Подготовка к анализам на железо

Обзор

Исследование уровня железа (также называемое «железные тесты») — это анализ крови, который помогает врачу оценить, сколько железа содержится в вашем организме и как оно используется. Обычно он включает несколько показателей: ферритин (запас железа), сывороточное железо, трансферрин (белок, переносящий железо) и общую железосвязывающую способность.

Это один из самых распространённых анализов крови: его назначают при подозрении на дефицит железа (анемию) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Анализ могут назначить людям любого возраста — от младенцев до пожилых — при симптомах усталости, слабости, бледности, а также при некоторых хронических заболеваниях.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость, слабость даже после отдыха
• Бледность кожи и видимых слизистых (например, нёба, век)
• Одышка при небольшой нагрузке, учащённое сердцебиение
• Ломкость и вогнутость ногтей (койлонихия), ломкие волосы
• Мышечные боли (при перегрузке железом — боль в суставах)
• Склонность к пикацизму (желание есть лёд, глину, крахмал)

Симптомы у детей

• У младенцев и детей — капризность, бледность, плохой аппетит, частые простуды, отставание в развитии
• Школьники могут жаловаться на головные боли, утомляемость, снижение успеваемости
• У подростков — нарушение менструального цикла у девочек, головокружения

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы дефицита железа часто стёрты: спутанность, снижение памяти, слабость
• Перегрузка железом может проявляться болью в суставах, «бронзовым» оттенком кожи, аритмией
• Длительный дефицит повышает риск обострений сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний

Причины

Основные причины

• Дефицит железа — из-за недостаточного поступления с пищей, кровопотери (обильные менструации, язва желудка, геморрой, донорство крови) или нарушения всасывания (целиакия, гастрит)
• Перегрузка железом — наследственный гемохроматоз (генетическая поломка, заставляющая организм накапливать слишком много железа) или многократные переливания крови

Факторы риска

• Неправильное питание (вегетарианство, веганство без контроля за железом)
• Беременность и кормление грудью (повышенная потребность в железе)
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона, язвенный колит)
• Хирургические операции на желудке или тонком кишечнике
• Обильные менструации у женщин
• Злоупотребление алкоголем (увеличивает перегрузку железом)
• Наследственность (если у близких родственников был гемохроматоз или анемия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки сильной анемии: кожа стала почти серой, вы чувствуете сильное сердцебиение, одышку при минимальной нагрузке
• При подозрении на перегрузку железом: боль в суставах, бронзовый цвет кожи, сахарный диабет или гепатит без ясной причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом обследовании, если в анализе крови выявлено снижение гемоглобина или показателей железа
• Перед назначением препаратов железа (врач должен оценить, нужно ли их вообще принимать)
• При длительных жалобах на усталость, слабость, ломкость ногтей, выпадение волос — даже если гемоглобин в норме

Диагностика

Для оценки уровня железа врач назначает анализ крови из вены. Обычно это комплекс: сывороточное железо, ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность (ОЖСС). Иногда дополнительно проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов (общий анализ крови).

Какие исследования могут быть проведены

• Сывороточное железо — показывает содержание железа в крови в данный момент
• Ферритин — отражает запасы железа в организме (говорит о том, насколько они истощены или перенасыщены)
• Трансферрин и ОЖСС — оценивают способность крови переносить железо
• Дополнительно: общий анализ крови (уровень гемоглобина и эритроцитов), исследование на гемохроматоз (генный тест)

Чего ожидать на приёме

За 8–12 часов до сдачи анализа нельзя есть и пить ничего, кроме воды (можно небольшими глотками). За 24 часа исключите приём любых препаратов и добавок с железом, если это не противоречит указаниям врача. За час до анализа не курите, избегайте интенсивных физических нагрузок. Кровь берут из вены, процедура занимает несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Лечение

Лечение нарушений уровня железа зависит от причины: при дефиците назначают диету, богатую железом, и/или препараты железа, а при перегрузке — кровопускания (флеботомию) или препараты, связывающие железо. Только врач может определить, какой подход нужен именно вам.

Самопомощь дома

• Ешьте больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень (умеренно), яйца, бобовые, гречневая крупа, орехи, тёмная зелень (шпинат, брокколи). Для улучшения всасывания сочетайте их с витамином C (цитрусовые, болгарский перец, шиповник).
• Избегайте запивать железосодержащие продукты чаем, кофе, молоком — кальций и танин мешают всасыванию.
• Не принимайте добавки железа без назначения врача — избыток железа тоже опасен.

Медикаментозное лечение

При дефиците железа врач может назначить пероральные препараты железа (таблетки, капли) или, в тяжёлых случаях, внутривенное введение. При перегрузке железом (гемохроматозе) проводят периодические кровопускания (забор крови, как у донора) или назначают хелатные препараты, которые связывают лишнее железо и выводят его через почки. Конкретные дозы и схему подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться только при осложнениях — например, при стойком кровотечении из язвы желудка или при удалении опухоли, вызывающей потерю крови.

Жизнь с этим заболеванием

После коррекции уровня железа большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже через несколько недель. Если у вас дефицит — соблюдайте рекомендации по диете и приёму лекарств. Если перегрузка — строго следуйте графику кровопусканий или терапии. Регулярно сдавайте контрольные анализы (обычно раз в 3–6 месяцев).

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов, так как усталость при анемии требует восстановления ночью.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок до нормализации уровня железа.
• Не курите — табак ухудшает всасывание железа.
• Контролируйте хронические заболевания (целиакию, гастрит), которые мешают усвоению железа.

Питание и физические упражнения

Включайте в рацион железосодержащие продукты (говядина, курица, яйца, бобовые, гречка) в сочетании с витамином C. Избегайте приёма чая, кофе, молока сразу после еды. Когда уровень железа придёт в норму, можно вернуться к обычной физической активности, но начинать лучше с прогулок и йоги. При перегрузке железом важно ограничить алкоголь и продукты, богатые железом (печень, красное мясо — умеренно).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дефицит железа часто вызывает раздражительность, подавленность и тревогу. Осознание того, что эти состояния могут быть связаны с анемией, помогает их легче переносить. Если вы чувствуете, что настроение сильно ухудшилось, обсудите это с врачом — возможно, нужно дополнительно проверить уровень железа. При перегрузке железом тоже возможна утомляемость и снижение качества жизни, поэтому важно обращаться за поддержкой к психологу или социальным работникам.

Профилактика

Дефицит железа можно предотвратить сбалансированным питанием (особенно для женщин с обильными менструациями, беременных и кормящих). Регулярный общий анализ крови поможет вовремя заметить снижение гемоглобина. Перегрузку железом (гемохроматоз) предотвратить нельзя, но её можно контролировать, вовремя начав лечение при обнаружении генной мутации у родственников.

Программы скрининга

Скрининг на дефицит железа рекомендуется проводить беременным женщинам (при постановке на учёт и во время беременности), младенцам из групп риска (недоношенные, маловесные) и детям старшего возраста при подозрении на анемию. Для гемохроматоза скрининг проводят только при семейной предрасположенности.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая анемия с риском сердечной недостаточности (сердцу приходится работать с перегрузкой)
• Задержка роста и развития у детей
• Осложнения беременности (преждевременные роды, низкий вес плода)
• При перегрузке железом: повреждение печени (цирроз, рак), поджелудочной железы (сахарный диабет), сердечной мышцы (кардиомиопатия), суставов (артрит)

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство нарушений уровня железа хорошо поддаются коррекции. Через несколько месяцев после начала терапии самочувствие обычно полностью восстанавливается. При перегрузке железом благодаря современным кровопусканиям и хелатной терапии пациенты могут жить полноценной жизнью, избегая серьёзных осложнений. Главное — соблюдать предписания врача и регулярно проходить обследования.

Найти поддержку

Местные организации

• Горячая линия Минздрава России по вопросам здоровья · Россия
• Федеральный научно-клинический центр гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва ↗ · Россия (Москва)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.