Подготовка к верхней эндоскопии

Обзор

Верхняя эндоскопия (гастроскопия) — это процедура, при которой врач осматривает пищевод, желудок и начало тонкой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце. Это безопасный способ выявить причины болей в животе, изжоги, тошноты или кровотечения.

Да, это одна из самых распространенных диагностических процедур в гастроэнтерологии. Ежегодно в России проводят миллионы таких исследований.

Верхняя эндоскопия рекомендуется людям с хроническими болями в верхней части живота, изжогой, рвотой, потерей веса без причины, а также при подозрении на язву, гастрит или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Детям и пожилым тоже назначают, но с учетом особенностей (см. ниже).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в верхней части живота (под ложечкой)
• Частая изжога, отрыжка кислым
• Тошнота, рвота (особенно «кофейной гущей»)
• Трудности с глотанием (дисфагия)
• Необъяснимая потеря веса

Симптомы у детей

• У детей поводом могут быть: упорная рвота, кровь в стуле или рвоте, сильная боль в животе, отставание в росте
• Подготовка включает обязательное голодание (по назначению врача) и часто — сопровождение родителей до момента засыпания

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых чаще встречаются язвы, полипы и осложнения гастрита
• Перед процедурой нужно проверить сердечно-сосудистые и почечные функции, откорректировать прием антикоагулянтов
• После эндоскопии дольше сохраняется сонливость, требуется больше времени на восстановление

Причины

Основные причины

• Врач назначает эндоскопию, когда нужно проверить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку при подозрении на гастрит, язву, рефлюкс, полипы, опухоли или воспаление.
• Также процедуру проводят для контроля эффективности лечения, забора биопсии (кусочка ткани) или удаления мелких образований.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет (риск язв и опухолей выше)
• Хроническое применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена)
• Курение, частое употребление алкоголя
• Наследственность по заболеваниям желудка
• Инфекция Helicobacter pylori (выявляется при эндоскопии)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, указанных в разделе «экстренная помощь» (кровотечение, обморок, острые боли)
• При неукротимой рвоте, когда не удается даже пить воду

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боли в животе или изжога беспокоят более двух недель, стоит записаться к гастроэнтерологу
• При появлении трудностей с глотанием (особенно твердой пищи)
• При необъяснимой потере веса более 5% за полгода
• В рамках скрининга при семейном анамнезе рака желудка

Диагностика

Верхняя эндоскопия проводится врачом-эндоскопистом в специально оборудованном кабинете или стационаре. Перед процедурой врач объясняет, что будет происходить, и подбирает способ обезболивания — местная анестезия (спрей в горло) или легкий наркоз (седация).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для исключения анемии)
• Коагулограмма (проверка свертываемости) — обязательна, если планируется удаление полипов или биопсия
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — для лиц старше 50 лет или при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Тест на Helicobacter pylori (может быть сделан во время эндоскопии)

Чего ожидать на приёме

За 6–8 часов до процедуры нельзя есть и пить. В день исследования вас попросят снять зубные протезы и очки. Вы ляжете на левый бок, врач введет эндоскоп через рот (вы не почувствуете боли, возможно лишь легкое давление). Исследование длится 5–10 минут. После процедуры вы отдохнете 1–2 часа, вас могут попросить не есть в течение часа, чтобы не поперхнуться из-за остаточной анестезии.

Лечение

Сама эндоскопия — это диагностика, а не лечение. Но во время процедуры врач может удалить полипы, остановить небольшое кровотечение или взять биопсию. Если выявлено заболевание (гастрит, язва, рефлюкс), врач назначит соответствующее лечение — обычно это медикаменты и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• После эндоскопии не садитесь за руль как минимум 12 часов, если применяли седацию
• Пейте теплую воду маленькими глотками, начинайте есть с легкой пищи (бульон, кисель)
• В первый день избегайте горячей, острой и твердой пищи, чтобы не травмировать слизистую
• Не принимайте аспирин или ибупрофен без разрешения врача — они могут усилить кровотечение из места биопсии

Медикаментозное лечение

В зависимости от результата врач может назначить лекарства для снижения кислотности, антибиотики против Helicobacter pylori или защитные препараты для слизистой. Конкретный режим лечения подбирается индивидуально. Если обнаружена опухоль, план лечения включает хирургию, химио- или лучевую терапию — решение принимает онкоконсилиум.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при крупных полипах (удаление через эндоскоп или лапароскопически), язве с перфорацией, раке желудка или пищевода. Врач обсудит с вами все варианты.

Жизнь с этим заболеванием

Большинству людей достаточно одного-двух дней отдыха после процедуры. Если выявлено хроническое заболевание (например, гастрит), его лечат, и вы возвращаетесь к привычной жизни, соблюдая диету и принимая предписанные лекарства.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя значительно снижает риск язв и рака
• Избегайте стресса — он ухудшает течение гастрита и рефлюкса
• Соблюдайте режим: ешьте 3–4 раза в день, не переедайте перед сном

Питание и физические упражнения

После процедуры в течение суток питание должно быть щадящим: каши, пюре, нежирные супы. Затем, если нет противопоказаний, возвращайтесь к обычному здоровому рациону. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает пищеварение, но в первые 2–3 дня не поднимайте тяжести, чтобы избежать кровотечения из мест биопсии.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие волнуются перед эндоскопией — это нормально. Процедура малотравматична, но тревога может усиливать неприятные ощущения. Попросите врача подробно объяснить каждый этап. Если страх слишком сильный, обсудите возможность седации. После процедуры обычно чувствуется облегчение, особенно если результаты оказались хорошими.

Профилактика

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта можно предотвратить здоровым образом жизни: отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение инфекции Helicobacter pylori. Сама эндоскопия как диагностическая процедура помогает выявить проблемы на ранней стадии, что часто предотвращает их развитие.

Вакцины

Вакцины против Helicobacter pylori пока нет, но существует вакцинация от гепатита В (который не влияет на желудок, но общая иммунизация важна). Прививка от гриппа и пневмококка рекомендована пожилым людям перед эндоскопией, чтобы снизить риск инфекций.

Программы скрининга

В России по рекомендациям Минздрава скрининговая эндоскопия показана людям старше 45 лет с отягощенным семейным анамнезом (рак желудка у родственников) или при наличии тревожных симптомов. Обычный скрининг без симптомов не проводят, но при повышенном риске врач может рекомендовать эндоскопию раз в 1–3 года.

Осложнения

Если не лечить

• Если откладывать необходимую эндоскопию, можно пропустить язву, которая способна вызвать кровотечение или прободение стенки желудка
• Невыявленные полипы могут перерасти в рак
• Хронический гастрит и рефлюкс ухудшают качество жизни и приводят к воспалению пищевода (эзофагит) или синдрому Барретта

Долгосрочный прогноз

Верхняя эндоскопия — очень безопасная процедура, серьезные осложнения (перфорация, сильное кровотечение) случаются крайне редко, примерно в 1 случае на 10 000. Большинство выявленных заболеваний успешно лечатся, особенно если начать лечение вовремя. После процедуры вы сможете вернуться к привычной жизни в течение дня.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная организация по изучению желудочно-кишечных заболеваний (WEO) ↗

Местные организации

• Российское общество по изучению Helicobacter pylori и гастроэнтерологических заболеваний ↗
• Минздрав России — раздел «Гастроэнтерология и эндоскопия» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.