Rabies vaccine prevention

Обзор

Бешенство — это смертельно опасное вирусное заболевание, которое передаётся человеку через укусы, царапины или попадание слюны больного животного на повреждённую кожу. Вирус поражает головной и спинной мозг. Болезнь почти всегда заканчивается летальным исходом, если не провести экстренную вакцинацию сразу после контакта с животным.

В России случаи бешенства среди людей встречаются редко — в год регистрируется не более нескольких случаев. Благодаря плановой вакцинации животных и экстренной помощи пострадавшим, болезнь удаётся держать под контролем. Однако дикие животные (лисы, енотовидные собаки, волки) остаются основным источником вируса.

Риску подвергаются все люди, которые могут контактировать с больными животными. Чаще всего это жители сельской местности, охотники, лесники, ветеринары, работники приютов для животных, путешественники в регионы, где бешенство распространено. Но любой человек, укушенный или оцарапанный подозрительным животным, нуждается в экстренной профилактике.

Симптомы

Общие симптомы

• Сразу после укуса или царапины никаких симптомов бешенства нет. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до года.
• При развитии болезни появляются: повышение температуры, слабость, беспокойство, боль и покалывание в месте укуса.
• Затем возникает водобоязнь (спазмы глотки при попытке пить), страх воздуха, параличи. Это уже необратимая стадия.

Симптомы у детей

• Дети могут не рассказать об укусе. Любые необъяснимые царапины, контакт с диким или незнакомым животным требуют внимания.
• Особенно опасны укусы в голову, шею и кисти — из-за короткого инкубационного периода.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей иммунный ответ может быть слабее, поэтому вакцинацию нужно начать как можно раньше.
• Любые укусы от животных требуют экстренного обращения к врачу.

Причины

Основные причины

• Вирус бешенства проникает в организм через повреждённую кожу или слизистые оболочки при укусе или ослюнении больным животным.
• Источником чаще всего служат дикие лисы, енотовидные собаки, волки, а также бездомные собаки и кошки.
• В редких случаях возможно заражение через царапины или при попадании слюны на свежие раны.

Факторы риска

• Работа с животными (ветеринары, охотники, лесники, сотрудники зоопарков).
• Проживание в регионах, где бешенство часто встречается у диких животных.
• Путешествия в страны с высоким уровнем бешенства (Азия, Африка).
• Отсутствие прививок у домашних питомцев.
• Контакт с летучими мышами (даже без видимого укуса).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно после любого укуса, царапины или ослюнения от дикого или незнакомого животного.
• Если животное вело себя необычно (агрессивно, без страха, слюнотечение, шаткая походка).
• Если укус пришёлся на голову, лицо, шею, кисти, стопы или половые органы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановую предварительную вакцинацию можно сделать тем, кто часто бывает в местах, где есть риск встречи с больными животными (охотники, ветеринары, волонтёры в приютах).
• Перед поездкой в регионы с высоким риском бешенства стоит проконсультироваться о вакцинации.

Диагностика

Диагноз «риск заражения бешенством» ставится на основании факта контакта с животным. Врач оценивает обстоятельства: вид животного, его состояние, глубина и место раны. Экстренную вакцинацию начинают сразу, не дожидаясь лабораторных подтверждений — поскольку вирус может быть уже в организме, а промедление смертельно опасно.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных анализов крови на бешенство у человека до появления симптомов нет. Диагноз основывается на данных осмотра и опросе.
• Если животное можно поймать, его отправляют на исследование в ветеринарную лабораторию. Результаты помогают решить, нужно ли продолжать вакцинацию.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит рану, обработает её, проведёт первичную хирургическую обработку. Затем примет решение о необходимости вакцинации и иммуноглобулина. Вакцина вводится внутримышечно, обычно в плечо (или в бедро детям). Всего может быть от 4 до 6 доз в течение месяца. Процедура почти безболезненна, возможен небольшой отёк и покраснение в месте укола.

Лечение

Лечение бешенства, когда уже появились симптомы, невозможно. Поэтому всё лечение сводится к экстренной профилактике (вакцинации) сразу после контакта с больным животным. Чем быстрее начата профилактика, тем надёжнее защита.

Самопомощь дома

• Немедленно промойте рану большим количеством воды с мылом в течение 10–15 минут.
• Обработайте края раны антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин).
• Не прижигайте и не зашивайте рану самостоятельно, не пытайтесь остановить небольшое кровотечение — оно помогает вымыть вирус.

Медикаментозное лечение

После обработки раны врач назначает курс антирабической вакцины (обычно 4–5 доз) и, если необходимо, антирабический иммуноглобулин — он вводится однократно в область раны и в мышцу. Все препараты отпускаются бесплатно в государственных медучреждениях по полису ОМС. Точная схема зависит от тяжести укуса и вида животного.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Первичная хирургическая обработка раны проводится сразу в травмпункте. В сложных случаях может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, но это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

После начала вакцинации пациент может вести обычный образ жизни, но должен соблюдать график прививок и избегать переохлаждения, перегрева, интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя в течение всего курса и двух месяцев после последней дозы — это важно для формирования стойкого иммунитета.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня, высыпайтесь, избегайте стресса.
• Не употребляйте алкоголь и не принимайте иммуносупрессивные препараты (по согласованию с врачом).
• Не посещайте бани, сауны, не злоупотребляйте солнечными ваннами.

Питание и физические упражнения

Особых диетических ограничений нет. Питайтесь полноценно, но избегайте незнакомых продуктов, которые могут вызвать аллергию. Умеренные физические нагрузки допустимы, но интенсивные тренировки лучше отложить до завершения курса вакцинации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пережитый укус и долгий курс вакцинации могут вызывать тревогу, страх повторного контакта, беспокойство о здоровье. Это нормально. Обсудите свои ощущения с близкими или врачом. Помните: своевременно начатая профилактика почти гарантирует безопасность.

Профилактика

Да, бешенство можно предотвратить почти на 100% с помощью вакцинации. Для людей существует два вида профилактики: предварительная (для групп риска) и экстренная (после контакта). Главное — не откладывать обращение к врачу.

Вакцины

В России доступны современные инактивированные вакцины, которые хорошо переносятся. Вакцинация от бешенства бесплатна для всех граждан РФ по полису ОМС. Плановую предварительную вакцинацию проводят людям, чья работа связана с риском заражения (ветеринары, охотники, лаборанты). Экстренную вакцинацию назначают всем, кто имел контакт с подозрительным животным.

Программы скрининга

Скрининга на антитела к бешенству в массовом порядке не проводят. После курса вакцинации в редких случаях (например, при иммунодефиците) может быть рекомендован анализ крови на защитный уровень антител — направление даёт инфекционист.

Осложнения

Если не лечить

• Без экстренной вакцинации бешенство развивается в 100% случаев смертельно.
• Заболевание протекает с мучительными симптомами: водобоязнь, параличи, кома, смерть от остановки дыхания.
• С момента появления первых симптомов до летального исхода проходит обычно от 2 до 10 дней.

Долгосрочный прогноз

Если экстренная профилактика начата вовремя и проведена по полной схеме, эффективность составляет практически 100%. Сегодня в России почти все случаи бешенства у людей связаны с поздним обращением за помощью. Поэтому при любом подозрительном контакте с животным сразу идите в травмпункт — это спасает жизнь.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.