Менингококковая вакцина

Обзор

Менингококковая инфекция — это тяжелое бактериальное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). Болезнь может проявляться в виде менингита (воспаление оболочек головного мозга) или сепсиса (заражение крови). Вакцина против менингококка — надежный способ защитить себя и своих близких от этой опасной инфекции. Прививка рекомендована многим группам населения, включая детей, подростков и людей с ослабленным иммунитетом.

Менингококковая инфекция встречается нечасто, но представляет серьезную угрозу из-за тяжелого течения и высокой смертности (до 10–15% даже при лечении). В России ежегодно регистрируется несколько сотен случаев, однако вспышки возможны в коллективах (школы, армия).

Наиболее уязвимы дети до 5 лет (особенно до года), подростки и молодые люди (15–24 года), а также люди с ослабленным иммунитетом, аспление (удаленная селезенка) и те, кто живет в тесных коллективах (общежития, воинские части).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная высокая температура, часто с ознобом
• Сильная головная боль
• Ригидность затылочных мышц (невозможность достать подбородком до груди)
• Тошнота и рвота
• Светобоязнь (боль при взгляде на яркий свет)
• Спутанность сознания или сонливость
• Мелкая сыпь, которая не бледнеет при надавливании (геморрагическая сыпь)

Симптомы у детей

• Пронзительный, необычный плач
• Отказ от еды и питья
• Вялость, сонливость, трудность пробуждения
• Напряжение или выбухание родничка у младенцев
• Сыпь на теле, похожая на синяки или мелкие красные точки

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее типичными: только высокая температура и слабость
• Быстрое ухудшение состояния в течение нескольких часов
• Спутанность сознания, дезориентация
• Мышечные боли и озноб

Причины

Основные причины

• Заражение бактерией Neisseria meningitidis (менингококк) воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, поцелуях или разговоре вблизи.
• Бактерия может долгое время жить в носоглотке здорового человека (носительство) без симптомов, но при ослаблении иммунитета или попадании в кровь вызывает болезнь.

Факторы риска

• Возраст: дети до 5 лет и подростки/молодые люди 15–24 лет
• Проживание в общежитиях, казармах, густонаселенных районах
• Отсутствие вакцинации (непривитые люди находятся в группе повышенного риска)
• Ослабленный иммунитет: ВИЧ, прием иммуносупрессоров, отсутствие селезенки или ее дисфункция
• Курение (в том числе пассивное) повышает восприимчивость к инфекции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любых симптомов менингококковой инфекции, особенно высокой температуры с сыпью или ригидностью затылочных мышц – вызывайте скорую помощь немедленно (103 или 112).
• Если вы или ваш близкий контактировали с больным менингококковой инфекцией – срочно обратитесь к врачу (возможно, потребуется профилактическое лечение).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обсудите с педиатром или терапевтом необходимость вакцинации против менингококка. Прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства или в платном центре.
• Перед поездкой в регионы с высоким риском (например, в страны Африки «менингитного пояса») проконсультируйтесь о необходимости прививки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов, осмотра врача и лабораторных анализов. При подозрении на менингит или сепсис выполняют люмбальную пункцию (взятие спинномозговой жидкости) и посев крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и биохимия (маркеры воспаления)
• Посев крови на бактерии (гемокультура)
• Люмбальная пункция: исследование спинномозговой жидкости для выявления бактерий и воспаления
• Мазок из носоглотки для обнаружения носительства менингококка
• Молекулярные методы (ПЦР) – быстрая диагностика ДНК бактерии

Чего ожидать на приёме

В больнице вас или вашего ребенка осмотрят инфекционист и невролог. При подозрении на менингококковую инфекцию лечение начинают немедленно, не дожидаясь результатов всех анализов. Процедуры (люмбальная пункция) проводятся под местной анестезией и малотравматичны. Все исследования направлены на то, чтобы как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию.

Лечение

Менингококковая инфекция требует немедленной госпитализации и интенсивного лечения антибиотиками. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление без осложнений. Лечение включает также борьбу с симптомами и поддержку жизненно важных функций.

Самопомощь дома

• Не занимайтесь самолечением – при подозрении на инфекцию немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
• Во время болезни соблюдайте постельный режим и полный покой.
• Пейте достаточно жидкости (вода, слабые бульоны), если нет противопоказаний.
• Придерживайтесь всех рекомендаций врача, даже если состояние улучшилось.

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют антибиотики широкого спектра действия, которые вводятся внутривенно в условиях стационара. Выбор антибиотика и длительность курса определяет врач на основании тяжести состояния и результатов анализов. Дополнительно могут применяться противовоспалительные препараты, дезинтоксикационная терапия, а при сепсисе – средства для поддержания давления и дыхания. При развитии септического шока пациентов лечат в отделении реанимации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда инфекция приводит к развитию гнойных очагов (например, эмпиема или абсцесс мозга), может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования очага. Эти случаи рассматриваются индивидуально нейрохирургами.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесенной менингококковой инфекции требуется восстановительный период. Врач может рекомендовать ограничение физических нагрузок, наблюдение невролога, курсы витаминов. Важно полностью завершить курс лечения и пройти контрольное обследование. Вакцинация перенесших болезнь также возможна, но сроки устанавливает врач.

Советы по образу жизни

• Избегайте стрессов и переутомления в первые 2–3 месяца после болезни.
• Соблюдайте режим сна и бодрствования, полноценно отдыхайте.
• Откажитесь от курения и алкоголя, так как они ослабляют иммунитет.
• Проветривайте помещение и поддерживайте влажность воздуха.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и легкоусвояемым: нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты. Упражнения можно начинать с легкой гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку. Любые физические занятия – только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может быть травмирующим опытом, особенно для детей. Возможны тревога, страх повторения болезни, депрессивные состояния. Обязательно обсудите свои чувства с близкими или обратитесь к психологу. Помните, что полное выздоровление возможно, и многие люди возвращаются к нормальной жизни.

Профилактика

Да, менингококковую инфекцию можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцины против менингококка защищают от наиболее распространенных серогрупп (A, C, W, Y, а также B). Прививка рекомендуется детям с 9 месяцев, подросткам и взрослым из групп риска. Также важны меры личной гигиены: частое мытье рук, избегание тесных контактов с больными, использование масок в период эпидемий.

Вакцины

В России зарегистрированы несколько видов менингококковых вакцин, как полисахаридные, так и конъюгированные. Конъюгированные вакцины создают более длительный иммунитет и могут применяться у детей с раннего возраста. Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям (вспышки, контакт с больным) или по желанию. Обязательной плановой вакцины нет, но Минздрав рекомендует прививать детей из групп риска. Перед прививкой обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Программы скрининга

Скрининг на носительство менингококка обычно не проводится в общей практике. Он может быть выполнен в очаге инфекции (при контакте с больным) по назначению эпидемиолога.

Осложнения

Если не лечить

• Менингит (воспаление мозга) может привести к глухоте, судорогам, задержке развития у детей, параличам, гидроцефалии.
• Сепсис (заражение крови) способен вызвать шок с полиорганной недостаточностью, ампутацию конечностей из-за некроза тканей, нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).
• Летальный исход при отсутствии лечения может наступить в течение 24–48 часов.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении 80–90% пациентов полностью выздоравливают. Однако у 10–20% выживших развиваются стойкие осложнения: потеря слуха, неврологические нарушения, ампутации. Вакцинация – самый эффективный способ избежать болезни и ее последствий. Наука и медицина постоянно совершенствуют методы лечения и профилактики, поэтому надежда есть всегда. Следуйте рекомендациям врачей и не откладывайте вакцинацию.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.