Пульсоксиметрия

Обзор

Пульсоксиметрия — это простой и безболезненный метод измерения уровня кислорода в крови (сатурации). На палец надевается небольшой зажим с датчиком, который через кожу определяет, сколько кислорода переносится красными кровяными клетками. Нормальный уровень сатурации для здорового человека — 95–100%. Показатели ниже 92% могут говорить о нехватке кислорода и требуют обращения к врачу.

Пульсоксиметрия — одна из самых распространённых процедур в больницах и поликлиниках. Домашние пульсоксиметры также стали популярны, особенно во время пандемии COVID-19.

Пульсоксиметрия проводится пациентам любого возраста — от новорождённых до пожилых. Особенно важна она для людей с заболеваниями лёгких (например, ХОБЛ, астма, пневмония), сердечной недостаточностью, анемией, а также при подозрении на кислородное голодание.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство нехватки воздуха или удушья
• Учащённое дыхание (одышка)
• Головокружение или спутанность сознания
• Посинение губ, ногтей или кожи (цианоз)
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у детей

• Беспокойство или необычная вялость
• Частое и поверхностное дыхание
• Отказ от еды и питья
• Западение грудной клетки при вдохе (втяжение)
• Синюшность носогубного треугольника

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость
• Слабость и быстрая утомляемость
• Усиление одышки при привычной нагрузке
• Отёки ног (при сердечной недостаточности)

Причины

Основные причины

• Заболевания лёгких: пневмония, ХОБЛ, астма, COVID-19
• Сердечная недостаточность или нарушения сердечного ритма
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка лёгочного сосуда тромбом)
• Анемия — снижение уровня гемоглобина
• Отравление угарным газом или другими токсинами

Факторы риска

• Курение и вдыхание токсичных веществ
• Хронические болезни лёгких и сердца
• Пожилой возраст (снижение резервов организма)
• Хирургические операции, особенно на грудной клетке
• Пребывание на большой высоте (свыше 2500 м над уровнем моря)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое внезапное снижение сатурации ниже 94% без явной причины
• Одышка, не проходящая в покое
• Симптомы инфекции (кашель, температура) с ухудшением дыхания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Хронические заболевания лёгких или сердца — для регулярного контроля
• Плановое обследование перед операцией
• Консультация по использованию домашнего пульсоксиметра

Диагностика

Пробу пульсоксиметрии проводят с помощью небольшого портативного прибора — пульсоксиметра. Зажим надевается на палец (или мочку уха у маленьких детей), и через несколько секунд на экране появляется цифра — сатурация (SpO2) и частота пульса. Для получения точных результатов палец должен быть чистым, без лака, и не холодным. В стационаре может использоваться непрерывный мониторинг.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия (неинвазивно)
• Анализ газов артериальной крови (более точный, но требует забора крови)
• Проба с физической нагрузкой (например, 6-минутная ходьба)
• Ночная пульсоксиметрия (для выявления эпизодов низкой сатурации во сне)

Чего ожидать на приёме

Процедура безболезненна и занимает не более минуты. Прибор не излучает ничего вредного. Вы услышите слабый звук пульса, если включён звуковой сигнал. Никакой подготовки не требуется. Врач может попросить вас подышать глубоко или сделать несколько физических упражнений, чтобы проверить реакцию организма на нагрузку.

Лечение

Лечение низкой сатурации (гипоксемии) зависит от её причины. Основная цель — повысить уровень кислорода в крови и устранить вызывающий фактор. Терапию назначает только врач после обследования.

Самопомощь дома

• При хронических лёгочных заболеваниях — выполнять дыхательные упражнения, рекомендованные врачом
• Обеспечить приток свежего воздуха — открыть окно или использовать вентилятор
• Избегать перегрева и тесной одежды, сдавливающей грудную клетку
• При симптомах простуды — обильное питьё, увлажнение воздуха, покой
• Отказаться от курения и пассивного вдыхания дыма

Медикаментозное лечение

Врач может назначить кислородотерапию (ингаляции кислорода через маску или носовые канюли) при выраженной гипоксемии. Также проводят лечение основного заболевания: антибиотики при бактериальной пневмонии, бронхорасширяющие средства при астме или ХОБЛ, противоотёчные препараты при сердечной недостаточности. В тяжёлых случаях может потребоваться искусственная вентиляция лёгких.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при некоторых причинах гипоксемии — например, для удаления тромба из лёгочной артерии (тромбоэмболэктомия) или при раке лёгкого. Решение принимает хирург после детального обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам рекомендован домашний пульсоксиметр, измеряйте сатурацию в одно и то же время, записывайте результаты. Обращайте внимание не только на цифры, но и на своё самочувствие. При хронической гипоксемии может понадобиться дополнительный кислород дома — обсудите это с пульмонологом. Установите дома увлажнитель воздуха, избегайте резких запахов (краска, чистящие средства).

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки на свежем воздухе, если позволяет здоровье
• Поддержание физической активности в пределах своих возможностей
• Отказ от курения и алкоголя (они снижают уровень кислорода в крови)
• Здоровый сон, проветривание спальни

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, богатым железом и витаминами (красное мясо, бобовые, зелень) для профилактики анемии. Дыхательная гимнастика (например, с сопротивлением на выдохе) помогает укрепить лёгкие. Начинайте с простых упражнений — подъём рук вверх с глубоким вдохом, медленный выдох через сжатые губы. Не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное слежение за сатурацией может вызывать тревогу и страх. Помните, что небольшие колебания нормальны. Если беспокойство мешает жить, обсудите это с врачом или психологом. При хронических заболеваниях важно не зацикливаться на цифрах, а прислушиваться к своему организму.

Профилактика

Большинство случаев гипоксемии можно предотвратить, если своевременно лечить основные заболевания, вести здоровый образ жизни и избегать факторов риска. Вакцинация против гриппа и пневмококка снижает риск пневмонии.

Вакцины

Вакцинация против гриппа (ежегодно) и пневмококковой инфекции (согласно календарю прививок Минздрава РФ) помогает защитить лёгкие от инфекций, которые могут вызвать падение сатурации.

Программы скрининга

Скрининг на низкую сатурацию рекомендуется людям с факторами риска: курильщикам, пациентам с ХОБЛ, астмой, сердечной недостаточностью. При плановом осмотре терапевт может провести пульсоксиметрию. Самостоятельные измерения без симптомов не требуются.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование дыхательной недостаточности
• Повреждение внутренних органов (мозг, сердце, почки) из-за длительной нехватки кислорода
• Развитие лёгочной гипертензии (повышение давления в лёгочных артериях)
• Аритмии и остановка сердца

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и лечении причины гипоксемии прогноз благоприятный. Современная медицина имеет эффективные методы кислородотерапии и лечения заболеваний лёгких и сердца. Главное — не откладывать визит к врачу при тревожных симптомах и следовать рекомендациям. Многие люди с хронической гипоксемией (например, при ХОБЛ) живут активной жизнью благодаря правильному лечению и самоконтролю.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.