые назначает только врач.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция (молочные продукты, твёрдые сыры, миндаль, листовые зелёные овощи) и витамина D (жирная рыба, яичный желток, а также добавки по рекомендации врача).
• Регулярно выполняйте физические упражнения с отягощением (ходьба, подъём по лестнице, танцы) и тренировку равновесия (йога, тай-чи).
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Устраните дома факторы риска падений: уберите скользкие ковры, установите поручни в ванной, обеспечьте хорошее освещение.

Медикаментозное лечение

Для лечения остеопороза используются препараты, которые замедляют разрушение костной ткани или стимулируют образование новой кости. Их назначение — строго по рецепту врача (ревматолога или эндокринолога). Не принимайте лекарства самостоятельно, так как они имеют особенности применения и возможные побочные эффекты. Врач подберёт терапию индивидуально с учётом вашего состояния и анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при уже произошедших переломах. Например, при переломе шейки бедра проводят эндопротезирование (замена сустава), а при компрессионном переломе позвонка — вертебропластику (цементирование позвонка). Эти операции восстанавливают опороспособность и уменьшают боль.

Жизнь с этим заболеванием

Диагноз остеопороз не значит, что нужно отказаться от активной жизни. Соблюдая меры предосторожности и рекомендации врача, вы можете сохранить подвижность и независимость.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальную массу тела — как избыток, так и недостаток веса вредны для костей.
• Избегайте резких движений, подъёма тяжестей и упражнений с высокой ударной нагрузкой (бег, прыжки) без предварительной консультации с врачом.
• Носите удобную обувь на нескользящей подошве.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато кальцием (суточная норма для взрослых — 1000–1200 мг, её можно получить из 3–4 порций молочных продуктов или обогащённых продуктов). Витамин D (600–800 МЕ в день) помогает усваивать кальций; его источник — солнце и добавки. Из физической активности полезны ходьба не менее 30 минут в день, плавание, лёгкие силовые тренировки. Перед началом новых занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о переломах может вызывать тревогу и снижать качество жизни. Важно говорить о своих страхах с врачом и близкими. В некоторых случаях помогает психотерапия или участие в группах поддержки.

Профилактика

Да, остеопороз можно предотвратить или значительно отсрочить, если вести здоровый образ жизни с молодости: полноценно питаться, достаточно двигаться, не курить, поддерживать нормальный вес. После 50 лет важно регулярно проверять уровень витамина D и при необходимости принимать добавки по назначению врача.

Программы скрининга

Скрининг с помощью денситометрии рекомендуется проводить женщинам с 65 лет, мужчинам с 70 лет, а также людям младшего возраста при наличии факторов риска (ранняя менопауза, длительный приём глюкокортикоидов, низкая масса тела, переломы в прошлом при незначительной травме). В России это исследование можно пройти по направлению терапевта в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы шейки бедра, позвонков и запястья — наиболее частые и опасные последствия.
• Хроническая боль, ограничение подвижности, потеря независимости.
• Повышенный риск повторных переломов и ухудшения общего здоровья.

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют стабилизировать состояние костей и значительно снизить риск переломов. Большинство людей сохраняют активность и качество жизни. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать плановые обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.