Immunosuppression and vaccines

Обзор

Иммуносупрессия — это состояние, при котором иммунная система работает слабее, чем обычно, и не может полноценно защищать организм от инфекций. Это может быть связано с болезнями (например, ВИЧ, рак) или с приёмом некоторых лекарств (например, после пересадки органов или при аутоиммунных заболеваниях). Вакцинация при иммуносупрессии требует особого подхода: одни вакцины (живые) могут быть опасны, другие могут действовать слабее. Поэтому перед любой прививкой нужна консультация врача.

Иммуносупрессия встречается нередко. Многие люди живут с ней — например, после пересадки органов, при ВИЧ-инфекции, онкологических или аутоиммунных заболеваниях.

Иммуносупрессия может затронуть любого человека в любом возрасте. Чаще всего она возникает у пациентов, принимающих препараты, подавляющие иммунитет (после трансплантации, при ревматоидном артрите, красной волчанке, после химиотерапии), а также у людей с ВИЧ-инфекцией или врождёнными нарушениями иммунитета.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые, длительные или необычно тяжёлые инфекции
• Медленное заживление ран
• Постоянная усталость, слабость
• Необъяснимые повышения температуры

Симптомы у детей

• Повторные ушные инфекции, синуситы
• Пневмонии
• Отставание в росте и развитии

Симптомы у пожилых людей

• Склонность к затяжным простудам
• Потеря веса без видимой причины
• Спутанность сознания при инфекциях
• Длительный субфебрилитет (температура 37–38°C)

Причины

Основные причины

• Заболевания: ВИЧ-инфекция, рак (особенно лейкозы, лимфомы), врождённые иммунодефициты
• Лекарства: кортикостероиды в высоких дозах, препараты после трансплантации, химиотерапия, биологические препараты при аутоиммунных болезнях
• Другие состояния: удаление селезёнки, диабет, хроническая болезнь почек или печени

Факторы риска

• Приём иммуносупрессивных препаратов (после пересадки, при аутоиммунных заболеваниях)
• Химио- или лучевая терапия
• ВИЧ-инфекция без лечения
• Возраст (очень молодые или пожилые)
• Недоедание, истощение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас или вашего ребёнка на фоне иммуносупрессии появилась лихорадка — немедленно обратитесь к врачу
• При любых признаках инфекции (кашель, боль, покраснение, отёк) не ждите – вызывайте скорую (103) или идите в ближайший травмпункт/стационар
• После контакта с ветряной оспой или корью – срочно проконсультируйтесь, возможно потребуется экстренная профилактика

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планово посетите врача (терапевта, иммунолога или профильного специалиста) для обсуждения графика прививок
• Периодически проверяйте уровень иммунитета (по назначению врача)
• Запланируйте вакцинацию против гриппа и пневмококка (после одобрения врача)
• Перед поездками за границу уточните необходимые прививки

Диагностика

Врач оценивает историю болезней, принимаемые лекарства и проводит анализы крови, чтобы понять, насколько снижен иммунитет. Для этого могут быть назначены специальные иммунологические тесты.

Какие исследования могут быть проведены

• Клинический анализ крови (лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы)
• Иммунограмма (CD4-лимфоциты, иммуноглобулины)
• Анализ на ВИЧ, гепатиты
• Кожные пробы на туберкулёз (при необходимости)
• Анализ на антитела к ранее перенесённым инфекциям и вакцинам

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. Врач может спросить о всех недавних инфекциях, принимаемых препаратах, операциях. Результаты помогут подобрать безопасный план вакцинации и дать рекомендации по защите от инфекций.

Лечение

Лечение иммуносупрессии направлено на устранение или контроль её причины, а также на защиту от инфекций, в том числе с помощью вакцинации. Подход всегда индивидуален и зависит от основного заболевания.

Самопомощь дома

• Тщательно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после улицы
• Избегайте контактов с людьми с явными признаками инфекции
• Не касайтесь немытыми руками лица, глаз, рта
• Своевременно обрабатывайте любые ранки и царапины
• Соблюдайте правила пищевой безопасности: тщательно мойте овощи и фрукты, избегайте сырого мяса, рыбы, яиц
• Храните в холодильнике скоропортящиеся продукты
• Убедитесь, что все члены семьи и близкое окружение привиты по календарю (особенно от гриппа и кори)

Медикаментозное лечение

Врач может скорректировать приём лекарств, чтобы снизить риск инфекций, или назначить антибиотики для профилактики (без указания конкретных названий). Вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами, если нет противопоказаний. График прививок может быть изменён — например, увеличены интервалы или введены дополнительные дозы. Важно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при осложнениях (например, абсцесс) или для удаления источника инфекции, но это редко. Обычно упор делается на медикаментозное лечение и профилактику.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь придерживаться здорового режима: высыпайтесь, избегайте стресса, соблюдайте гигиену. Узнайте у врача, какие прививки вам необходимы и когда их лучше сделать. Носите с собой медицинскую карточку или браслет с информацией о вашем состоянии.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте помещение
• Избегайте мест большого скопления людей в сезон ОРВИ
• Используйте маску в транспорте и поликлинике
• Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь)
• Проведите вакцинацию близких — это создаст «кокон» защиты вокруг вас

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и рыбы. Умеренная физическая активность (например, ходьба, ЛФК) разрешена, если нет противопоказаний — посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с иммуносупрессией может вызывать тревогу, страх перед инфекциями, социальную изоляцию. Это нормальные чувства. Обсуждайте их с врачом или психологом. Помните: многие люди успешно справляются и ведут активную жизнь.

Профилактика

В некоторых случаях можно предотвратить или замедлить развитие иммуносупрессии (например, своевременное лечение ВИЧ). Но если она вызвана неизбежными лекарствами (после трансплантации), важно максимально защититься от инфекций, в том числе с помощью вакцинации.

Вакцины

Вакцинация — один из главных способов защиты при иммуносупрессии. Используются только инактивированные вакцины (против гриппа, пневмококка, столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита B и другие). Живые вакцины (БЦЖ, корь-краснуха-паротит, ветряная оспа, ротавирус, желтая лихорадка, пероральная полиовакцина) обычно противопоказаны при тяжёлой иммуносупрессии. Вакцинировать нужно и всех членов семьи — это снижает риск заражения. Перед любой вакцинацией обязательна консультация врача. График прививок может быть скорректирован.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта, иммунолога или специалиста по основному заболеванию помогут вовремя выявить снижение иммунитета и скорректировать план профилактики. Анализ крови на антитела может показать, нужна ли ревакцинация.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлые, затяжные инфекции (пневмония, сепсис)
• Активация «дремлющих» инфекций (туберкулёз, ветряная оспа, цитомегаловирус)
• Хроническое воспаление и повреждение органов
• Повышенный риск некоторых видов рака

Долгосрочный прогноз

Благодаря современной медицине большинство людей с иммуносупрессией могут жить полноценной жизнью. Вакцинация, правильное лечение и соблюдение мер предосторожности значительно снижают риски. Регулярно наблюдайтесь у врача, следуйте его рекомендациям — это даёт шанс на долгую и активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.